Кондуктивная тугоухость
Кондуктивная тугоухость — распространенное расстройство слуха, связанное с нарушением передачи звуковых волн по звукопроводящим структурам уха. Внутреннее ухо и слуховой нерв остаются интактными, а препятствие возникает на уровне наружных слуховых проходов, барабанных перепонок или косточек среднего уха. Звук при расстройстве искажен, приглушен, особенно на низких частотах. Интересно, что при кондуктивной тугоухости восприятие речи может улучшаться в шумной среде.
Что такое кондуктивная тугоухость: определение и суть заболевания
Кондуктивная тугоухость возникает, когда звуковые колебания не могут свободно проходить от ушной раковины к улитке внутреннего уха. В отличие от нейросенсорной тугоухости, при которой поражен сам слуховой нерв, при кондуктивной патологии страдает только механизм передачи звука. В ряде случаев расстройство носит временный характер и успешно устраняется, но при запущенных формах переходит в стойкое снижение слуха.
Варианты локализации нарушения:
-
наружное ухо — при сужении слухового прохода, серных пробках или врожденных аномалиях;
-
среднее ухо — при воспалениях, спайках, сбоях подвижности косточек среднего уха или разрывах барабанных перепонок.
Почему развивается кондуктивная тугоухость: причины и факторы риска
Кондуктивная тугоухость может быть врожденной или приобретенной.
Врожденные причины:
-
нарушения формирования слухового аппарата из-за врожденных заболеваний, таких как синдром Тричера-Коллинза;
-
недоразвитие слухового прохода или барабанной перепонки;
-
аномальное строение слуховых косточек.
Приобретенные причины:
-
серные пробки или инородные тела в наружном ухе;
-
воспалительные заболевания — хронический отит, евстахиит;
-
перфорации барабанных перепонок;
-
развитие отосклероза — патологического окостенения в области стремени;
-
травмы головы, послеоперационные осложнения;
-
последствия опухолевого процесса или лучевой терапии.
Если не начать лечение вовремя, процесс может перейти в хроническую форму. В таком случае требуется комплексная коррекция, которая, помимо медикаментозного воздействия, может включать хирургическое вмешательство.
Как проявляется кондуктивная тугоухость: симптомы и жалобы
Ключевые проявления патологии:
-
пониженное восприятие звука с одной или обеих сторон;
-
чувство давления или присутствия пробки в ухе;
-
усиленное восприятие собственного голоса (аутофония);
-
нарушение восприятия тихих звуков;
-
фоновый шум в ушах (при евстахиите);
-
болезненность (если присутствует воспалительный процесс).
У детей могут иметь место трудности с речью, замедленное развитие, сниженная внимательность.
Одним из надежных способов первичной диагностики является построение аудиограммы пациента, которая позволяет точно определить степень и тип тугоухости.
Как развивается нарушение
Кондуктивная тугоухость связана с нарушением прохождения звука. Нарушение слуха развивается постепенно и может затрагивать разные отделы слухового аппарата. Процесс начинается на уровне наружного уха, когда звук перестает достигать барабанной перепонки из-за серных пробок, воспаления или врожденной непроходимости слухового прохода. Далее происходит поражение барабанной перепонки — возникают ее утолщение, разрывы, рубцевание. Это мешает нормальной передаче звуковых колебаний внутрь уха.
Если патологический процесс затрагивает слуховые косточки, нарушается их подвижность, они могут срастаться, смещаться, что приводит к ослаблению восприятия звука. При более глубоком поражении, достигшем среднего уха, в нем могут скапливаться жидкости, формироваться спайки или опухоли. Эти изменения нарушают работу всей звуковоспринимающей цепи, в результате чего слух постепенно снижается.
При длительном течении заболевания возможно необратимое формирование стойкого снижения слуха, особенно у детей. Именно поэтому важна ранняя диагностика даже при незначительных жалобах.
Варианты течения: формы и степени кондуктивной тугоухости
Кондуктивная тугоухость классифицируется по различным признакам, включая локализацию поражения, звуковой порог, длительность и степень выраженности.
Формы расстройства по локализации:
-
наружная — связана с препятствиями в наружном слуховом проходе (например, серными пробками, врожденными сужениями);
-
среднеушная — обусловлена патологиями среднего уха, нарушением подвижности косточек, воспалениями, скоплением жидкости;
-
комбинированная — включает две обозначенные выше разновидности, нередко встречается при отосклерозе или после травмы.
Степени заболевания:
-
I степень (легкая) — снижение слуха на 25–40 дБ, пациент замечает дискомфорт только в тишине;
-
II степень (умеренная) — снижение на 41–55 дБ, требуется повышение громкости речи;
-
III степень (тяжелая) — до 70 дБ, практически не воспринимаются бытовые звуки;
-
IV степень — глухота, отсутствие восприятия даже громких сигналов.
Односторонняя форма может долго оставаться незамеченной, но увеличивает нагрузку на здоровое ухо и может повлиять на ориентацию в пространстве.
Разновидности патологии по продолжительности:
-
острая — до 1 месяца, часто связана с отитом;
-
подострая — до 3 месяцев;
-
хроническая — длится более 3 месяцев, требует комплексного подхода.
Как выявить кондуктивную тугоухость: эффективная диагностика
Диагностический процесс при кондуктивной тугоухости направлен на точное определение причины, степени и локализации нарушения. Также производится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
Основные методы:
-
отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
-
аудиометрия — определение слуха в диапазоне частот и установление уровня звуковой проводимости;
-
импедансометрия (тимпанометрия) — оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе;
-
камертонные тесты (пробы Вебера, Ринне, Швабаха) — используются для различения костной и воздушной проводимости;
-
КТ височной кости — выявление изменений анатомической структуры уха;
-
эндоскопия носоглотки — обязательна при подозрении на евстахиит.
Детям делаются аудиограммы, поведенческая аудиометрия, отоакустическая эмиссия — все это позволяет выявить снижение слуха на самых ранних этапах.
Какой специалист поможет при снижении слуха
При первых признаках кондуктивной тугоухости необходимо обратиться к оториноларингологу (лору). При необходимости он направит к смежным специалистам:
-
сурдологу — для подбора и настройки слухового аппарата;
-
неврологу — при подозрении на сопутствующую неврологическую патологию;
-
педиатру или логопеду — в случае детского возраста пациента и задержки речевого развития.
Своевременная диагностика и комплексный подход позволяют минимизировать риски, связанные с потерями слуха.
Методы медицинского воздействия при кондуктивной тугоухости
Консервативное лечение предполагает следующее:
-
удаление серных пробок, инородных тел из слухового прохода;
-
лечение отита с помощью антибиотиков;
-
использование противоотечных и антигистаминных средств, особенно в случае аллергической природы евстахиита;
-
улучшение микроциркуляции препаратами сосудистого действия.
Варианты хирургического вмешательства:
-
мирингопластика — восстановление целостности барабанной перепонки;
-
тимпанопластика — реконструкция среднеушных структур;
-
стапедопластика — замена неподвижного стремени при отосклерозе;
-
шунтирование — установка вентиляционной трубки при экссудативных формах.
Аппаратная компенсация базируется на следующем:
-
подборе слуховых аппаратов с воздушной или костной проводимостью;
-
использовании BAHA-систем при врожденных или послеоперационных изменениях слухового прохода.
О чем стоит помнить: возможные осложнения
Без должного лечения кондуктивная тугоухость может привести к таким негативным явлениям:
-
стойкому снижению слуха и необратимым изменениям;
-
переходу инфекции на внутреннее ухо;
-
развитию адгезивного отита (спаечного процесса);
-
нарушению речевого развития у детей;
-
снижению качества жизни, изоляции, тревожным и депрессивным состояниям.
Профилактика: как защититься от развития тугоухости
Основные профилактические меры:
-
аккуратный уход за ушами (нельзя использовать острые предметы и ватные палочки для глубокой чистки);
-
лечение ринитов, синуситов и других заболеваний носоглотки;
-
ранняя диагностика при подозрении на ухудшение слуха;
-
закаливание и поддержка общего иммунитета;
-
контроль за детским развитием (в отношении речи, поведения).
- Прием врача
-
Прием врача - отоларинголога Черниковой А.В., л/д, первичный, амбулаторный3600 ₽
Врачи - отоларингологи 18
Показать всех
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 5 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (65)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 41 лет Отзывы (39)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 31 лет Отзывы (55)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 500 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (114)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 35 лет Отзывы (21)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 38 лет Отзывы (16)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 21 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 36 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 6 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 4 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук, Профессор Стоимостьприема: 10 000 ₽ Стаж 24 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 26 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 11 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 29 лет Отзывы (83)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Добрый день! Хотелось бы поблагодарить врача Пузанову Елену Ивановну за качественную консультацию и работу. Была на приеме у нее несколько раз Мне понравился спокойный и внимательный подход Елены Ивановны. Она подробно расспросила о моей ситуации, провела осмотр и дала четкие рекомендации. Врач объяснила все понятным языком, ответила на вопросы, которые у меня возникли, и дала необходимые пояснения.
-
Выражаю огромную благодарность Черниковой Алисе Валентиновне! Я долгое время страдала от хронического тонзиллита и хронического гайморита, которые сильно снижали качество жизни. Постоянные обострения, боли, заложенность носа и слабость стали привычным фоном. Алиса Валентиновна не просто поставила точный диагноз, но и предложила эффективный план лечения, включавший оперативное вмешательство. Операция была проведена блестяще — профессионально, аккуратно и с отличным результатом. Уже после лечения я почувствовала себя намного лучше. Дышать стало легко, неприятные симптомы отступили, и я наконец-то забыла, что такое постоянные проблемы с горлом и носом. Отдельно хочу отметить что доктор: Алиса Валентиновна — очень вежливая, внимательная и чуткий специалист. Она всегда подробно отвечает на все вопросы, вселяет уверенность и, что немаловажно, всегда остается на связи, готова дать рекомендацию. Очень рекомендую этого замечательного врача! Спасибо за ваше золотые руки и настоящее неравнодушие к пациентам!Это врач, который сочетает в себе блестящий профессионализм и большое сердце. Я всей душой рекомендую её тем, кто устал от хронических проблем и ищет своего доктора!
-
В августе 2025 я обратился к Зениной Анне Сергеевне по поводу частых проблем с ушами и горлом. Анна Сергеевна произвела впечатление очень грамотного, внимательного и доброжелательного специалиста. Доктор произвела очень тщательный осмотр и рекомендовала мне удалить миндалины, так как они представляют хронический очаг инфекции. Поэтому для этой цели она мне посоветовала обратиться к своему коллеге, оперирующему оториноларингологу Диденко В.В. Кроме того, моя теща у Анны Сергеевны проходила курс промывания миндалин, ей она тоже очень понравилась, очень аккуратный и внимательный доктор.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся