Этмоидит

Этмоидит – это патология воспалительного характера, которая появляется в слизистой оболочке решетчатой кости. Течение бывает острым и хроническим. По распространенности занимает второе место после гайморита.

Группа риска

Как показывает статистика, заболевание чаще всего встречается у детей. Оно возникает в межсезонье как осложнение ОРВИ и простуды. В группу риска входят пациенты, у которых врожденные или приобретенные патологии строения носа (к примеру, искривлена носовая перегородка, и нарушена воздушность ячеек.

Также увеличивается риск развития этмоидита у курильщиков, людей с ослабленным иммунитетом, страдающих такими тяжелыми патологиями, как СПИД, сахарный диабет и новообразования злокачественного характера.

Причины этмоидита

Пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, у которой множество желез, вырабатывающих слизь, а сверху поверхностного слоя – реснитчатый мерцательный эпителий. Такой активный транспортный механизм обеспечивает пазухам здоровье. Когда вывод слизи блокируется, появляется инфекция и дальнейшее нагноение. Среди причин, которые способны спровоцировать воспаление, отмечают:

Острые респираторные вирусные инфекции. Они существенно увеличивают продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, провоцируют отечность слизистых оболочек носа и пазух. Также блокируется двигательная активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что ухудшает выведение слизи из пазух. При отсутствии вентиляции в пространстве пазух и наличии большого количества слизи развивается бактериальная инфекция, что сопровождается появлением гноя.
Аллергический ринит. Он провоцирует сильное увеличение продукции слизи и отечность слизистых оболочек. Это сопровождается появлением серозного этмоидита, при котором отсутствуют признаки гнойной инфекции. Однако через несколько недель велик риск присоединения бактериальной инфекции, когда этмоидит становится гнойным.
Хронические воспалительные заболевания носа (бактериальной природы). Болезнетворные микроорганизмы способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, провоцируют заложенность носа, образование гноя в пазухах.
Вредные привычки (злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией).
Новообразования (например, полипы) в носовых ходах.
Проведение оперативных вмешательств на носу.
Попадание в нос инородных тел (нарушают нормальную циркуляцию воздуха).

Механизм передачи и патогенез

Главный путь возникновения этмоидита – риногенный. При остром рините появляется отечность слизистой полости носа и внутриносовых структур, что сопровождается нарушением оттока слизи из полости клеток решетчатого лабиринта. Так появляются благоприятные условия для возникновения воспалительного процесса.

Аналогичный механизм развития патологии свойственен хроническим этмоидитам (постепенное ухудшение вентиляции клеток решетчатого лабиринта). Еще один вариант развития патологии – гематогенный (распространяющийся с током крови), но он встречается редко.

Патология передается воздушно-капельным путем, контактным и через нестерильные повреждения кожных покровов.

Классификация

Патология классифицируется по нескольким признакам. В соответствии с характером воспаления подразделяется на четыре вида: катаральный, отечно-катаральный, гнойный, полипозный. Согласно сторонам воспалительного процесса, различают левосторонний, правосторонний, двусторонний. По течению болезни выделяют две формы – острую и хроническую. Еще одна классификация – в соответствии с совместимостью с другими участками:

гаймороэтмоидит (когда наряду с воспалением решетчатой кости происходит образование гайморовых пазух);
сфеноэтмоидит (когда диагностируют нарушение нормального состояния клиновидной пазухи с решетчатой костью);
риноэтмоидит (когда возникает поражение решетчатого лабиринта и слизистой оболочки носа);
фронтоэтмоидит (когда возникает воспаление решетчатой кости с лобной пазухой).

При назначении лечения учитывают, какая форма была диагностирована.

Симптомы этмоидита

Клиническая картина у взрослых и детей схожа. Она зависит от характера течения патологии. При остром течении у пациентов отмечаются следующие симптомы:

заложенность носа;
проблемы с носовым дыханием;
выделения из носа с примесью гнойных масс;
повышение температуры тела (до 37,5–38°С);
головная боль;
ухудшение общего самочувствия (слабость, упадок сил).

Если у человека ослабленный иммунитет, велика вероятность частичного разрушения костных стенок. Это сопровождает отечность глазницы и соседних зон на стороне поражения. Если произойдет разрыв гнойника, у человека ухудшится зрение, появятся болезненные ощущения.

Хроническая форма патологии, как правило, протекает бессимптомно. Но если случается обострение, то клинические признаки аналогичны острой форме.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение, велика вероятность развития ряда осложнений:

снижение (или полная потеря) обоняния;
эмпиема решетчатых клеток;
костные инфекции (остит, остеомиелит);
образование доброкачественного новообразования (кисты);
глазные инфекции (слепота);
сердечно-сосудистые заболевания (перикардит, эндокардит);
сепсис (заражение крови).

При этом стоит отметить, что большая часть серьезных осложнений встречаются редко.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает анамнез, узнает подробнее о беспокоящих симптомах, проводит дифференциацию с другими патологиями. Для постановки достоверного диагноза прибегают к инструментальной и лабораторной диагностике. Она включает следующие методики:

общий анализ крови;
бактериологическое исследование материала, взятого при пункции;
эндоскопический осмотр;
рентгенографию пазух;
ультразвуковое исследование;
риноскопию;
компьютерную томографию (на ней будут отчетливо видны характерные признаки патологии – отечность слизистой оболочки, секрет с гноем).

Лечение этмоидита

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Выбор подходящей тактики определяется лечащим врачом (зависит от клинической картины, формы, причины, которая спровоцировала патологию, общего состояния здоровья).

При лечении острой формы главная задача консервативной терапии заключается в восстановлении проходимости носовых ходов, устранении отечности слизистой оболочки. С этой целью пациенту назначают различные капли или спреи для носа, системные противовоспалительные препараты. Необходимы средства, которые стимулируют отхождение слизи из пазух.

Если у пациента диагностирован острый этмоидит аллергической природы, то в первую очередь важно исключить контакт с аллергеном. Также назначают прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов.

К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают, когда консервативные методики оказываются неэффективными, и клиническая картина не утихает. Операция может быть проведена эндоскопически или через разрез в углу глазной щели. Первый вариант предпочтителен, поскольку позволяет избежать серьезных разрезов, облегчить восстановительный период.

Этмоидотомия бывает односторонней и двухсторонней (в зависимости от количества пазух, затронутых воспалительных процессом). Ее проводят в стационарном отделении под местным наркозом. Продолжительность процедуры – полчаса. В этот же день пациента отпускают домой.

При хроническом течении патологии в 90% случаев в пазухах и носовых ходах появляются полипы, которые требует оперативного удаления. Если было присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного воспаления, то пациенту назначают антибактериальную терапию. Длительность приема антибиотиков составляет 10–14 дней. Затягивать с лечением нельзя, поскольку велика вероятность развития серьезных осложнений.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы уберечь себя от этмоидита, избежать повторного заражения, важно укреплять иммунную систему.

Чаще всего патологию провоцируют инфекционные заболевания, поэтому важно их избегать (носить маску во время эпидемии гриппа, не контактировать с заболевшими людьми, поддерживать гигиену рук). Также в качестве профилактики важно сбалансировано питаться, 1–2 раза в год пропивать витаминные курсы.

Цены на лечение

Надежный медицинский Центр «Чудо Доктор» занимается лечением этмоидита. Благодаря высокой квалификации специалистов гарантирован положительный результат. Стоимость услуги доступная, зависит от тяжести клинического случая (подробнее с прайс-листом можно ознакомиться на сайте).

Вопрос-ответ

Опасна ли этмоидотомия?

Некоторые люди боятся оперативного вмешательства, считая, что она очень болезненная и травмирующая. Это заблуждение. Она не оставляет следов и полностью заживает спустя несколько дней, не приводит к негативным последствиям со здоровьем.

Нужно ли будет повторять операцию?

Повтор оперативного вмешательства требуется только в ситуациях, когда причины развития заболевания (например, искривленная перегородка) не были устранены.

Проходит ли этмоидит без лечения?

Из-за боязни оперативного вмешательства пациенты прибегают к консервативным способам лечения. Как показывает практика, большая часть синуситов не поддается эффективной терапии с помощью лекарственных препаратов. Она помогает, если начать лечение сразу при появлении первых симптомов и устранить основную причину.