Полисинусит

Полисинусит — воспалительное заболевание, при котором поражаются одновременно две и более околоносовые пазухи. Эта патология чаще всего возникает как осложнение после вирусных или бактериальных инфекций, протекает тяжело и при отсутствии должной терапии может стать причиной перехода процесса в хроническую форму.

В условиях воспаления нарушается дренаж из пораженных полостей, скапливается патологический секрет, нарушается снабжение слизистой кислородом, развивается гипоксия тканей и активизируется патогенная микрофлора. Полисинусит — это не просто форма насморка, а серьезное ЛОР-заболевание, которое требует профессионального вмешательства.

Причины развития

Полисинусит чаще всего формируется как вторичный процесс на фоне других патологий носоглотки или верхних дыхательных путей. Наиболее распространенные провоцирующие факторы:

• перенесенные респираторные инфекции;

• анатомические особенности (искривление перегородки, узкие соустья);

• наличие полипов, опухолевидных образований, препятствующих дренажу;

• хронический тонзиллит, аденоидит, заболевания зубочелюстной системы;

• частые переохлаждения;

• сниженная сопротивляемость организма, ослабленный иммунитет;

• обострение аллергической реакции.

Развитие воспаления связано с нарушением оттока слизи из полостей. Когда выделения застаиваются, они становятся питательной средой для микробов. В таких условиях полисинусит прогрессирует быстро.

Основные симптомы

Клиническая картина при полисинусите может варьироваться в зависимости от количества вовлеченных пазух, выраженности воспаления, характера инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой), возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Однако существует ряд типичных признаков, которые встречаются у большинства пациентов, и игнорировать их опасно для здоровья.

Ключевой особенностью полисинусита является поражение сразу нескольких околоносовых пазух. Это делает симптоматику более выраженной, а течение болезни — тяжелым и склонным к осложнениям. Важно обращать внимание не только на отдельные симптомы, но и на их сочетание, продолжительность и динамику.

Наиболее характерные проявления полисинусита:

1. Стойкая заложенность носа. Носовое дыхание становится невозможным или значительно затруднено с обеих сторон. Отек слизистой и закупорка соустий пазух нарушают нормальный воздухообмен, из-за чего пациент вынужден дышать через рот, особенно ночью. Это способствует пересыханию слизистых, храпу, нарушению сна.

2. Боль и ощущение давления в лице. Пациенты описывают чувство «распирания» в области лба, щек, переносицы или верхней челюсти. Боль может усиливаться при наклоне головы вперед, при жевании или во время сна на пораженной стороне. Это связано с накоплением экссудата в пазухах и повышением внутриполостного давления.

3. Выраженный дискомфорт при пальпации. При нажатии на проекции воспаленных пазух (например, лобную или гайморову область) появляется болезненность. Этот симптом особенно важен для первичной диагностики, поскольку помогает врачу определить локализацию воспаления.

4. Появление патологического отделяемого. Выделения слизи из носа сначала могут быть прозрачными, но по мере развития болезни становятся густыми, мутными, с желтоватым или зеленоватым оттенком. Это говорит о бактериальном процессе. Отделяемое может стекать по задней стенке глотки, вызывая постоянное покашливание и першение.

5. Нарушение восприятия запахов. Часто пациенты жалуются на снижение чувствительности или полную утрату обоняния. Это связано с отеком слизистой обонятельной зоны и затруднением доступа воздуха к обонятельным рецепторам. При длительном течении это нарушение может стать стойким.

6. Повышение температуры тела. Для острого воспаления характерна фебрильная лихорадка (до 38–39 °C), сопровождаемая ознобом и слабостью. В подостром и хроническом варианте температура может быть субфебрильной или отсутствовать вовсе, что затрудняет диагностику.

7. Общее недомогание. Пациенты ощущают выраженную утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Головная боль носит давящий или распирающий характер, нередко иррадиирует в затылок, виски или зубы. Могут наблюдаться вегетативные реакции: раздражительность, снижение аппетита, потливость.

Дополнительные симптомы, требующие внимания:

• Неприятный запах изо рта (гнилостный, гнойный) при хроническом процессе.

• Слезотечение, чувство давления в глазнице — особенно при поражении решетчатого лабиринта или лобной пазухи.

• Заложенность уха, снижение слуха — возможны при распространении воспаления на слуховую трубу.

• Боли в области верхней челюсти, ощущение давления на зубы — при вовлечении гайморовых пазух.

Важно! У детей полисинусит может проявляться не столь явно, но он нередко сопровождается сухим кашлем, особенно по ночам, вялостью, отказом от еды. Родителям следует быть внимательными: несвоевременное обращение может привести к осложнениям со стороны глаз или головного мозга.

Если один или несколько из перечисленных симптомов полисинусита сохраняются дольше 7 дней или усиливаются — необходима консультация врача. Отсутствие адекватного лечения приводит к переходу воспаления в гнойную форму с последующим риском хронизации.

Таким образом, полисинусит — это не просто "затянувшийся насморк", а многофакторное заболевание, которое требует раннего выявления и системного подхода. Внимание к собственным ощущениям и своевременное обращение за медицинской помощью — ключ к успешному выздоровлению без последствий.

Как развивается воспаление

На начальной стадии развивается катаральный процесс — слизистая оболочка отекает, нарушается сообщение между полостью носа и околоносовыми пазухами. Секрет начинает скапливаться, нарушается его отток. Это создает идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры.

При отсутствии лечения процесс может переходить в острый гнойный, сопровождающийся повышением температуры, резкими болями и интоксикацией. Наличие анатомических препятствий, в том числе полипов, утяжеляет течение заболевания. На этой стадии полисинусит требует немедленного вмешательства.

Классификация заболевания

Существуют разные формы воспаления, и для каждой из них требуется свой лечебный подход.

По продолжительности:

• острый — до 4 недель;

• подострый — от 4 до 12 недель;

• хронический — более 12 недель, с возможными обострениями.

По характеру воспаления:

• катаральный;

• гнойный;

• полипозный;

• аллергический.

Разнообразие форм объясняет, почему универсального метода лечения не существует. Каждый случай полисинусита требует индивидуального плана терапии.

Диагностика

Точная диагностика особенно важна при сочетанном воспалении нескольких пазух. Необходимо выявить локализацию воспаления, его выраженность, тип возбудителя.

Применяются следующие методы:

• консультация у оториноларинголога (лору);

• передняя и задняя риноскопия;

• рентгенография и КТ носовых пазух;

• общий анализ крови;

• микробиологическое исследование мазка, определение чувствительности к антибиотикам;

• аллергопробы при подозрении на аллергическую форму.

На основании результатов обследования составляется комплексный план лечения полисинусита.

К какому специалисту обращаться

При подозрении на воспаление околоносовых пазух следует обращаться к врачу-лору. Только этот специалист может точно установить диагноз, определить тип и локализацию поражения, а также исключить другие патологии, маскирующиеся под полисинусит.

В клинике «Чудо Доктор» работают квалифицированные оториноларингологи, владеющие современными методиками диагностики и терапии. Прием проводится по предварительной записи, доступно обследование на месте и начало лечения в день обращения.

Методы лечения

Лечение полисинусита должно быть комплексным, последовательным и индивидуально подобранным. Универсальной схемы не существует — тактика подбирается с учетом формы заболевания (катаральной, гнойной, аллергической и др.), количества пораженных пазух, возраста пациента, сопутствующих патологий и степени выраженности симптомов. Важно понимать: цель терапии — не только устранение инфекции, но и восстановление дренажа, улучшение функции слизистой оболочки, предотвращение осложнений и рецидивов.

Медицинская помощь полисинусите в условиях клиники строится поэтапно и включает как консервативные, так и, при необходимости, хирургические меры.

1. Местное лечение и восстановление проходимости соустьев.

Первый шаг — снижение отека слизистой и восстановление вентиляции пазух:

1. Назначаются сосудосуживающие препараты (в форме капель, спреев), которые улучшают дренаж и облегчают носовое дыхание. Их применяют строго по инструкции, обычно не более 5–7 дней, чтобы избежать медикаментозного ринита.

2. Используются промывания полости носа — это обязательный компонент терапии. Применяются аптечные солевые растворы (изотонические и гипертонические), а также антисептические средства (по назначению врача). Цель — удалить слизь, гной и аллергены, увлажнить слизистую и улучшить ее барьерную функцию.

Регулярные промывания особенно важны на раннем этапе, когда развивается катаральный процесс и есть шанс не допустить перехода воспаления в гнойную стадию.

2. Системная медикаментозная терапия.

Консервативное лечение подбирается после уточнения характера воспаления, в том числе с учетом чувствительности микроорганизмов к препаратам:

1. При подозрении на бактериальную инфекцию или при гнойных выделениях назначается современный антибиотик, предпочтительно после результатов микробиологического исследования мазка. Препарат подбирается индивидуально, с учетом возрастных особенностей, противопоказаний и клинической ситуации.

2. Муколитики способствуют разжижению густого секрета в пазухах и облегчают его эвакуацию. Чаще всего применяются амброксол, ацетилцистеин в таблетках или ингаляционной форме.

3. Противовоспалительные препараты (в том числе нестероидные) помогают снизить отек, боль и системную реакцию. Назначаются на короткий срок под контролем врача.

4. При наличии аллергической природы заболевания — дополнительно включаются антигистаминные средства. Они уменьшают отечность и реактивность слизистой.

5. Назначаются иммуномодулирующие препараты и витамины для поддержки местному и общему иммунитету, особенно у часто болеющих пациентов, у людей с хроническими воспалительными очагами, у лиц старшего возраста.

Все компоненты этой медикаментозной терапии врач объединяет в индивидуальную схему, с учетом фармакологической совместимости и динамики выздоровления.

3. Физиотерапия (по показаниям).

Дополнительно могут применяться методы, улучшающие микроциркуляцию, лимфоотток и восстановление слизистой оболочки:

• УВЧ;

• лазеротерапия;

• магнитотерапия;

• ингаляции с лекарственными средствами.

Физиотерапия не является обязательной, но в некоторых случаях ускоряет выздоровление и сокращает длительность приема системных препаратов.

4. Миниинвазивные и хирургические методы.

Если стандартное лечение не приносит результата, или выявлены анатомические препятствия для дренажа (например, наличие полипов), рассматриваются методы малоинвазивного вмешательства:

1. Пункция (прокол) гайморовой пазухи — применяется при выраженном гнойном воспалении. Позволяет удалить экссудат, ввести антисептик и снизить давление в пазухе.

2. Эндоскопическая санация — проводится под контролем оптики, позволяет устранить полипы, кистозные образования, восстановить проходимость соустьев. Это щадящий и эффективный метод, после которого быстро восстанавливается функция носа.

Хирургическое вмешательство рассматривается только при доказанной неэффективности консервативной терапии и наличии анатомических причин, поддерживающих воспаление.

5. Мониторинг и контроль эффективности.

Лечение полисинусита не заканчивается после исчезновения симптомов. Врач контролирует динамику восстановления слизистой, следит за рентгенологическими признаками воспаления, при необходимости корректирует терапию.

Повторные осмотры у лора важны для исключения неполного излечения, которое может привести к хроническому воспалению.

Практический вывод для пациента:

1. Никогда не начинайте лечение самостоятельно: симптоматика может быть похожей при разных типах синуситов, но тактика лечения различается.

2. Не прекращайте терапию при первых признаках улучшения — воспаление может «затихнуть» и перейти в скрытую форму.

3. Следуйте схеме, назначенной специалистом, и обязательно приходите на контрольные осмотры.

Своевременно начатое и адекватно подобранное лечение позволяет не только устранить симптомы, но и предотвратить опасные осложнения и рецидивы. В клинике «Чудо Доктор» используются современные протоколы терапии, соответствующие международным рекомендациям, а также индивидуальный подход к каждому пациенту.

Возможные осложнения

Без квалифицированной помощи воспалительный процесс способен распространяться на соседние анатомические зоны, включая полость черепа.

Среди опасных осложнений:

• флегмона глазницы;

• остеомиелит костей черепа;

• внутричерепные абсцессы;

• менингит;

• хроническое воспаление пазух;

• сепсис.

В некоторых случаях полисинусит может потребовать неотложной хирургической помощи. Поэтому так важна ранняя диагностика и профилактика осложнений.

Как избежать заболевания

Для предупреждения воспаления необходимо соблюдать комплекс профилактических мер.

Рекомендуется:

• своевременно лечить простудные инфекции;

• укреплять иммунную систему;

• избегать переохлаждений;

• заботиться о гигиене полости носа;

• регулярно проводить санацию ротовой полости;

• не игнорировать симптомы — при первых признаках обращаться к лору;

• следовать рекомендациям врача по профилактики осложнений.

При склонности к обострениям или наличии факторов риска нужно наблюдаться у специалиста, особенно в осенне-зимний период, когда полисинусит встречается чаще всего.

Полисинусит — это заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Правильный подход к лечению и ответственное поведение пациента — основа успешного выздоровления. В клинике «Чудо Доктор» вам помогут справиться с воспалением, избежать рецидивов и восстановить комфортное носовое дыхание.