Тугоухость
Тугоухостью называют стойкое снижение слуха, спровоцированное нарушениями в структуре звуковоспринимающего аппарата уха. Степень снижения остроты слуха способна варьироваться от незначительного его ухудшения до полной потери. Более 6% людей в мире живет с низким порогом слышимости. Диагностируют заболевание у пациентов любого возраста.
Если тугоухость врожденная либо появилась до того, как дети начинают говорить, ее называют ранней. Все иные случаи слуховых дисфункций называют поздней тугоухостью.
Симптомы
Основные признаки заболевания проявляются:
- трудностью восприятия звуков и разговорной речи;
- признаками тинита (ощущение шума в ушах);
- головокружением;
- тошнотой и рвотой;
- односторонней или двусторонней заложенностью ушей.
Тугоухость: классификация и причины
Основная классификация заболевания составлена с учетом уровня поражения, степени нарушения слуховых функций и периода развития слуховых нарушений.
На основании классификации выделяют несколько форм тугоухости.
Кондуктивная тугоухость
Развивается под действием препятствий на этапе проводимости и усиления звуковых волн. Препятствием могут служить патологии наружного или среднего уха в виде:
- пороков развития;
- образования серных пробок
- развития воспалительных и опухолевых процессов в наружном проходе;
- травматических повреждений слуховых косточек и барабанной мембраны;
- адгезивного и среднего отита;
- тубоотита или отосклероза.
Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость
Нарушение звуковой проводимости локализуется в полости внутреннего уха в зоне преобразования волн в импульсы. Причина нарушения процесса – разрушение волосковых клеток, что приводит к ухудшению и искажению звукового восприятия.
Спровоцировать тугоухость могут:
- микроциркуляторные нарушения в структуре внутреннего уха и повышенное давления жидкости в нем;
- инфекционные патологии (менингит, корь, СПИД, паротит) и патологии слухового нерва;
- аутоиммунные заболевания;
- препараты антибиотиков из группы аминогликозидов и макролидов, нестероидные, противовоспалительные и мочегонные средства;
- интоксикация ртутью и свинцом;
- шумовое воздействие (бытовое, промышленное, транспортное.
У более 50% пациентов с врожденной тугоухостью развитие заболевания обусловлено влиянием на плод алкоголя. А внутриутробное заражение сифилисом становится причиной тугоухости и глухоты у каждого третьего ребенка.
Смешанная тугоухость
Причиной развития могут быть одновременное воздействие факторов, влияющих на развитие кондуктивной и нейросенсорной форм заболевания. При лечении тугоухости сложной формы применяют методы коррекции сложными слуховыми аппаратами.
Внезапная тугоухость
Заболевание развивается внезапно, будто выключили звук. Обычно с односторонней локализацией. Причина нарушений звуковосприятия обусловлена:
- вирусным воздействием – вирионами герпеса, кори и свинки;
- нарушением кровообращения в тканевой структуре лабиринта;
- ототоксическим влиянием определенных лекарственных средств;
- травмами и опухолями.
Данная форма болезни характеризуется высокой степенью снижения слуха, вплоть до полной его утери с самого начала развития патологии. У 50% пациентов после внезапной глухоты, спустя несколько дней наступает регрессия (самоизлечение). У части пациентов ухудшение может быть как необратимое, так и с полным или частичным восстановлением.
Клиника заболевания может быть острой, подострой и хронической:
- Для острой формы тугоухости характерно развитие в течение нескольких дней
- Развитие подострой формы – от 1 недели до 1 месяца.
- При хронической форме заболевания снижение слуха происходит постепенно. Может развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Клиника хронической тугоухости может быть стабильной и прогрессирующей.
Степени тугоухости
Все формы характеризуются различной степенью снижения порога слышимости.
- Степень 1 (легкая) – до 40 дБ. Пациент способен слышать звуки на расстоянии от 1,5 до 4 м, речь с расстояния 5 и более метров. Не способен разобрать спокойную речь, шепот и разговор в шумном окружении.
- Степень 2 (умеренная) – диапазон звуковой речи ограничен пределами от 41 до 55 дБ. Восприятие речи шепотом может быть с расстояния до 1,5 м – разговорной до 5 м. Отмечается сложность восприятия обычной спокойной речи в шумном окружении и ее понимание в повседневной обстановке.
- Степень 3 (тяжелая) – характеризуется нарушением слуха, при котором пациентом не воспринимаются звуки в пределах от 56 до 70 дБ. Звук слышен только громкий с близкого расстояния (не более 3 м.).
- Степень 4 (глубокая) снижения слуха до 90 дБ. Звуки разговорной речи воспринимаются с расстояния не более 1 м, либо в виде крика у самого уха. Для общения необходим слуховой аппарат.
Возможные осложнения после тугоухости
При отсутствии своевременного лечения тугоухости возможно развитие опасных осложнений у пациентов любого возраста.
Осложнения у детей проявляются:
- отставанием в психическом развитии;
- задержкой развития речи;
- проявлением специфических речевых дефектов, не поддающихся логопедической коррекции;
- специфическим нарушением разговорной речи;
- немотой.
При отсутствии лечения тугоухости у взрослых пациентов развиваются признаки психопатии с проявлением замкнутости, необщительности, обидчивости, плаксивости и раздражительности.
У пациентов пожилого возраста осложнения проявляются;
- обострением и быстрым прогрессированием болезни Альцгеймера;
- снижением концентрации внимания;
- ухудшением памяти;
- апатией к окружающему миру;
- отсутствием интереса к жизни.
Диагностика тугоухости
Основная цель диагностики – установление формы тугоухости и степени поражения слуха. Осмотр пациента, отоскопия и сбор анамнеза проводятся на первичном приеме отоларинголога. Для постановки точного дифференциального диагноза необходимо полное всестороннее обследование, включающее:
- Аудиологическую оценку слуха – пробы Вебера, Ринни, Федериче, камертональные, речевую и пороговую аудиометрию.
- Акустическую импедансометрию (тимпанометрия) – определение локализации и характера поражения, оценка состояния барабанной мембраны и слуховых косточек.
- ЭКоГ (электрокохлеографию) – оценка потенциалов слухового нерва внутри улитки.
- МРТ и КТ (по показаниям) – оценка состояния костей височной доли.
- Тесты ASSR и КСВП (оценка слуха у детей) – для определения порога звуковосприятия и степени тугоухости.
Лечение тугоухости кондуктивной формы
При любых травматических повреждениях слуховых косточек и барабанной мембраны исправить ситуацию можно лишь при помощи оперативного вмешательства. Современные хирургические возможности позволяют устранить дисфункцию анализатора слуха малоинвазивными оперативными методиками:
- Тимпанопластики – что позволяет восстановить положение и целостность слуховых косточек.
- Мирингопластики – при помощи которой устраняются перфорации и дефекты барабанной мембраны.
- Стапедопластики – методика замены поврежденных слуховых косточек на имплант.
Выбор техники хирургического лечения слуха зависит от характера поражения звукопроводящего отдела уха.
Лечение тугоухости нейросенсорной формы
При такой форме заболевания к снижению слуха приводит разрушение волосковых клеток. В этом случае хирургическое лечение тугоухости не поможет.
При раннем и верно поставленном диагнозе назначается комплексное лечение – медикаментозная терапия с физиолечением (сеансы оксигенотерапии и электростимуляции). При запущенности процесса единственный способ компенсации слуха – слухопротезирование либо установка кохлеарного имплантата.
Профилактика
Основа профилактики:
- защита ушей от резкого шума
- ежегодный осмотр отоларинголога;
- своевременная диагностика при первых проявлениях нарушения слуха.
Особенно актуальны данные рекомендации по отношению к детям.
- Прием врача
-
Прием врача - отоларинголога Черниковой А.В., л/д, первичный, амбулаторный3600 ₽
Врачи - отоларингологи 18
Показать всех
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 200* ₽ 2 240* ₽ Стаж 6 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 5 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 28 лет Отзывы (64)
-
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 41 лет Отзывы (39)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 31 лет Отзывы (53)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 500 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (114)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 35 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 38 лет Отзывы (16)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 21 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 36 лет Отзывы (5)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 6 000 ₽ Стаж 7 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 4 лет Отзывы (1)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук, Профессор Стоимостьприема: 10 000 ₽ Стаж 24 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 26 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 11 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 29 лет Отзывы (83)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень хороший врач, профессионал своего дела, внимательный, отзывчивый.Настроен на результат, всегда помогает.Доверяем только ему.Оперировал меня несколько раз, мужа и ребенка. Все прошло хорошо, без осложнений.
-
Очень хороший врач, профессионал своего дела, внимательный, отзывчивый.Настроен на результат, всегда помогает.Доверяем только ему.Оперировал меня несколько раз, мужа и ребенка. Все прошло хорошо, без осложнений.
-
Первый раз на прием к Диденко Василию Васильевичу я попал в 2019 году и с ходу был ошарашен его заключением, что у меня все «плохо» с миндалинами, и мне в скором времени придется их удалить, так как это постоянный очаг инфекции в моем организме. Сказать, что я ему поверил - ха, конечно не поверил, как думаю и 90% его пациентов, которые пришли к нему на прием в первый раз. Да, он показал мне, что у меня выделения из миндалин с неприятным запахом, да отек слизистой, но я никогда за последние 20 лет не болел ангиной и про себя думал, что это не про меня и у меня все хорошо, только дайте мне таблетку. На всякий случай сделал анализы на АСЛО и ревматоидный фактор и анализы были в норме, но ближе к верхней границе. Так в последующем и жил, заражался, болел. Мой ребенок стал ходить в садик, я стал чаще болеть, с каждым разом выздоровление занимало все больше и больше времени, стал храпеть по ночам все чаще, появилась утомляемость , носом тяжелее дышал, а самым проблемным стал отит ушей. Постоянно «текли» уши, их закладывало и препараты помогали лишь на короткое время, а потом все заново. К тому же, стали возникать ситуации, когда младший ребенок начал заболевать без контактов с другими людьми, что, вероятно свидетельствовало о том, что я – источник инфекции, так как у жены миндалины уже удалены. Наконец я принял решение удалить миндалины, покончить с этим и обратился именно к Василию Васильевичу, так как он первый из всех ЛОР врачей мне об этом сказал и я был уже на 100 процентов уверен в его профессионализме и доверил ему себя оперировать. В назначенное время все было сделано быстро и качественно, на самом современном оборудовании. На следующий день был выписан и проходил восстановление и реабилитацию дома. В процессе реабилитации Василий Васильевич всегда был на связи, консультировал, подсказывал по дозам обезболивающих, менял их по моей просьбе. В общем, реабилитация прошла без особых проблем. Вот уже 4 месяца как прошла операция и я пишу этот отзыв, и хочу сказать, что зря я не послушал врача в 2019году. Теперь я сплю крепко, высыпаюсь, перестал храпеть, отит за 4 месяца ни разу меня не посетил. Спокойно пью холодное и радуюсь свежему дыханию. Хочу сказать в этом отзыве большое спасибо Врачу Диденко Василию Васильевичу, за профессионализм и за то, что Вы делаете жизнь лучше своим пациентам.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся