Жжение в грудной клетке

Жжение в груди — это субъективное ощущение тепла, зуда или огня в области грудной клетки, которое пациенты описывают как жгучую болезненность, щемящее или давящее чувство различной интенсивности. Такое состояние может быть как кратковременным, эпизодическим, так и постоянным, нередко усиливающимся при дыхании, движении, наклонах тела или во время физической нагрузки.

В медицинской практике этот симптом рассматривается как неспецифический, поскольку он может быть проявлением различных патологий: кардиологических, гастроэнтерологических, неврологических, пульмонологических и даже психогенных. Несмотря на то, что жжение в груди нередко пугает пациентов, оно не всегда свидетельствует о жизнеугрожающем состоянии, однако требует тщательной дифференциальной диагностики.

Симптомы

Клиническая картина жжения в груди зависит от ключевой причины. Кардиогенные боли чаще всего появляются резко, могут иметь давящий, сжимающий или жгучий характер, обычно иррадиируют в левую руку, лопатку или шею, ассоциируются с боязнью смерти, бледностью, потливостью и потребностью в облегчения состояния.

Если жжение обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, оно имеет место чаще после еды, при наклоне туловища вперед, в положении лежа или ночью. Такие ощущения, как правило, локализуются в нижней зоне грудины, сопровождаются кисловатой отрыжкой, тошнотой, горечью во рту. При патологиях дыхательной системы жжению могут сопутствовать кашель, затруднение дыхания, повышение температуры тела, а при невралгиях — четкая локализация боли по ходу межреберных нервов с усилением при нажатии.

У женщин ощущения могут быть связаны с гормональными изменениями, воспалительными процессами в молочных железах или предменструальным синдромом, что требует исключения онкопатологии.

Классификация

С учетом этиологического фактора, жжение в груди классифицируют на несколько клинических форм:

1. Кардиогенное — вызвано патологиями сердца и сосудов, наиболее опасный вид.
2. Гастроэнтерологическое — обусловлено нарушениями в желудочно-кишечном тракте, чаще всего рефлюксом.
3. Пульмонологическое — возникает при патологиях дыхательной системы.
4. Неврогенное — связано с поражением периферических нервов или позвоночного столба.
5. Психогенное — результат тревожных, депрессивных или панических расстройств.
6. Маммологическое — наблюдается у женщин при поражении молочных желез.
7. Идиопатическое — имеет место в случаях, когда причина остается невыясненной.

Дополнительно различают острое и хроническое жжение, постоянное и эпизодическое, одностороннее и двустороннее, локализованное и разлитое.

Причины

Причины возникновения жжения в груди могут быть многообразными и включать поражения различных органов и систем. Наиболее часто в грудной клетке жжение присутствует при кардиологических патологиях, таких как приступы стенокардии, инфаркт миокарда или перикардит. В таких случаях нередко ощущается жжение в области сердца, которое сопровождается и иными симптомами — болезненностью, одышкой, иррадиацией в плечо, шею, челюсть.

Одной из самых распространенных несердечных причин жжения в груди является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит обратный заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Это сопровождается раздражением слизистой и приводит к возникновению изжоги, а также ощущению, что жжет в груди. Также не стоит исключать заболевания дыхательной системы, такие как бронхит, пневмония и плеврит — в таких случаях жжение в груди сопровождаются кашлем, повышением температуры и сильной одышкой.

Неврологические причины, например, межреберная невралгия или остеохондроз позвоночника грудного отдела, также могут провоцировать ощущение жжения, особенно если оно локализуется посередине или односторонне и усиливается при движении. Иногда подобный симптом наблюдается у женщин на фоне гормональных колебаний, мастопатии или заболеваний молочных желез. Психогенные состояния, включая панические атаки и хронический стресс, могут вызывать жгучие ощущения в области груди на фоне усиленного дыхания, тахикардии и тревоги.

Что делать при появлении симптомов

Если ощущение сопровождается одышкой, болью, отдающей в левую руку, челюсть или спину, холодным потом и слабостью — необходимо немедленно вызывать скорую помощь, поскольку это может быть признаком инфаркта миокарда. При менее выраженных симптомах следует зафиксировать характер боли, ее длительность, связь с приемом пищи, движением или стрессом и как можно скорее обратиться к терапевту. Не рекомендуется принимать обезболивающие до консультации с врачом, поскольку это может исказить клиническую картину.

В домашних условиях допустимо принять горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, прекратить физическую нагрузку, постараться успокоиться. При повторяющихся симптомах обязательна комплексная диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов. Исключительно врач может определить, что стало причиной симптома, назначить эффективное и безопасное лечение, направленное не только на облегчение текущего состояния, но и на предотвращение осложнений в будущем.

Диагностика

Выявление причины жжения в груди начинается с детального анализа анамнеза, физикального осмотра и оценки жалоб пациента. Важно уточнить характер болевых ощущений, их связь с потреблением пищи, физической нагрузкой, дыханием, положением тела, а также наличие сопутствующих симптомов, таких как кашель, одышка, изжога или неврологические проявления.

Из лабораторных методов показаны общий и биохимический тесты крови, маркеры инфаркта миокарда (тропонины, КФК-МВ), тестирования на инфекции. В ситуации подозрения на кардиологическую патологию обязательны ЭКГ в покое и с нагрузкой, УЗИ сердца (ЭХО-КГ), суточное мониторирование по Холтеру. Из визуализирующих методов — рентгенография грудной клетки, особенно при подозрении на заболевания легких или костно-мышечной системы. Также может назначаться КТ или МРТ позвоночника, если подозревается остеохондроз или корешковый синдром.

Для оценки состояния пищевода и желудка проводятся эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при необходимости — pH-метрия и манометрия пищевода. У женщин обязательна консультация маммолога с УЗИ или маммографией. При психогенных расстройствах требуется участие психотерапевта или врача-невролога.

К какому врачу обращаться

При возникновении жжения в груди необходимо в первую очередь обратиться к врачу-терапевту, который осуществит первичную диагностику и определит необходимость консультации узких специалистов. В ситуации подозрения на сердечную патологию пациент направляется к врачу-кардиологу, при наличии признаков расстройств пищеварительной системы — к гастроэнтерологу. В случае симптомов, связанных с дыханием или кашлем, показана консультация пульмонолога. При невралгических болях — невролога, при симптомах со стороны молочных желез — маммолога. При наличии психогенных признаков — психотерапевта.

Лечение

Тактика лечения жжения в груди определяется его причиной. При кардиогенных формах применяются антиангинальные препараты, нитраты, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины. В случае острого инфаркта показано экстренное вмешательство с проведением тромболизиса или стентирования.

Жжение, вызванное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, лечат ингибиторами протонной помпы, антацидами, прокинетиками, а также коррекцией питания и образа жизни. При остеохондрозе и межреберной невралгии применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, физиотерапия, массаж и ЛФК.

В пульмонологической практике терапия направлена на устранение инфекции (антибиотиками, бронхолитиками) и восстановление дыхания. При психосоматической природе показаны анксиолитики, когнитивно-поведенческая терапия, работа с причинами стресса. Женщинам с заболеваниями молочных желез может быть назначено гормональное лечение, противовоспалительные средства или хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Игнорирование жжения в груди может привести к тяжелым последствиям. Кардиогенные формы чреваты инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и внезапной смертью. При гастроэнтерологических причинах возможны язва пищевода, кровотечения, перфорация. Неврологические формы без лечения становятся хроническими, приводят к снижению качества жизни. Психогенные причины могут прогрессировать до генерализованного тревожного расстройства или депрессии. У женщин может произойти поздняя диагностика онкопатологии молочных желез.

Профилактика

Профилактика жжения в груди заключается в поддержании здорового образа жизни, своевременном лечении хронических заболеваний, контроле веса, отказе от вредных привычек. Важно избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, не переедать, особенно перед сном. При первых симптомах жжения в груди необходимо не откладывать визит к доктору и пройти полное обследование. Эффективное лечение и ранняя диагностика — залог предупреждения осложнений и улучшения качества жизни.