Мезаденит

Мезаденит представляет собой локальное воспаление лимфатической системы брыжейки тонкого кишечника. Главными проявлениями заболевания являются выраженные болевые ощущения в области брюшной полости без конкретной локации. При осмотре пациент конкретно не сумеет назвать место, где у него болит. Обычно при физической активности боль становится интенсивнее. Может повышаться температура тела незначительно или до 39°С, присутствуют жидкий стул, тошнота, отсутствие аппетита.

Для постановки точного диагноза рекомендовано проведение дополнительных исследований: МРТ, ультразвукового мониторинга, диагностической лапароскопии. Терапевтический протокол предусматривает применение специального диетического рациона, лечения антибиотиками, прием препаратов для снижения болевых ощущений и снятия спазмов. При процессах нагноения проводится вскрытие абсцессов в условиях стационара с последующей санацией брюшной полости.

Общая информация о заболевании

Мезентериальный лимфаденит представляет собой воспаление узлов системы оборота лимфы. Они находятся в складках брюшины и необходимы для крепления кишечника к задней брюшной стенке. В брюшине находится приблизительно 600 специальных узлов, имеющих защитную функцию. Они борются с развитием инфекции после контакта с возбудителем. Распространённость заболевания в среде острой неотложной хирургической патологии насчитывает 12%.

Проблеме подвержены в основном дети и граждане астенического телосложения, возраст которых варьируется от 10 до 25 лет. Женщины чаще болеют, чем мужчины. Имеет место сезонность заболевания. Количество пациентов с подтвержденным диагнозом увеличивается в осенний и зимний период при возрастании уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями.

Почему развивается заболевание?

К причинам заболевания относятся воспалительные очаги, расположенные в брюшной полости. Специфическая инфекция поступает через брюшную полость в лимфатические узлы, микроорганизмы патогенного характера усиленно там распространяются и вызывают развитие заболевания. Причиной становятся такие возбудители:

1. Вирусы. Воспалительное поражение узлов лимфатической системы может на базе ОРВИ происходить вторично, затрагивая почки и желудочно-кишечный тракт. Мезентериальный лимфаденит часто представляет собой осложнения, которые развиваются после перенесенной аденовирусной инфекции, фарингита, цистита, вирусного поражения здорового кишечника, а также мононуклеоза инфекционного происхождения.

2. Бактерии. Патогенные микроскопические организмы и бактерии провоцируют развитие заболевания. Воспаление брыжеечных узлов лимфатической системы встречается при ряде недугов. Например, при гельминтозе, дисбактериозе, локации инфекционного процесса при бронхите, ВИЧ и туберкулёзе.

К факторам риска относятся снижение защитных функций организма, воспалительные поражения желудочно-кишечного тракта. Повышенный уровень заболеваемости среди детей и подростков ученые, исследовавшие проблему, объясняют несовершенством иммунитета и недостаточно сформировавшейся пищеварительной системой, интоксикацией некачественной пищей и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Патогенез

Брыжеечные лимфатические узлы представляют собой своеобразное препятствие для попадания патогена из ЖКТ в брюшину. При наличии в ранее здоровом организме человека, который внезапно заболел, первичного воспалительного участка инфекционные агенты попадают в лимфатические узлы. Обнаруживается рост в геометрической прогрессии числа патогенных организмов при условии наличия провоцирующих факторов. Развиваются отёк и выраженное покраснение брыжейки.

Лимфатические узлы обладают особенной консистенцией, которая характеризуется как мягкая. При их нагноении образуется инфильтрат с гноем внутри и некротическими областями. Локация инфекции сопровождается планомерным глубоким поражением липидной ткани. При качественном лабораторном гистологическом исследовании имеет место лейкоцитарная инфильтрация, увеличение узлов, чрезмерная отечность капсулы. В брюшине в чётко прослеживающейся зависимости от тяжести болезни развивается скопление серозного содержимого.

Классификация видов заболевания

Заболевание затрагивает некоторые узлы лимфатической системы и их колонии. По протеканию болезни разделяют острые и хронические этапы. Острая форма сопровождается неожиданным началом и яркой клинической картиной. Хроническая же характеризуется длительным течением. Тип возбудителя влияет на виды болезни:

1. Неспецифический. Развивается при активном распространении вирусов или бактерий. Делится на обычный и гнойный.

2. Специфический. Появляется после контакта с палочками Коха.

Симптоматика рассматриваемого заболевания

Острая форма болезни сопровождается резким началом и мгновенным нарастанием симптомов. Возникают продолжительные боли в животе. Пациенты часто не способны четко обозначить локализацию. Выраженные схватки в брюшине сменяются умеренными, нарастающими при смене положения тела.

Заболеванию сопутствуют озноб и высокая температура, ЧСС до 120 ударов в минуту и дыхательная активность до 35 вдохов в минуту (минимум 25). Нарастают яркие диспепсические расстройства. Периодически отмечается, что недуг сопровождается катаральными явлениями, герпетической сыпью на слизистой оболочке.

При развитии подтвержденного гнойного mesadenitis выраженность боли снижается, появляется интоксикация организма, самочувствие становится хуже с каждым днём. Хроническое протекание болезни отмечается расплывчатой клинической картиной. Болевые ощущения не очень выраженные и имеют временный характер, при смене положения туловища увеличиваются. Может присутствовать тошнота, задержка акта дефекации или жидкие испражнения. Туберкулезному лимфадениту свойственно приумножение имеющихся симптомов поэтапно. Имеет место мощная интоксикация, упадок сил, бледность с проявлением землистого тона кожи. Болевой симптом непродолжителен, не имеет четкой локализации.

Возможные осложнения

Прогрессирование недуга зачастую может зависеть от одного фактора или их совокупности. Нагноение лимфатического узла, абсцесс, а также иные нюансы провоцируют переход болезни в самую активную стадию. Продолжительное протекание гнойного процесса ведет к разрыву гнойника. Содержимое рискует оказаться в брюшине. Логическим продолжением является перитонит.

Если вредоносные организмы проникают в кровоток, развивается сепсис, а потом наступает летальный исход. Продолжительный мезентериальный лимфаденит может стать причиной спаек на внутренних органах. Они приводят к непроходимости кишечника. Нечасто имеет место генерализация болезни с формированием массового воспаления лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

Неспецифическая симптоматика сопряжена с диагностическими сложностями. Мероприятия, направленные на поиск причин болезни, рекомендовано проходить в полном объёме. В перечень исследований входят:

1. Хирургическое исследование. При пальпации доктором брюшины предопределяются плотные новообразования различной локализации в форме небольших бугорков. Присутствуют положительные симптомы по целому ряду тестов: Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга.

2. Исследование ультразвуком позволяет обнаружить уплотненные узлы. Мониторинг желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы исключает или подтверждает наличие заболеваний с похожей клинической картиной.

3. МРТ — это очень информативный инновационный метод. Помогает узнать местоположение, габариты и число пораженных узлов.

4. Лабораторные анализы показывают лейкоцитоз и повышение СОЭ. Посев образца крови на стерильность помогает классифицировать возбудителя: вирус или бактерию. Делают по установленному алгоритму пробу Манту, если есть в этом острая необходимость.

5. Диагностическая лапароскопия может быть показана при неинформативности перечисленных выше методик. Она дает возможность увидеть пораженные лимфатические узлы, узнать их численность, размещение, провести дополнительный мониторинг остальных органов. Для постановки точного диагноза проводят забор соответствующего материала с целью проведения качественного гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях может понадобиться так называемое дифференциальное исследование. Комплекс исследовательских мероприятий проводится пациентам, поступившим в лечебное учреждение с острой хирургической патологией брюшины. К таким расстройствам в работе организма относится ряд заболеваний:

• аппендицит,

• воспаление поджелудочной железы,

• почечная колика,

• язвенный колит,

• кишечная колика,

• острый период язвенной болезни,

• эрозионные процессы в двенадцатиперстной кишке.

При болях, отмечающихся в нижнем отделе брюшины, заболевание дифференцируют с adnexitis, а также с апоплексией яичника. При доброкачественных и злокачественных образованиях отмечается практически идентичная картина в контексте симптомов заболевания, что несколько усложняет диагностику. Специфическое увеличение брыжеечных узлов присутствует также при вирусе человеческого иммунодефицита, некоторых венерических болезнях, лимфогранулематозе. От квалификации врача, занимающегося диагностикой, зависит исход лечения и скорость выздоровления пациента.

Лечение заболевания

Главной задачей при выборе протокола лечения обнаруженного и своевременно диагностированного заболевания становится санация первичного инфекционного очага. При не совсем осложнённом ярком протекании заболевания традиционно используют так называемую консервативную терапию. Показаны антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель болезни. При туберкулезной форме рекомендовано проведение качественной специфической терапии в специализированном диспансере.

Назначают противовоспалительные средства, а также обезболивающие препараты для симптоматического лечения. При выраженной долго продолжающейся боли проводят специальную манипуляцию — паранефральную блокаду. С целью снижения интоксикации целесообразно использовать парентеральную дезинтоксикационную современную терапию.

При гнойном виде заболевания используют преимущественно хирургическое лечение. В условиях стационара применяется раскрытие и дренирование абсцесса с дальнейшей детальной ревизией брюшной полости.

Больным важно соблюдать назначенную врачом диету (стол №5). Важно изменить пищевые привычки в длительной перспективе. Нужно отказаться от жирных и копченых готовых продуктов, от острого, сдобы, кофе, курения и спиртных напитков. Выбирайте качественные продукты: не очень жирные виды рыбы, куриное филе, супы без мяса, каши, овощи. Приемы пищи частые и дробные, порции до 250 г. Пищу нельзя запивать!

Физиотерапевтическая реабилитация подразумевает проведение магнитного лечения, УВЧ. Во время стойкой ремиссии показана регулярная лечебная гимнастика под контролем специалиста по ЛФК.

Прогноз

Прогноз достаточно благоприятный при условии проведения своевременной комплексной диагностики и рационального лечения. Развитие осложнений опасно тяжелыми состояниями и смертью пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия базируются на укреплении иммунитета, своевременном выявлении и грамотном лечении всех видов воспалительных очагов, служащих источником формирования заболевания. Огромное значение для профилактической работы имеет прохождение плановых медицинских осмотров, ведение рационального образа жизни.

Нужно не только отказаться от курения и употребления алкоголя, но и заниматься умеренной физической активностью. Необходимо наладить режим сна и отдыха. Возьмите за привычку питаться продуктами, полезными для организма. Откажитесь от полуфабрикатов, энергетиков, продуктов быстрого питания, напитков с газом и сиропом. Гуляйте перед сном на свежем воздухе, проветривайте помещение, в котором спите.