Тонзиллит
Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин и окружающих их тканей. Протекает в двух формах – острой и хронической.
Причины появления тонзиллита
Вирусы и бактерии провоцируют заболевание тонзиллитом. Заражение происходит через контакт с больным через дыхательные пути или контактно-бытовым путем. Другими причинами тонзиллита являются инфекции ротовой полости (кариес зубов и др.) и околоносовых пазух.
Вирусы, вызывающие хронический тонзиллит:
- аденовирус;
- вирус парагриппа;
- риновирус;
- респираторно-синтициальный;
- вирус Эпштейна–Барр;
- энтеровирус Коксаки В.
Среди детей в возрасте 5–15 лет наиболее распространенными являются бактериальные тонзиллиты. Основным его возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Взрослые намного реже болеют этой разновидностью ангины. У них провоцируют заболевание чаще всего коринебактерии, гемофильные палочки, нейссерии, стафилококки.
Грибок в меньшинстве случаев является причиной воспаления миндалин.
Классификация и стадии развития тонзиллита
В зависимости от характера течения тонзиллит может быть:
- острым (ангина);
- хроническим.
Острый тонзиллит – это инфекционное воспаление небных миндалин, которое протекает с повреждением их поверхности различного характера (от эрозивного до язвенно-некротического), а также отеком и гиперемией.
- Первичные проявления острой формы тонзиллита:
-
катаральная;
-
лакунарная;
-
фолликулярная;
-
язвенно-пленчатая.
-
- Вторичные проявления острой формы тонзиллита:
-
при острых инфекционных заболеваниях – дифтерия, скарлатина, корь, туляремия, брюшной тиф;
-
при патологиях кровеносной системы – инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз.
-
Хронический тонзиллит – общее инфекционное заболевание с локализацией очага в глотке, протекающее с периодическими обострениями в виде ангин.
Классификация клинических форм хронического тонзиллита:
- Компенсированный. Предполагает скрытое течение заболевания. В миндалинах нет ощущения дискомфорта и воспалительного процесса. У больного не наблюдается гипертермия. Однако при фарингоскопии видны покраснения, миндалины увеличены. Одна из ярко выраженных проблем этого типа – неприятный запах изо рта, возникающий в результате образования пробок в лакунах.
- Декомпенсированным. У больного часто бывают ангины, наблюдаются осложнения в виде абсцессов, воспалительных заболеваний других ЛОР-органов, а также поражения сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
Симптомы тонзиллита
- Болевые ощущения в горле, которые усиливаются в процессе глотания. Иногда они настолько сильны, что больной отказывается от приема пищи.
- Гипертермия. Температура может повышаться до 38–40 °С.
- Увеличение подчелюстных и/или шейных лимфоузлов.
- Симптомы интоксикации. Ломота в мышцах, чувство слабости, разбитости, головная боль.
- Снижение потоотделения на фоне ознобного состояния.
- Гнойные образования на миндалинах.
- Головная боль.
- Неприятное чувство инородных тел в горле: крошек с острыми краями и кусочков пищи.
- Сыпь на теле, которая не проходит долгое время.
- Болевые ощущения в суставах, области поясницы и сердца.
- Увеличены лимфоузлы в области шеи и за ушами.
- Увеличены небные миндалины.
- На миндалинах появляются рубцы, спайки и пленки.
- Скопление пробок в лакунах — образование желтого, светло-коричневого и коричневого оттенков твердой или кашеобразной консистенции.
Сопутствующие симптомы тонзиллита:
- конъюнктивит.
- насморк.
- кашель.
- увеличение печени и селезенки.
Проявления хронического тонзиллита:
- постоянная температура тела (37,1–38,0 °C).
- незначительно увеличиваются шейные лимфоузлы.
- повышенная утомляемость и сниженная трудоспособность.
- болевые ощущения в суставах.
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и почек.
Осложнения после тонзиллита
Хроническая и острая формы тонзиллита могут спровоцировать тяжелые последствия. Самые распространенные из них – кровотечение и ревматизм.
Другие последствия тонзиллита:
- апноэ сна (приостановка дыхания, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению легочной вентиляции);
- скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс)
- через две недели после выздоровления начинается острая ревматическая лихорадка - появляется покраснение кожи в виде колец и покраснения на коже. Это может быть сыпь, воспаление тканей сердца (в исходе возможно развитие порока сердца), воспаления сустава, непроизвольных движений тела;
- постстрептококковый гломерулонефрит;
- постстрептококковый реактивный артрит;
- токсический шок, вызванный стрептококком.
Диагностика тонзиллита
Лор выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, узнает про перенесенные ранее ангины, проводилась ли терапия антибактериальными препаратами, есть ли нарушение носового дыхания. Затем проведет физикальное обследование: осмотр носоглотки и ушей, пальпацию лимфатических узлов.
При хронической и острой формах тонзиллита могут быть назначены следующие исследования:
Инструментальные:
- фарингоскопия;
- ЭКГ.
- назофаринголарингоскопия
Консервативное лечение тонзиллита
Консервативный метод лечения включает в себя комплекс мер, который направлен на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки миндалин.
Назначение системной антибиотикотерапии не всегда оправдано. Она рекомендована больным в период ремиссии в следующих ситуациях:
- при наличии подтвержденной БГСА-инфекции по результатам бак-посева назначаются бета-лактамные антибактериальные препараты (пенициллиновый ряд);
- если выявлены повышенные и длительно не снижающиеся показатели АСЛO при отрицательных результатах посевов на БГСА, в этом случае больному назначают макролиды.
Промывание миндалин – это обязательный этап лечения. В лакунах необходимо удалить скопившиеся в них бактериальные отходы (детрит). Пробки бывают слишком плотными, так как воспаленные лимфоидные ткани теряют способность самоочищаться. Процедура проводится в поликлинике или стационаре.
Методы санации миндалин:
- Промывание антисептическим раствором;
- Высасывание детрита из лакун с помощью вакуумной аспирации;
- Чистка аппаратом «Тонзиллор»;
- Интратонзиллярная лазерная деструкция.
Хирургическое лечение тонзиллита
Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, применяют:
- двустороннюю экстракапсулярную тонзиллэктомию;
- лакунотомию - органосберегающая операция, в ходе которой удаляются измененные участки небных миндалин.
Профилактика тонзиллита
Для профилактики острого тонзиллита необходимо соблюдать личную гигиену и поддерживать иммунитет на высоком уровне. Важно придерживаться сбалансированного питания, обеспечивать себе полноценный сон и регулярно заниматься физическими упражнениями или активным отдыхом.
Во время сезонных вспышек ОРВИ рекомендуется избегать посещения многолюдных мест.
Записаться на прием врача-отоларинголога вы можете позвонив по телефону, указанному на сайте, либо, заполнив форму записи.
- Прием врача
-
Прием врача - отоларинголога Черниковой А.В., л/д, первичный, амбулаторный3600 ₽
Врачи - отоларингологи 18
Показать всех
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 5 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (65)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 41 лет Отзывы (39)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 31 лет Отзывы (55)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 500 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (114)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 35 лет Отзывы (21)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 38 лет Отзывы (16)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 21 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 36 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 6 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 4 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук, Профессор Стоимостьприема: 10 000 ₽ Стаж 24 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 26 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 11 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 29 лет Отзывы (83)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Добрый день! Хотелось бы поблагодарить врача Пузанову Елену Ивановну за качественную консультацию и работу. Была на приеме у нее несколько раз Мне понравился спокойный и внимательный подход Елены Ивановны. Она подробно расспросила о моей ситуации, провела осмотр и дала четкие рекомендации. Врач объяснила все понятным языком, ответила на вопросы, которые у меня возникли, и дала необходимые пояснения.
-
Выражаю огромную благодарность Черниковой Алисе Валентиновне! Я долгое время страдала от хронического тонзиллита и хронического гайморита, которые сильно снижали качество жизни. Постоянные обострения, боли, заложенность носа и слабость стали привычным фоном. Алиса Валентиновна не просто поставила точный диагноз, но и предложила эффективный план лечения, включавший оперативное вмешательство. Операция была проведена блестяще — профессионально, аккуратно и с отличным результатом. Уже после лечения я почувствовала себя намного лучше. Дышать стало легко, неприятные симптомы отступили, и я наконец-то забыла, что такое постоянные проблемы с горлом и носом. Отдельно хочу отметить что доктор: Алиса Валентиновна — очень вежливая, внимательная и чуткий специалист. Она всегда подробно отвечает на все вопросы, вселяет уверенность и, что немаловажно, всегда остается на связи, готова дать рекомендацию. Очень рекомендую этого замечательного врача! Спасибо за ваше золотые руки и настоящее неравнодушие к пациентам!Это врач, который сочетает в себе блестящий профессионализм и большое сердце. Я всей душой рекомендую её тем, кто устал от хронических проблем и ищет своего доктора!
-
В августе 2025 я обратился к Зениной Анне Сергеевне по поводу частых проблем с ушами и горлом. Анна Сергеевна произвела впечатление очень грамотного, внимательного и доброжелательного специалиста. Доктор произвела очень тщательный осмотр и рекомендовала мне удалить миндалины, так как они представляют хронический очаг инфекции. Поэтому для этой цели она мне посоветовала обратиться к своему коллеге, оперирующему оториноларингологу Диденко В.В. Кроме того, моя теща у Анны Сергеевны проходила курс промывания миндалин, ей она тоже очень понравилась, очень аккуратный и внимательный доктор.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся