Ринит

Ринит (в простонародье насморк) – воспалительный процесс слизистой оболочки носовых ходов. Среди основных симптомов отмечают обильное отделение из носа, чихание, затрудненное дыхание, ухудшением обоняния. Ринит требует лечения, в противном случае острая форма заболевания переходит в хроническую.

Общая информация

Острый ринит начинается с легкой заложенности носа и небольшой отечности носоглотки. Затем присоединяется обильное выделение секрета, которое продолжается несколько дней. Кроме того, заболевшего может мучить кашель. Это связано с тем, что отделяемое из носовой полоски стекает по задней стенке носоглотки, вызывая раздражение слизистой оболочки.

Чаще ринит наблюдается у детей от 3 до 7 лет и у людей пожилого возраста, что связано со снижением функции иммунитета. Вне зависимости от причин, которыми вызвано заболевание, лечение ринита у взрослых и детей нельзя откладывать, ведь при неблагоприятных факторах возможны осложнения.

Классификация и стадии развития острого ринита

Острый ринит разделяют на три основных стадии:

1. Продромальная стадия начинается в результате сильного переохлаждения и продолжается несколько часов. В этот период заболевший ощущает легкое недомогание, жжение в носоглотке, трудности с дыханием. Возможно незначительное повышение температуры тела.
2. Серозная или катаральная стадия продолжается не менее 3 дней. При осмотре врач видит влажную слизистую оболочку носа ярко-красного оттенка. Помимо обильного выделяемого прозрачного цвета, ухудшается обоняние, у больного меняется голос, закладывает уши.
3. Третья стадия начинается с пятого дня. Несмотря на то, что в этот период общее самочувствие становится лучше, и дыхание восстанавливается, возможно активное развитие бактериальной инфекции.

Для ринита характерно несколько типов заболевания: аллергический, вазомоторный (неаллергический), инфекционный. Иногда наблюдается хронический ринит, который проявляется как часть системных заболеваний. К ним относят муковисцидоз, полипозный синусит, синдром Картагенера. Ринит часто сопровождает пациентов с искривленной носовой перегородкой.

Инфекционный ринит может протекать в острой и хронической формах. Острая чаще бывает вызвана бактериальной или вирусной инфекцией, реже возникает после травмы. Хроническая форма болезни – это специфический и неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а в редких случаях – его костных стенок.

Ринит у детей

У детей острая форма ринита протекает тяжелее, чем у взрослых. Кроме того, у малышей дошкольного возраста есть ряд особенностей, которые значительно отягощают течение болезни:

• узкие носовые ходы;
• аденоидная вегетация;
• незрелость иммунной системы;
• отсутствие навыков правильного высмаркивания.

В отношении грудных детей ситуация осложняется одновременным поражением слизистой оболочки носа и носоглотки. По этой причине любой ринит специалисты рассматривают как ринофарингит. В этом возрасте заболевание протекает с высокой температурой (до 40°C), возможны судороги и менингеальные проявления. Малыш с трудом сосет молоко, поскольку ему не хватает воздуха, в связи с этим быстро теряет вес, плохо спит. Поскольку режим питания нарушен, родители сталкиваются с дисфункцией пищеварительного тракта у ребенка, например диареей, рвотой и метеоризмом.

Лечение ринита проходит амбулаторно. В редких случаях, когда наблюдается слишком высокая температура, тяжелое общее состояние, показан постельный режим. В первой стадии заболевания следует лечить ребенка препаратами местного симптоматического действия. При высокой температуре, головной боли показаны Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен. Иногда врач назначает антигистаминные средства.

Лекарственные препараты эффективны и для второй стадии заболевания, однако при выраженных симптомах и микробной реакции добавляют местные антибактериальные средства. Для быстрого восстановления дыхания используют сосудосуживающие препараты. Если температура отсутствует, рекомендуется физиотерапевтическое лечение (УФО, УВЧ на область носа).

В третьей стадии назначают местные лекарственные средства антисептического и вяжущего действия. Физиотерапию продолжают при необходимости. Рекомендован прием витаминных комплексов. Любой вид терапии нельзя проводить дольше 10 дней, поскольку длительные ингаляции, применение капель или аэрозолей в нос нарушают работу мерцательного эпителия и функцию слизистой оболочки. Кроме того, родители должны научить ребенка правильно сморкаться.

Лечение ринита у грудничков немного отличается. Самое главное – восстанавливать носовое дыхание перед каждым кормлением малыша. Для этого следует отсасывать слизь специальным баллончиком, предварительно размягчая корочки растительным маслом и удаляя ватной палочкой. После этого в нос можно закапать любое сосудосуживающее средство, подходящее для грудного возраста.

Причины возникновения

К причинам аллергического ринита относятся:

• пищевые аллергены;
• домашние животные;
• пылевые клещи;
• пыльца растений;
• споры плесени.

Аллергенами могут быть медикаменты, пух и перо, продукты переработки нефти, мел, низкая температура и ветер. Лица, которые по роду своей деятельности контактируют с ними, страдают от аллергии. Попадая в организм человека, аллергены вызывают синтез специфических антител, которые закрепляются на поверхности тучных клеток. При повторном контакте с аллергеном происходит целый ряд реакций и выброс активных веществ (медиаторов воспалительного процесса). Именно они способствуют возникновению аллергического ринита.

В большинстве случаев причиной инфекционного ринита становятся риновирусы. Кроме них возбудителями заболевания могут быть вирусы парагриппа, гриппа, энтеровируса и коронавируса и некоторые другие. Провоцируют развитие ринита и бактерии, например гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, синегнойная палочка.

Провоцируют развитие ринита раздражающие факторы: длительное курение, постоянное использование капель для носа, воздействие токсичных веществ, злоупотребление спиртными напитками, употребление в пищу слишком острых блюд.

Симптомы ринита

На развитие острого ринита указывают следующие симптомы:

• жжение и зуд в носу;
• чихание;
• слезотечение;
• затрудненное дыхание;
• снижение вкуса и обоняния;
• прозрачные выделения из носовой полости;
• сухость слизистых оболочек.

Помимо этих проявлений, заболевшие жалуются на головную боль, усталость и сонливость, ломоту в мышцах. Нередко насморк сопровождается повышением температуры тела. Из-за того, что вместе со слизистой оболочкой носа отекает и евстахиевая труба, соединяющая ухо и глотку, возможны заложенность и незначительное снижение слуха. Это особенно часто наблюдается у детей, поскольку данные участки находятся слишком близко друг от друга.

Лечение назначается в соответствии с симптомами заболевания. Игнорировать плохое самочувствие нельзя, ведь болезнь часто переходит в хроническую форму, а она тяжелее поддается терапии.

Патогенез

Органы дыхания состоят из нескольких отделов, но первым с воздухом контактирует верхний отдел дыхательной системы. Нос выполняет защитную, дыхательную и обонятельную функцию.

Обонятельная функция необходима для распознавания запахов. Рецепторы обонятельного нерва раздражаются во время вдоха. При этом определенная группа нейронов отвечает за конкретные запахи.

Защитная функция заключается в согревании холодного воздуха, увлажнении, а также в очищении его от частиц грязи, пыли и микроорганизмов.

Это возможно в результате колебательного движения тонких ресничек. Они находятся на клетках эпителия слизистой оболочки носа. Двигаясь до 17 раз в минуту, они выводят вместе со слизью микроорганизмы, пыль, химические вещества и аэрозоли, которые постоянно попадают в полость носа с воздушными массами.

Фильтрации частиц способствует секрет, вырабатываемый слизистой носа. Его состав регулярно обновляется. В него входят особые соединения: гликопротеины, липиды, иммуноглобулины, муцины. Некоторые из этих веществ препятствуют фиксации бактерий на слизистой оболочке. Именно этот фактор значительно снижает риск развития инфекций. Часть из них, например интерфероны, уничтожают чужеродные микроорганизмы, а белок лактоферрин не дает патогенам размножаться. Определенные подвиды успешно борются с вирусами.

Когда защитная функция нарушена, в носовую полость беспрепятственно проникают бактерии и вирусы, фиксируются на слизистой оболочке и начинают размножаться. Процесс сопровождается отечностью и обильным выделением слизи. Это провоцирует нарушение дыхания и ухудшение обоняния.

Здоровое дыхание зависит от проходимости носовых ходов, которая также находится в зависимости от состояния слизистой носа. На качество слизистых оболочек влияют внешние факторы, например температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогены, повреждения и травмы.

Осложнения ринита

При отсутствии грамотного лечения ринит переходит в хроническую форму. Хронический ринит периодически обостряется и проявляет себя как заболевание в острой стадии.

Помимо этого, при ослаблении иммунитета, сопутствующих патологиях, истощении организма развиваются осложнения. Наиболее распространенным считается синусит. Это воспалительный процесс придаточных пазух: гайморовых, клиновидных и лобных. Характеризуется потерей обоняния, болью, заложенностью носа. Заболевание крайне опасно, если игнорировать лечение. В таком случае воспаление переходит на внутренние структуры головного мозга.

Отит возникает при распространении инфекции на слизистую оболочку слухового прохода. Кроме ощущения заложенности, снижения слуха, пациент испытывает разные типы боли: ноющую, острую, стреляющую.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Проявляется отечностью, обильным отделяемым гнойного характера, гиперемией, болью. Заболевание вызывает опасность, поскольку вблизи расположена структура глаза, на которую переходит воспалительный процесс.

Фарингит и ларингит часто возникают при неправильном лечении насморка. Слизистая оболочка глотки и гортани воспаляется, пациента мучают першение и боль в горле. Постепенно развиваются одышка, кашель, наблюдается тяжесть в грудной клетке.

В результате перехода воспалительного процесса с носоглотки на трахею и бронхи развиваются трахеит и бронхит. Для этих заболеваний характерны кашель, одышка, повышение температуры тела, боль в горле.

Осложнения особенно опасны для новорожденных, поскольку кроме слишком узких носовых путей, у грудных детей еще не сформирован иммунитет.

Диагностика

Для диагностики ринита у взрослых и детей существует современное оборудование, которое с высокой степенью точности выявит проблему. Исходя из результатов осмотра, врач назначает:

• пробы и тесты на аллергены;
• эндоскопию полости носа;
• бакпосев на определение возбудителя;
• рентген или КТ;
• общий анализ крови и мочи.

При подозрении на новообразование отоларинголог посоветует пройти гистологическое исследование.

Лечение ринита

Острый ринит лечится симптоматически. Назначают сосудосуживающие препараты, антисептические растворы для промывания, жаропонижающие, а при аллергическом рините показаны антигистаминные средства.

Если ринит перешел в хроническую форму и периодически дает о себе знать в виде обострения, необходимо применять антибактериальные препараты местного действия, гормональные средства. Эффективны физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Большое значение имеет профилактика заболевания. Несложные процедуры позволят исключить необходимость лечения, поскольку организм научится самостоятельно справляться с патогенными микроорганизмами. Профилактика направлена на повышение иммунитета:

• своевременное лечение простудных заболеваний;
• правильная гигиена;
• постепенное закаливание;
• ежедневные физические упражнения;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• грамотно составленный рацион.

При необходимости можно воспользоваться услугами специализированных санаториев и курортов, где успешно практикуются лечение ринита и профилактические мероприятия разных видов.