Удаление щитовидной железы (Тиреоидэктомия)

Существуют некоторые патологии щитовидной железы, при которых не обойтись без хирургического вмешательства. Медицинский специалист при выборе тактики лечения будет ориентироваться на определенный диагноз и на клиническую картину. В определенных случаях достаточно удалить часть железы, а не весь орган. Хирургическое вмешательство могут выполнить с использованием видеоэндоскопии через маленькие проколы в области подмышечной впадины. Также хирург может использовать классический метод, когда орган убирают через разрезы в области шеи.

Показания

Существуют различные причины, при которых требуется удаление щитовидной железы. Оно проводится, когда иные варианты лечения оказываются неэффективными.

Основные показания:

• зоб, сдавливающий область пищевода и трахеи;

• тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению;

• рак, многоузловый зоб щитовидки;

• тиреоидит аутоиммунного характера;

• тяжелые проявления болезни Грейвса;

• наличие кальциноза в области железы, повышенная вероятность формирования карциномы;

• узел, интенсивно вырабатывающий гормоны, что провоцирует явные симптомы тиреотоксикоза;

• значительные травмы щитовидки;

• наличие противопоказаний к выполнению радиойодотерапии после выявления гипотиреоза.

В некоторых случаях операция тиреоидэктомия щитовидной железы показана в случае бесплодия у женщин, которое связано с тиреотоксикозом. С помощью этого удаётся ликвидировать нарушения метаболизма, а также добиться восстановления репродуктивной функции.

Существуют определенные противопоказания для выполнения тиреоидэктомии — это острые инфекции, обострившиеся хронические заболевания, нарушение свертываемости крови.

Виды тиреоидэктомии

Удаление щитовидки может проводиться по-разному, и это зависит от диагноза и стадии патологии.

Основные виды:

1. Радикальная тиреоидэктомия. В данном случае выполняется полное удаление щитовидки. Процедуру выполняют при значительной величине фолликулярной аденомы, многоузловом зобе, онкологии. Если присутствуют метастазы, специалист также устранит жировую ткань, лимфоузлы. После проведения хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты.

2. Гемитиреоидэктомия. При операции специалист проводит удаление одной доли. Основными показаниями к проведению процедуры являются гипертиреоз, узловой зоб, маленькая величина новообразования в случае выявления фолликулярной аденомы. После операции орган продолжит выполнять свои задачи.

3. Тиреоидэктомия субтотальная. Хирург целиком удаляет одну долю и частично вторую. Хирургическое вмешательство назначается в случае маленькой величины фолликулярной аденомы, а также при гипертиреозе.

4. Энуклеация. Проводится удаление пораженной области органа. Данное хирургическое вмешательство возможно, когда выявляется единичный узел щитовидки.

Сейчас хирурги часто проводят операции на щитовидной железе и при этом не делают разрезы в области шеи. Они пользуются видеоэндоскопическим методом. Для него применяется камера с 8-кратным увеличением, поэтому отчетливо видны все структуры. Риск нанести травму артериям, пищеводу и венам отсутствует. Вместо скальпеля применяются ультразвуковые ножницы. Они выполняют рассечение тканей и сразу запаивают сосуды, что исключает кровотечение. Так как в зоне подмышки мало ноцицепторов, в период после операции дискомфорт почти не наблюдается.

Определённая операция по удалению щитовидной железы будет выбрана с учетом различных факторов. Решение примет врач, который занимается лечением пациента.

Подготовка к операции

Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, специалист обязательно направит человека на обследование. Понадобится сдать анализы, а также пройти инструментальную диагностику.

Какие процедуры считаются обязательными:

1. Общий анализ крови. Врачи особое внимание обратят на СОЭ. Данный показатель демонстрирует сворачиваемость крови. Удаётся понять, существует ли вероятность кровотечения при операции. Чаще всего пациенты дополнительно делают коагулограмму.

2. Биохимический анализ крови. По нему определяют уровень гормонов щитовидки.

3. Анализ крови на глюкозу. Некоторые медикаменты, используемые для наркоза, запрещены при диабете.

4. Магнитно-резонансная томография, УЗИ, компьютерная томография щитовидной железы.

5. Анализ мочи. По нему удаётся определить функционирование почек.

6. Электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки.

7. Анализ на вирус иммунодефицита человека, сифилис, гепатиты.

Накануне операции врачи рекомендуют пациенту седативные средства, помогающие избавиться от нарушения сна и нервного перенапряжения. Также потребуется позаботиться об очищении кишечника. В день проведения хирургического вмешательства запрещено есть и пить.

Как проходит

Во время выполнения тиреоидэктомии специалист частично или целиком проведет удаление щитовидки. В некоторых случаях убирают лимфоузлы. Вмешательство обязательно выполняют под общим наркозом. Процедура продолжается до 40 минут. Иногда приходится использовать местную анестезию, чтобы хирург мог следить за травмированием возвратного нерва.

Порядок проведения вмешательства:

1. Чтобы получить доступ к щитовидке, врач сделает поперечный разрез в области шеи.

2. Потребуется выделить ветви гортанного нерва, а также паращитовидных желез.

3. Специалист проведёт иссечение нужного органа.

4. Будет выполнено ушивание мягких тканей, установка дренажа. Трубку уберут на следующий день.

При эндоскопическом методе будет сделано несколько проколов по 4–5 мм. Орган удалят гармоническим скальпелем.

В нашей клинике можно пройти удаление щитовидной железы. Опытный хирург позаботится о том, чтобы операция прошла быстро и без последствий.

Возможные риски и осложнения

Среди неспецифических осложнений тиреоидэктомии можно выделить кровотечения, отеки, появление гноя в ранах.

Есть и специфические осложнения:

1. Парез в случае повреждения возвратного нерва. Голос станет сиплым, но постепенно восстановится.

2. Гипотиреоз после вмешательства. Пациенты должны на регулярной основе пить медикаменты заместительной терапии.

3. Гипопаратиреоз. Из-за этого снизится уровень кальция. Появится боль в голове, онемение рук и ног, неприятные ощущения при повороте шеи.

4. Нарушения функционирования ЦНС и ЖКТ. Сложности появятся из-за недостатка гормонов.

Послеоперационный период

Первые 2 часа после удаления щитовидки человек будет оставаться в палате интенсивной терапии, потом его переведут в послеоперационную.

После вмешательства пропишут антибактериальные средства на 5–7 дней. Если не будет осложнений, пациента выпишут из больницы уже через 2–3 дня.

Пациента поставят на учет к эндокринологу. Он будет вынужден регулярно обследоваться, следить за эффективностью лечения.

Важно употреблять пищу с фосфором и йодом, а также белковые продукты. При этом стоит отказаться от фаст-фуда, быстрых углеводов, жирных блюд.

Каждый день нужно будет пить гормональные препараты. При этом человек не станет инвалидом, а вероятность столкнуться с осложнениями минимальная.