Зябкость

Зябкость — это субъективное ощущение холода, возникающее у человека вне зависимости от температуры окружающей среды. Состояние, при котором пациент чувствует, будто ему холодно, может проявляться периодически либо быть постоянным, сопровождаясь ознобом, дрожью, желанием укутаться, снижением кожной температуры конечностей.

Чаще всего ощущение зябкости сигнализирует о нарушении терморегуляции организма — сложной физиологической системы, обеспечивающей постоянство внутренней температуры тела. Если человек постоянно мерзнет, даже когда температура воздуха считается комфортной, это требует медицинского внимания. Симптом может возникать как в качестве реакции на внешние факторы, так и быть признаком внутреннего патологического состояния.

Классификация

Выделяют физиологическую и патологическую зябкость. Физиологическая зябкость кратковременна и возникает как реакция организма на снижение температуры окружающей среды или временные колебания в обменных процессах. Такая зябкость может появляться у здорового человека при утомлении, переохлаждении или эмоциональном напряжении.

Патологическая зябкость в зависимости от причины делится на несколько подтипов, таких как

• нейрогенная (связанная с нарушением работы нервной системы);
• сосудистая (на фоне сужения сосудов);
• эндокринная (при гормональных нарушениях);
• анемическая (при снижении уровня гемоглобина);
• метаболическая (на фоне диабета и других обменных расстройств);
• психогенная (при стрессах, тревожных расстройствах).

У пожилых лиц ощущение зябкости часто связано с физиологическим замедлением обмена веществ, снижением мышечной массы и реактивности сосудов.

Причины

Причины, по которым женщина или мужчина мерзнет, многочисленны и разнообразны. Важно учитывать, что постоянное ощущение холода может быть симптомом различных соматических или психических состояний. Часто зябкость сопровождает нарушения терморегуляции организма, возникающие при гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы, что приводит к общему замедлению метаболизма. Подобное состояние особенно часто фиксируется у женщин, но встречается и у мужчин.

Если человек постоянно мерзнет, в числе возможных причин необходимо учитывать анемию. Недостаток эритроцитов и гемоглобина снижает способность крови переносить кислород, что приводит к гипоксии тканей и нарушению теплообмена. Также среди частых причин выделяется сахарный диабет, при котором страдают сосуды и нервные окончания, нарушаются чувствительность кожи и обмен веществ.

Почему человек мерзнет постоянно? Причины могут крыться и в недостатке полезных соединений, особенно витаминов группы B, витамина D и железа. Эти вещества участвуют в процессе кроветворения, функционировании сосудистой и нервной систем, а также в обменных реакциях. При их дефиците снижается выработка энергии, появляются хроническая усталость, сонливость и ощущение холода.

У пожилых людей зябкость может быть следствием возрастных изменений — у таких пациентов, как правило, ухудшается состояние сосудов, снижается уровень гормонов, замедляется кровоток. Почему мерзнешь, когда тепло? Часто это связано с нарушениями вегетативной регуляции — например, на фоне стрессов или тревожных расстройств, когда периферические сосуды спазмируются, ограничивая доступ крови к конечностям.

Еще один ответ на вопрос «почему человеку холодно при нормальной температуре?» связан с последствиями хронического стресса. При длительном психоэмоциональном напряжении нарушается работа надпочечников, снижается уровень кортизола, что влияет на способность организма адекватно реагировать на внешние условия. Также причиной может быть гормональный дисбаланс, в том числе снижение уровня тестостерона у мужчин.

Что делать при появлении симптома

При появлении зябкости, особенно если она сохраняется продолжительный период времени и сопровождается дополнительными симптомами — утомляемостью, снижением веса, изменением аппетита, выпадением волос или сухостью кожи, — важно не игнорировать проблему. Первоначально следует проанализировать режим дня, питание, уровень физической активности, наличие стрессовых факторов.

Если зябкость возникла внезапно и сохраняется несмотря на теплую одежду и обогрев, следует обратить внимание на общее самочувствие. Даже при нормальной температуре воздуха зябкость может быть первым признаком серьезных нарушений. Необходимо контролировать уровни сахара в крови, артериального давления, а также обращать внимание на цвет кожных покровов, пульс, влажность кожи. Особенно тревожным сигналом становится зябкость в сочетании с нарушением чувствительности, бледностью, похолоданием конечностей.

Диагностика

Диагностика состояния, при котором человек постоянно мерзнет, базируется на клиническом и лабораторно-инструментальном подходах. На первичном этапе проводится опрос, выясняются особенности образа жизни, сопутствующие симптомы, наличие хронических заболеваний. Обязательно измеряется температура тела — при зябкости она может быть как нормальной, так и слегка пониженной.

Из лабораторных методов необходимо исследование крови, подразумевающее общий анализ (для выявления анемии), биохимическое тестирование (определение уровня глюкозы, белка, витаминов, ферритина), гормональный профиль (ТТГ, Т3, Т4, кортизол, половые гормоны). При подозрении на сахарный диабет дополнительно назначается глюкозотолерантный тест.

Обследование щитовидной железы проводится с помощью УЗИ и анализа на гормоны. Сосудистый компонент выявляется при помощи допплерографии сосудов конечностей. Также может потребоваться консультация невропатолога, если имеются признаки нарушения иннервации, или психотерапевта при подозрении на психосоматическую природу симптома.

В сложных случаях назначается КТ или МРТ головного мозга для исключения опухолей, рассеянного склероза и других заболеваний, влияющих на центры терморегуляции. Таким образом, диагностика должна быть всесторонней, с учетом возможной мультифакторной природы зябкости.

К какому врачу обращаться

При симптоме зябкости обращаться следует к терапевту. Он проведет первичное обследование и направит к профильному специалисту. Если причина кроется в анемии, потребуется консультация гематолога, при сахарном диабете — эндокринолога. Если подозревается дисфункция щитовидной железы, врач-эндокринолог также будет выступать ключевым специалистом. При сосудистых нарушениях нужно посетить прием ангиолога или флеболога. В случаях психоэмоциональных причин — психотерапевта или невролога.

Пожилым пациентам важно учитывать возрастные особенности, поэтому может потребоваться участие геронтолога. Если симптом зябкости сопровождается снижением массы тела, нарушением менструального цикла, выпадением волос, обращение к врачу общей практики должно быть осуществлено максимально оперативно, с последующим привлечением узких специалистов. При этом крайне важно не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Лечение

Лечение зябкости всегда направлено на устранение основной причины. Если выявлена анемия, проводится коррекция уровней железа, витамина B12, фолиевой кислоты. При гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия с контролем ТТГ. При сахарном диабете корректируется уровень глюкозы в крови с помощью диеты, физической активности и медикаментов.

При недостатке витаминов необходима витаминотерапия. Назначаются комплексы, содержащие железо, витамины группы B, D, а также магний. При выявлении сосудистых нарушений проводится лечение, направленное на улучшение микроциркуляции, которое предполагает сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, физио- и бальнеотерапию.

Если причиной зябкости является стресс, показаны психотерапия, нормализация режима сна и бодрствования, когнитивно-поведенческая терапия. При необходимости назначаются адаптогены, седативные средства или антидепрессанты. В случае с пожилыми пациентами лечение направлено на общее укрепление организма, улучшение питания, физической активности, профилактику сосудистых осложнений.

Важным аспектом является индивидуальный подход: если женщина или мужчина мерзнет, причины могут быть связаны как с соматическими, так и с психогенными механизмами. Соответственно, терапия должна включать и коррекцию образа жизни, и медикаментозное воздействие. Показаны регулярные прогулки, ЛФК, закаливание, соблюдение режима сна, отказ от курения и алкоголя.

Возможные осложнения

При игнорировании зябкости как симптома могут развиться тяжелые осложнения. При гипотиреозе — микседема, сердечно-сосудистая недостаточность, гипотермия. Анемия, оставшаяся без лечения, может привести к хронической гипоксии органов и тканей, снижению умственной и физической работоспособности, сердечным аритмиям.

При диабете вероятны ухудшение микроциркуляции, развитие диабетической нейропатии, сосудистых катастроф. Постоянное ощущение холода на фоне психоэмоционального перенапряжения может перерасти в тревожное расстройство, депрессию, соматоформные патологии. В пожилом возрасте зябкость часто предшествует падениям и травмам, если сопровождается головокружением, гипотензией и слабостью.

В ряде случаев нарушение терморегуляции указывает на серьезные заболевания мозга — опухоли, инсульты, воспалительные поражения ЦНС. Поэтому упор на раннюю диагностику — главный шаг в профилактике осложнений.

Профилактика

Профилактика зябкости основывается на поддержании общего здоровья, нормального уровня обмена веществ и сосудистой регуляции. Необходимо обеспечить полноценное питание с достаточным содержанием железа, витаминов группы B, D, антиоксидантов. Следует избегать переохлаждения, одеваться по погоде, особенно людям с нарушенной терморегуляцией.

Важно минимизировать стрессы, поддерживать режим дня, обеспечивать качественный сон, заниматься регулярной физической активностью. Полезны закаливающие процедуры, контрастный душ, дыхательная гимнастика. Пациентам с хроническими заболеваниями обязательны соблюдение всех врачебных рекомендаций, регулярный контроль лабораторных показателей.

Пожилым особое внимание нужно уделить режиму дня, умеренной активности, сбалансированному питанию, контролю артериального давления и сахара в крови. Важно не игнорировать даже легкие ощущения зябкости, особенно если они появляются в теплом помещении или сопровождаются другими симптомами.