Гангрена (омертвение тканей)
Гангрена — это некроз (омертвение) тканей, возникающий на фоне прекращения или резкого снижения кровоснабжения, а также в результате инфицирования или тяжелой травмы. Это состояние не ограничивается локальной проблемой. При прогрессировании оно представляет угрозу для всего организма. Токсины из очага поражения могут вызывать сепсис, полиорганную недостаточность и смерть.
Наиболее часто гангрена развивается в дистальных отделах — пальцах стоп, кистях, реже — во внутренних органах. Основная угроза кроется в быстром прогрессировании заболевания: отсчет может идти на часы. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы избежать ампутации конечности и сохранить здоровье.
Причины развития гангрены: почему это происходит?
Понимание причин помогает пациенту вовремя насторожиться и не пропустить первые признаки. Вот основные провоцирующие факторы:
-
сахарный диабет. Один из наиболее частых фонов для развития гангрены. Повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие сосуды и нервные волокна, ухудшая чувствительность. На фоне диабетической стопы даже небольшая трещина может стать входными воротами для инфекции и запустить процесс некроза;
-
атеросклероз нижних конечностей. При сужении или закупорке артерий ткани перестают получать кислород, развивается ишемический некроз. Особенно уязвимы стопы и пальцы ног;
-
травмы, ожоги, обморожения. Даже небольшое повреждение может стать катализатором процесса, особенно при плохом кровоснабжении;
-
операционные осложнения и пролежни. У лежачих пациентов гангрена может развиться в области длительного давления, например в области крестца;
-
заражение раны бактериями. Особенно опасны анаэробные возбудители, обитающие в бескислородной среде. Они быстро вызывают газовую форму заболевания, требующую срочного вмешательства.
Также в группе риска находятся курящие пациенты, люди с ожирением, варикозом, заболеваниями крови и пациенты после лучевой терапии.
Симптомы гангрены: как распознать?
Пациенту важно знать не только медицинские термины, но и визуальные, тактильные и обонятельные изменения, которые могут указывать на развитие некроза. Наиболее характерные симптомы гангрены:
-
изменение цвета участка кожи — от бледности и синевы до темно-коричневого и черного оттенков;
-
потеря чувствительности или онемение в пальцах;
-
острая, пульсирующая боль или, напротив, ее полное отсутствие в зоне омертвения (признак гибели нервных окончаний);
-
холодная на ощупь кожа;
-
отек, появление пузырей с мутным содержимым;
-
неприятный, зловонный запах, особенно при влажной форме;
-
повышение температуры тела, слабость, учащенное сердцебиение — признаки интоксикации организма.
Нельзя ждать, что «пройдет само». Гангрена — это всегда неотложное состояние. При любом подозрении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Патогенез
Развитие гангрены проходит в несколько последовательных этапов, и каждый из них имеет свои клинические и морфологические особенности:
-
Ишемия — на фоне сосудистых заболеваний или травм ухудшается приток крови к определенному участку тела. Клетки начинают страдать от гипоксии.
-
Ишемический некроз — гибель тканей без инфицирования. Это начальная, относительно «спокойная» фаза.
-
Распад ткани — если присоединяется инфекция, в зоне некроза начинают активно размножаться микроорганизмы. Ткани размягчаются, разрушаются, формируются пузыри с гнойным или кровянистым содержимым.
-
Интоксикация — продукты распада попадают в кровь, нарушают работу органов, повышают температуру тела.
-
Сепсис — наиболее тяжелое осложнение, при котором патогены и токсины системно поражают организм.
Чем раньше будет остановлен процесс, тем выше шансы сохранить не только здоровье, но и функцию пораженной конечности.
Классификация: какие бывают формы гангрены?
Выделяют несколько видов гангрены, отличающихся по механизму развития, внешним проявлениям и подходу к лечению.
-
Сухая гангрена. Развивается постепенно, на фоне хронического нарушения кровоснабжения. Часто встречается при атеросклерозе нижних конечностей. Кожа становится сухой, морщинистой, приобретает бурый или черный цвет. Отмершие ткани постепенно мумифицируются, инфекция долгое время не присоединяется. Распространение некроза ограничено, поэтому прогноз при своевременном лечении — относительно благоприятный.
-
Влажная гангрена. Чаще всего — осложнение травм, ожогов или диабетической стопы. Из-за активного размножения бактерий ткани быстро отекают, начинают гнить. Появляется зловонный запах, выраженная интоксикация, лихорадка. Без срочной операции возможен летальный исход.
-
Газовая гангрена. Ее вызывают газовую инфекцию анаэробные бактерии (клостридии), способные выживать и размножаться без доступа кислорода. Характерный признак — крепитация (похрустывание) тканей при пальпации. Состояние развивается молниеносно и требует немедленного хирургического вмешательства.
-
Пролежневая гангрена. Развивается у лежачих больных в местах давления (крестец, пятки, лопатки). Нередко остается незамеченной до поздней стадии, особенно если пациент не может пожаловаться. Поэтому очень важно регулярно осматривать кожу у пациентов с ограниченной подвижностью.
-
Внутренние формы. Редко, но гангрена может возникать в легких (гангренозная пневмония), кишечнике, желчном пузыре. Диагностика осложнена, прогноз — крайне серьезен.
Как врачи определяют гангрену?
В клинике «Чудо Доктор» диагностика гангрены начинается с детального осмотра и оценки клинической картины. Далее врач назначает:
-
общий и биохимический анализ крови — для оценки степени воспаления и интоксикации;
-
посев раневого отделяемого — позволяет выявить тип инфекции и подобрать антибиотик;
-
доплерографию сосудов — определяет уровень кровоснабжения;
-
ангиографию — уточняет локализацию сосудистых сужений;
-
рентген, КТ или МРТ мягких тканей — особенно при подозрении на газовую гангрену, чтобы оценить объем поражения;
-
ЭКГ, УЗИ органов, анализ мочи — при наличии системных симптомов.
Комплексная диагностика позволяет врачу понять глубину поражения и выбрать оптимальную тактику лечения.
К какому специалисту обращаться?
Если вы заметили подозрительные изменения на коже, ухудшение самочувствия или уже есть хронические сосудистые заболевания, обратитесь:
-
к хирургу — для первичной оценки состояния и постановки диагноза;
-
ангиологу или сосудистому хирургу — при подозрении на окклюзию сосудов;
-
эндокринологу — если у вас сахарный диабет;
-
инфекционисту — если процесс сопровождается гнойным воспалением.
В клинике «Чудо Доктор» вы можете получить консультацию всех необходимых специалистов и начать лечение в кратчайшие сроки.
Лечение гангрены: как спасают пациента?
Основное направление — устранение источника инфекции и восстановление кровотока. В зависимости от формы некроза, применяются:
-
хирургическое лечение — от удаления пораженных тканей до ампутации конечности в крайних случаях;
-
антибактериальная терапия (особенно активна при анаэробных инфекциях);
-
очищение и дренирование раны;
-
детоксикационная терапия (инфузии, плазмаферез);
-
гипербарическая оксигенация — насыщение тканей кислородом;
-
лечение основного заболевания (диабета, атеросклероза).
Послеоперационное восстановление включает физиотерапию, контроль за заживлением, коррекцию образа жизни и постоянное наблюдение.
Возможные осложнения
Осложнения гангрены могут быть крайне серьезными:
-
сепсис и полиорганная недостаточность;
-
токсический шок;
-
распространение инфекции;
-
ампутация конечности и инвалидизация;
-
рецидив в других участках при неустраненных причинах.
Профилактика
Чтобы избежать гангрены, особенно при наличии факторов риска, рекомендуется:
-
контролировать уровень сахара крови;
-
следить за состоянием кожи, особенно на ногах;
-
носить удобную, не сдавливающую обувь;
-
лечить мелкие повреждения (трещины, мозоли, царапины);
-
отказаться от курения;
-
регулярно посещать врача, особенно при наличии нарушений кровообращения.
Гангрена — это не просто заболевание, а неотложное состояние, требующее немедленной диагностики и лечения. В клинике «Чудо Доктор» вы получите своевременную помощь: от диагностики и консервативной терапии до высокотехнологичной хирургии. При первых признаках гангрены не теряйте время, потому что именно от скорости обращения зависит результат лечения.
Врачи - хирурги 13
Показать всех
хирург, флеболог, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (27)
-
-
-
- ДМС
хирург, флеболог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 48 лет Отзывы (59)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (96)
-
-
хирург, гнойный травматолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 33 лет Отзывы (33)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 30 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет
-
-
- ДМС
хирург, маммолог-онколог, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
проктолог, хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
флеболог, хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 22 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 40 лет Отзывы (6)
-
хирург, флеболог, проктолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (15)
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Валентина Ханафиевна замечательный врач, очень чуткий и добрый специалист. Профессионал, удалила атеромы быстро и безболезненно. Врач подробно объяснила все этапы процедуры, дала рекомендации по уходу. Рекомендую всем, кто ищет внимательного и квалифицированного специалиста!
-
Хочу поблагодари врача за профессиональный подход. Все сделал качественно и оперативно. Чувствуется профизионализм. Подробно всё объяснил и дал рекомендации. Приятная коммуникация и очень располагает к себе. Приём прошёл легко, спокойно и было совсем не страшно. Рекомендую данного специалиста.
-
Я обратилась к врачу в июле с хронической анальной трещиной. В процессе обследования также был выявлен геморрой 2 степени и два полипа. Сначала мы пробовали консервативное лечение (диета, свечи, мази), но выраженного эффекта оно не дало, поэтому было принято решение об операции — первой в моей жизни. Гюлаят Багаутдиновна очень подробно, спокойно и тактично объяснила все этапы лечения и операции, благодаря чему страх ушёл. Операция прошла успешно, восстановление идёт в плановом режиме. Отдельно хочу отметить внимательное постоперационное сопровождение и чёткие рекомендации. Врач — настоящий профессионал, внимательный и деликатный. Осталась полностью довольна лечением и результатом. Смело рекомендую.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся