Диатез

Диатез — это не самостоятельное заболевание, а особое состояние организма, отражающее его врожденную или приобретенную предрасположенность к различным аллергическим заболеваниям, воспалительным, обменным или инфекционным процессам. В медицинской науке под этим термином понимается аномалия конституции, сопровождающаяся склонностью организма к атипичной реакции на обычные раздражители. Диатез у детей — распространенное явление, особенно в первые месяцы жизни, однако нередко он диагностируется у взрослых, проявляясь в виде кожных проблем, пищеварительных расстройств, аутоиммунных реакций или обменных нарушений. Часто диатез путают с экземой или аллергией, но его природа более сложная и многокомпонентная.

Причины

Причинные механизмы формирования диатеза разнообразны и зависят от его формы. У новорожденных и детей раннего возраста наиболее частыми факторами выступают предрасположенность детского организма, незрелость пищеварительной и иммунной систем, нарушение микробиома кишечника, искусственное вскармливание, а также неблагоприятные условия окружающей среды.

Особую роль играют наследственность и генетически детерминированные аномалии конституции, при которых у ребенка наблюдается повышенная склонность организма к иммунным и метаболическим нарушениям. У взрослых причинами могут быть перенесенные инфекционные заболевания, хронический стресс, нарушения в работе печени и почек, эндокринные патологии, гиповитаминозы, злоупотребление лекарственными препаратами, особенно антибиотиками и кортикостероидами, а также сбои пищевого поведения.

Значительную роль играют внешние факторы, включая воздействие аллергенов, токсинов, климатические условия, частые контакты с синтетическими материалами и агрессивными бытовыми средствами.

Симптомы

Клиническая картина диатеза многообразна, во многом зависит от его формы и возраста пациента. Наиболее часто заболевание проявляется кожной симптоматикой: у младенцев это покраснение щек, шелушение кожи, появление мокнущих участков, а также мелкие и крупные высыпания, сопровождающиеся зудом. У взрослых набор симптомов включает устойчивые покраснения, раздражение кожи, участки гиперкератоза, трещины и хронические дерматиты.

Часто наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта — дисбактериоз, метеоризм, понос или запор, реакции на определенные продукты. У некоторых пациентов развивается поражение дыхательных путей в виде рецидивирующих ринитов, бронхитов или астматических состояний. При длительном течении без коррекции возможны изменения в поведении: раздражительность, нарушения сна, снижение концентрации внимания.

При тяжелых формах заболевания, таких как нервно-артритический диатез, добавляются симптомы со стороны суставов, обмена веществ, повышается риск сахарного диабета, ожирения, подагры.

Патогенез

Патогенез диатеза связан с нарушениями механизмов адаптации организма к внешним и внутренним раздражителям.

На первой стадии формируется иммунологическая реактивность: клетки иммунной системы начинают чрезмерно реагировать на обычные вещества, воспринимая их как антигены.

При экссудативно-катаральной форме преобладает гиперчувствительность немедленного типа, связанная с повышенной активностью тучных клеток и выбросом гистамина. Это ведет к развитию воспаления, отека, зуда и высыпаниям.

На следующей стадии развиваются обменные и метаболические сбои: нарушается усвоение белков, жиров, углеводов, происходит накопление недоокисленных продуктов метаболизма, что дополнительно провоцирует иммунные реакции.

При лимфатико-гипопластическом диатезе формируется избыточный рост лимфоидной ткани, приводящий к увеличению лимфатических узлов, миндалин, склонности к частым инфекциям. При прогрессировании диатеза возможна хронизация процесса с развитием устойчивых форм аллергии, бронхиальной астмы, экземы и других вторичных заболеваний.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько основных форм диатеза, каждая из которых имеет свои клинико-патогенетические особенности. Экссудативно-катаральный диатез — наиболее частая форма у детей раннего возраста. Характеризуется повышенной проницаемостью сосудов, склонностью к отекам, мокнутию кожи, аллергическим реакциям. Нервно-артритический диатез наблюдается у пациентов с нарушениями пуринового обмена, склонностью к ацетонемии, неврозам, гиперактивности. У взрослых он может проявляться как склонность к артритам, ожирению, подагре.

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется увеличением лимфатических узлов, гипоплазией тимуса, частыми инфекциями, сниженным иммунитетом. Выделяются атипичный диатез, при котором симптомы не укладываются в классическую картину, а также смешанные формы. В отдельных случаях диатез может трансформироваться в истинные аллергические заболевания, хронические дерматиты, бронхиальную астму, экземы, рецидивирующие воспаления ЖКТ и другие тяжелые состояния.

Диагностика

Диагностика диатеза требует комплексного подхода с учетом клинической картины, анамнеза, результатов применения лабораторных и инструментальных методов исследования. Первичный осмотр включает оценку кожного состояния, выявление характерных покраснениями, трещин, шелушений, очагов мокнутия, особенно у детей. При подозрении на диатез у взрослых применяются анализ на иммуноглобулины E, аллергопанели, копрограмма, биохимическое исследование крови, тестирование микробиома кишечника, а также кожные аллергопробы.

Фотофиксация кожных изменений используется для динамического наблюдения, особенно если диатез сопровождается высыпаниями. В сложных случаях проводятся иммунограмма, исследование обмена пуринов, гормональные тесты, функциональные пробы печени и почек. Важно произвести дифференциальную диагностику с экземой, атопическим дерматитом, псориазом, себорейными дерматитами и другими аллергическими заболеваниями. Только комплексное обследование позволяет выявить истинную причину нарушений и определить форму диатеза.

К какому врачу обращаться

При появлении признаков диатеза необходимо обратиться к педиатру (у детей) или терапевту (у взрослых), который проведет первичную оценку и направит к профильным специалистам. В зависимости от клинической картины, в диагностике и лечении принимают участие аллерголог-иммунолог, дерматолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог или эндокринолог.

При подозрении на нервно-артритический диатез у взрослых важны консультации диетолога и невролога. В случае поражения кожных покровов — дерматолога с проведением дерматоскопии и назначением адекватной терапии, в ситуациях выраженных аллергических реакций — аллерголога с подбором специфического десенсибилизирующего лечения. При наличии экссудативно-катаральных проявлений у детей нередко подключаются иммунологи и диетологи, особенно при сопутствующих пищевых аллергиях.

Лечение

Лечение диатеза должно быть комплексным, этиопатогенетически обоснованным и строго индивидуализированным. Основной задачей является устранение провоцирующих факторов, восстановление барьерных функций кожи и нормализация обменных процессов. Терапия подразумевает гипоаллергенную диету, исключающую потенциальные аллергены, пищевые добавки и продукты с высоким уровнем сенсибилизирующих веществ. При обострениях назначаются антигистаминные препараты, сорбенты, ферментные комплексы, пробиотики, средства для нормализации кишечной микрофлоры.

При кожных проявлениях используются наружные препараты: цинковые мази, антибактериальные кремы, противовоспалительные средства. В случае тяжелого течения — короткий курс глюкокортикостероидов под контролем врача. Физиотерапия, УФ-облучение, криотерапия, магнитотерапия применяются по показаниям. Пристальное внимание уделяется восстановлению психоэмоционального фона, особенно при нервно-артритическом диатезе. При рецидивах проводятся длительная поддерживающая терапия и контроль за состоянием внутренних органов.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения или игнорирование симптомов диатеза может привести к развитию серьезных осложнений. У детей на фоне экссудативно-катарального диатеза возможно формирование истинной аллергии, бронхиальной астмы, хронических дерматитов, экземы, аутоиммунных заболеваний. У взрослых прогрессирующий нервно-артритический диатез может привести к стойким обменным нарушениям, развитию метаболического синдрома, нефропатий, воспалению суставов, сахарному диабету второго типа.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возрастает риск частых инфекций, ослабления иммунитета, замедления физического развития. Кожные формы нередко трансформируются в хронические болезни с нарушением эстетики и снижением качества жизни. Кроме того, при тяжелых формах возможны психоэмоциональная нестабильность, развитие тревожных расстройств, нарушений сна и социальной дезадаптации.

Профилактика

Профилактика диатеза начинается с дородового периода и включает в себя комплекс мер, направленных на укрепление здоровья матери, рациональное питание, исключение контакта с аллергенами. У новорожденных важную роль играют грудное вскармливание, позднее и постепенное введение прикорма, соблюдение гигиенического режима, правильный выбор одежды и бытовой химии. При склонности к кожным проявлениям важно использовать гипоаллергенные средства по уходу и контролировать микроклимат в помещении.

У детей с выявленной предрасположенностью детского организма к диатезу профилактика должна включать регулярный медицинский осмотр, санацию очагов хронической инфекции, укрепление иммунитета. У взрослых — соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, регулярные обследования, особенно при наличии обострений или хронических аллергических заболеваний. Раннее выявление и коррекция аномалий конституции позволяют избежать формирования тяжелых форм диатеза и сохранить здоровье на многие годы.