Грыжа
Грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит выход органа, его части или внутренней ткани из анатомического пространства (где они в норме располагаются) через естественные или патологически измененные отверстия. Такое выпячивание может быть заметным при пальпации или визуальном осмотре, особенно при грыжах, затрагивающих брюшную полость.
Причины развития грыжи
Формирование грыжи обусловлено множеством причин, основными из которых являются дефекты мышечной и соединительной ткани, приводящие к ослаблению анатомических структур. Часто эти изменения возникают после хирургического вмешательства, когда в области послеоперационных вентральных рубцов происходит нарушение эластичности и прочности тканей.
К другим значимым причинам можно отнести избыточные физические нагрузки, резкие подъемы тяжестей, хронический кашель, частые запоры, беременность и роды, а также возрастные изменения. Врожденные аномалии анатомических отверстий, например паховых каналов или пупочного кольца, также могут привести к появлению выпячивания. В некоторых случаях грыжи развиваются вследствие повышения внутрибрюшного давления, что наблюдается при ожирении, асците, длительном стоянии или чрезмерном напряжении мышц живота.
Кроме того, имеют значение общие факторы риска, включая курение, малоподвижный образ жизни, недоедание, системные заболевания соединительной ткани и генетическую предрасположенность.
Симптомы и признаки грыжи
Наиболее частыми жалобами пациентов являются боль и дискомфорт в зоне выпячивания. Грыжа, симптомы которой зависят от локализации и размера, может сопровождаться чувством тяжести, натяжения, жжения или давления. Основной признак — появление округлого или овального выпячивания, которое усиливается при кашле, напряжении или в вертикальном положении тела.
Часто симптомы грыжи проявляют себя в виде ощущения пульсации в области дефекта. В некоторых случаях возникают признаки грыжи, свидетельствующие об ущемлении внутренних органов: резкая боль, невозможность вправления грыжевого содержимого, тошнота, рвота, запор, отсутствие отхождения газов.
При развитии грыжи симптомы могут носить волнообразный характер, особенно на ранних стадиях, когда выпячивание исчезает в покое. При диафрагмальных грыжах может наблюдаться изжога, загрудинные боли, кашель или одышка, особенно в горизонтальном положении.
Патогенез
Патогенез грыжи обусловлен ослаблением анатомических структур, которое приводит к формированию предрасполагающего дефекта. Первая стадия — это латентный этап, на котором клинических проявлений может не быть, но внутрибрюшное давление уже способствует деформации мышечных волокон.
Далее следует стадия начального выпячивания, когда появляется периодическое выпирание ткани через грыжевые ворота. Затем развивается выраженная форма грыжи, характеризующаяся наличием постоянного выпячивания, увеличением его размеров и возможностью вправления.
Последняя стадия — осложненная грыжа, при которой происходят ущемление внутренних органов, нарушение кровоснабжения и некроз. В случае послеоперационных вентральных грыж патологический процесс часто протекает с формированием спаек и риском рецидивов. Ущемлением внутренних структур сопровождаются более тяжелые клинические формы, требующие срочной хирургической коррекции.
Классификация
Заболевание классифицируется по нескольким критериям. По анатомической локализации выделяют грыжи:
-
паховые;
-
бедренные;
-
пупочные;
-
послеоперационные;
-
белой линии живота;
-
диафрагмальные;
-
позвоночные.
Последние образуются в области позвоночного столба и связаны с выпадением межпозвонкового диска, особенно часто в поясничном отделе позвоночника.
По характеру возникновения различают врожденные и приобретенные формы. По течению — вправимые, невправимые и ущемленные.
В зависимости от этиологии грыжи делятся на травматические, послеоперационные, дегенеративные и комбинированные. Отдельную группу составляют грыжи, развивающиеся через отверстия диафрагмы. Эта категория включает пищеводные грыжи, которые могут протекать бессимптомно или сопровождаться выраженной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Пупочные грыжи чаще формируются у новорожденных или женщин после многократных беременностей, тогда как паховые наиболее распространены у мужчин в зрелом возрасте.
Диагностика
Диагностика грыжи начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач выявляет характер выпячивания, его размеры, консистенцию, наличие болезненности, возможность вправления. При подозрении на осложненную форму или уточнении локализации используются инструментальные методы.
Ультразвуковое исследование эффективно для оценки состояния мягких тканей и дифференциации грыжевого содержимого. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет получить подробную информацию о дефектах мышечной стенки, состоянии внутренних органов и наличии спаек.
При диафрагмальных грыжах применяется рентгенография с контрастированием пищевода и желудка, а также эзофагогастродуоденоскопия. В некоторых случаях проводится электромиография для оценки состояния мышц в зоне грыжевого выпячивания. Современные методы позволяют не только подтвердить диагноз, но и определить оптимальную тактику лечения.
К какому врачу обращаться
При появлении выпячивания, дискомфорта или боли в брюшной стенке следует обратиться к хирургу. В случаях подозрения на грыжу межпозвоночных дисков консультацию может проводить невропатолог, а при наличии диафрагмальных грыж — гастроэнтеролог. Однако именно хирург принимает решения о необходимости оперативного вмешательства и выборе метода лечения.
Лечение грыжи
Основной метод лечения грыжи — хирургический. Консервативная терапия может быть применена только при небольших бессимптомных образованиях или при противопоказаниях к операции.
Современные хирургические методы включают как открытые вмешательства, так и лапароскопические операции. Во время манипуляции производятся устранение грыжевого мешка, вправление содержимого в брюшную полость и укрепление грыжевых ворот. Для предупреждения рецидивов применяется установка синтетических сетчатых имплантов, которые предотвращают повторное появление выпячивания.
В случае послеоперационных вентральных грыж техника вмешательства подбирается с учетом особенностей ранее перенесенной операции. Грыжи позвоночного происхождения, особенно связанного с выпадением дисков, могут лечиться как консервативно (физиотерапией, медикаментами), так и с помощью нейрохирургических методов. Важно учитывать, что при ущемлении хирургическое вмешательство проводится экстренно во избежание некроза тканей и развития перитонита.
Осложнения
Основным осложнением является ущемление, при котором происходит сдавление внутренних органов в грыжевом мешке, нарушается кровоснабжение, развивается ишемия. Это состояние сопровождается сильной болью, напряжением мышц, симптомами кишечной непроходимости и требует неотложной помощи.
При длительном течении возможно воспаление, спаечный процесс, нагноение или формирование абсцесса. Послеоперационные грыжи нередко сопровождаются рецидивами, особенно при несоблюдении режима реабилитации.
У женщин пупочные грыжи могут приводить к нарушению кровообращения в органах малого таза. При грыжах межпозвоночных дисков возможно развитие парезов и параличей из-за компрессии спинномозговых корешков. Осложненные формы грыжи могут угрожать жизни пациента, если не будет своевременного лечения.
Профилактика
Для предупреждения грыжеобразования необходимо соблюдать гигиену, избегать чрезмерных нагрузок, контролировать массу тела, нормализовать стул и отказаться от вредных привычек. Особенно важно укреплять мышцы брюшного пресса, что способствует сохранению тонуса и предотвращает появление дефектов мышечной стенки.
После хирургического вмешательства нужно строго следовать рекомендациям врача, избегать подъема тяжестей, использовать бандажи при необходимости и проходить регулярные осмотры. Женщинам рекомендуется контролировать вес во время беременности, а мужчинам — своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление.
Предупреждение грыжи — это забота не только о здоровье мышечного корсета, но и о состоянии внутренних органов, особенно в области отверстия диафрагмы, пупочного кольца и паховых каналов. Своевременное обращение к хирургу при первых признаках грыжи значительно снижает риск осложнений и повышает эффективность лечения.
Врачи - хирурги 13
Показать всех
хирург, флеболог, эндоскопист
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (27)
-
-
-
- ДМС
хирург, флеболог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 48 лет Отзывы (59)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (96)
-
-
хирург, гнойный травматолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 33 лет Отзывы (33)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог, флеболог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 30 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 14 лет
-
-
- ДМС
хирург, маммолог-онколог, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, хирург, проктолог, флеболог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
проктолог, хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
флеболог, хирург, проктолог
Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 22 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
хирург, проктолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 40 лет Отзывы (6)
-
хирург, флеболог, проктолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (15)
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Валентина Ханафиевна замечательный врач, очень чуткий и добрый специалист. Профессионал, удалила атеромы быстро и безболезненно. Врач подробно объяснила все этапы процедуры, дала рекомендации по уходу. Рекомендую всем, кто ищет внимательного и квалифицированного специалиста!
-
Хочу поблагодари врача за профессиональный подход. Все сделал качественно и оперативно. Чувствуется профизионализм. Подробно всё объяснил и дал рекомендации. Приятная коммуникация и очень располагает к себе. Приём прошёл легко, спокойно и было совсем не страшно. Рекомендую данного специалиста.
-
Я обратилась к врачу в июле с хронической анальной трещиной. В процессе обследования также был выявлен геморрой 2 степени и два полипа. Сначала мы пробовали консервативное лечение (диета, свечи, мази), но выраженного эффекта оно не дало, поэтому было принято решение об операции — первой в моей жизни. Гюлаят Багаутдиновна очень подробно, спокойно и тактично объяснила все этапы лечения и операции, благодаря чему страх ушёл. Операция прошла успешно, восстановление идёт в плановом режиме. Отдельно хочу отметить внимательное постоперационное сопровождение и чёткие рекомендации. Врач — настоящий профессионал, внимательный и деликатный. Осталась полностью довольна лечением и результатом. Смело рекомендую.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся