Лечение отомикоза
Отомикоз – поражение уха грибковой этиологии. Грибы постоянно присутствуют на кожных покровах любого человека. Крепкий иммунитет удерживает их под контролем, не дает активно размножаться. Если местный или общий иммунитет ослабляется, грибки усиленно размножаются и повреждают клетки эпителия в ухе. При локализации в наружном слуховом проходе возникает наружный грибковый отит, в барабанной полости – средний грибковый отит.
Способствуют развитию грибковой флоры влажная среда, ношение слуховых аппаратов, операции на сосцевидном отростке. Через микротравмы эпителия возбудители заболевания легче проникают вглубь тканей и вызывают воспаление.
Лечение заболевания в остром периоде несложное. Если упустить начало заболевания и допустить хронизацию процесса, потребуется длительная и настойчивая терапия. Врач подбирает противогрибковые препараты для местного лечения, через время меняет лекарства, комбинирует их. При необходимости подключает противогрибковые средства системного действия. Поэтому лучше обращаться к врачу сразу, как только возникли подозрения на отомикоз.
Причины отомикоза
К активизации грибковой флоры на поверхности кожи или слизистых оболочек приводит ослабление общего иммунитета:
- частые ОРВИ;
- переохлаждения, перегрев организма;
- длительный прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, гормональных средств;
- лучевая терапия;
- гиповитаминоз, истощение;
- грибковая инфекция другой локализации – грибок ногтей, молочница;
- сахарный диабет отражается на составе серы – при большом количестве глюкозы в ней в ухе быстро развиваются грибки.
Местная защита ослабляется в таких случаях:
- хроническое гнойное воспаление уха;
- склонность к аллергическим реакциям;
- дерматит в области уха, врожденные или приобретенные особенности работы желез в наружном слуховом проходе;
- узкие наружные слуховые проходы, аномалии развития, экзостозы.
- частая и неправильная чистка наружного уха (убирая серу, человек лишает кожу естественной защиты от бактерий и грибков, также он может травмировать эпителий острым предметом);
- инородные тела, при извлечении которых из уха травмируется кожа.
Факторы, которые создают благоприятные условия для развития грибков:
- усиленная потливость;
- высокая концентрация пыли в воздухе, присутствие вредных химических соединений;
- повышенная влажность и высокая температура воздуха, например в горячих цехах, в тропических странах.
Тяжелые грибковые поражения множественной локализации наблюдаются при патологии иммунитета, например при ВИЧ, лейкемии, в запущенных стадиях онкологического процесса, у ослабленных пожилых людей. В этом случае для эффективной борьбы с грибковой инфекцией проводят противогрибковую терапию системными препаратами, их вводят в виде инъекций или принимают внутрь.
Симптомы отомикоза
Наиболее распространенными симптомами отомикоза являются:
- зуд в ухе, боль;
- ухудшение слуха по типу нарушения звукопроведения, заложенность уха, шум;
- выделения черного, белого или коричневого цвета, жидкие или густые;
- гиперчувствительность кожи наружного слухового прохода и ушной раковины.
Больше эти признаки выражены при поражении среднего уха. Обычно в таком случае врач видит перфорированную барабанную перепонку, сильнее снижен слух и выделения более обильные.
Патогенез
Грибковые заболевания возникают чаще на фоне снижения иммунитета. При повреждениях эпидермиса грибки проникают в глубокие слои кожи. Они вызывают реакцию иммунной системы в виде местной красноты, отека, зуда. Это объясняется выделением провоспалительных цитокинов клетками лейкоцитами. Нарушение слуха в острой стадии объясняется отеком тканей, наличием выделений в просвете уха.
При хроническом процессе преобладают пролиферативные изменения. Усиленно развивается соединительная ткань, из-за чего подвижность цепи слуховых косточек и барабанной мембраны уменьшается. Этим обусловлено ухудшение слуха.
Классификация и стадии развития отомикоза
В зависимости от локализации различают:
- Грибковый наружный отит. Воспаление затрагивает кожу наружного уха и слухового прохода. Врач видит сужение просвета слухового прохода, выделения, гиперемированную кожу.
- Грибковый мирингит – изолированное поражение барабанной перепонки. Она утолщается, становится менее подвижной, хуже передает звуковую волну. Объективно врач отмечает исчезновение светового рефлекса, отечность, гиперемию мембраны.
- Грибковый средний отит чаще осложняет хроническое гнойное воспаление. Так как выделения попадают в наружный слуховой проход, то вторично присоединяется наружный отит. Типичным признаком является перфорация в барабанной перепонке. Через нее просматривается гиперемированная слизистая среднего уха. Нередко заметны яркие грануляции.
- Отомикоз послеоперационной полости наблюдается после мастоидотомии, расширенной мастоидэктомии, тимпанопластики. Основным симптомом является большое количество отделяемого из полости за ухом.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Предвестники. Кроме зуда, некоторого снижения слуха и дискомфорта в ухе других проявлений нет. Многие предпринимают попытки очистить ушную раковину от серы и избавиться таким образом от раздражения. Но в результате механического травмирования симптомы не только не проходят, но и усиливаются, так как микроорганизмы проникают глубже. На прием к врачу пациенты с этой стадией практически не попадают.
- Острое воспаление. Зуд усиливается, присоединяются боль в ушах и шум, ощущение заложенности. Боль нередко провоцируют движения нижней челюстью. Появляется аутофония – человек слышит свой голос громче, чем в норме. Возможна общая реакция организма на воспаление в виде повышения температуры, увеличения лимфатических узлов рядом, головной боли. Человек замечает патологические выделения из ушей.
- Хроническое воспаление. Если своевременно не провести лечение, заболевание растягивается надолго. Все симптомы утихают, но через время возвращаются. Периодически они проявляются то в большей, то в меньшей мере. Температурная реакция при хроническом процессе наблюдается реже.
Осложнения при отомикозе
Длительный воспалительный процесс в барабанной полости приводит к развитию рубцовой ткани. Это затрудняет передачу звука вглубь уха, ведет к ухудшению подвижности слуховых косточек, слуха в целом.
Грибковый процесс склонен к распространению. Начавшись в одном отделе уха, он распространяется на соседние структуры. Чаще процесс односторонний, однако со временем человек может случайно занести инфекцию в другое ухо.
Самым опасным осложнением считается генерализованная грибковая инфекция или грибковый сепсис. В этом случае микроорганизмы проникают в кровь и поражают внутренние органы. Это бывает редко, только при выраженном угнетении иммунной системы.
Диагностика отомикоза
В диагностике заболевания ведущую роль играет осмотр отоларинголога. Врач:
- Беседует с пациентом. Узнает, как долго человек болеет грибковым заболеванием, есть ли подобное поражение другой локализации, другие болезни ушей, кожи. Выясняет, есть ли заболевания, которые могли спровоцировать иммуносупрессию. Если ранее уже проводилось лечение отомикоза, то какими препаратами, и был ли эффект.
- Осматривает уши, обращает внимание на цвет кожи, барабанной перепонки, ее целостность. Характер выделений при отомикозе зависит от разновидности грибка. При поражении дрожжеподобными грибками они имеют вид былых крошащихся масс с черными вкраплениями, при разрастании плесневых грибов – в виде черных или коричневых нитей. Также часто обнаруживаются слепки с поверхности эпителия.
- Осматривает ухо под микроскопом или проводит эндоскопическое обследование. Благодаря увеличительной технике можно лучше рассмотреть поражение кожи и слизистой, уточнить размеры и характер перфорации, состояние барабанной полости.
- Подтверждает диагноз при помощи микроскопии и микологического посева выделений из уха. Под микроскопом видны споры грибка и нити, из которых образуется мицелий. В лаборатории дают заключение, что в микрофлоре преобладают грибки, уточняют какие именно, указывают, к каким противогрибковым средствам они чувствительны. Чаще всего обнаруживают аспергиллы (плесневые грибки) и кандиды, реже – дерматофиты, актиномицеты. Для посева используют среды Чапека, Сабуро, на которых получают рост типичных грибных колоний. Так как грибы относят к сапрофитам, их можно обнаружить и при отсутствии симптомов со стороны уха. Здесь важную роль играет их количество – при микозе их более 10000 КОЕ/ мл.
- Проводит дополнительное обследование слуховой функции: камертональные пробы, определение слуха методом шепотной и разговорной речи, аудиометрию, импедансометрию.
- Ищет причину угнетения иммунитета, так как микоз – своеобразный маркер иммуносупрессии. При длительных рецидивирующих отитах проверяют сахар крови, реакцию Вассермана, пробы на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. По показаниям определяют функцию печени и почек.
Обследование позволяет исключить похожие болезни уха: бактериальное воспаление, пробку из серы, холестеатому, новообразования, дерматоз.
Лечение отомикоза
Устранить причину заболевания – самое главное в лечении отомикоза. В большинстве случаев хватает местной противогрибковой терапии отомикоза. Сначала врач очищает ухо от выделений, пробок, скоплений слущенного эпидермиса, мицелия. Если имеются полипы, их нужно прижечь раствором серебра. Затем промывается наружное ухо растворами с противогрибковым действием. По возможности отменяются антибиотики, и назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, микроэлементы, иммуностимуляторы).
В случаях выраженного снижения иммунитета назначают системные противогрибковые препараты. Нередко пациент принимает комплекс из антибактериальных и противогрибковых средств. При сахарном диабете важно поддерживать постоянный уровень сахара в крови в пределах нормы.
Так как грибковая инфекция часто рецидивирует, после курса терапии нужно снова сделать мазок и проверить его на микрофлору. Только при троекратном отрицательном результате и отсутствии клинических симптомов можно говорить о выздоровлении. Иногда врач рекомендует еще в течение месяца протирать наружное ухо местными противогрибковыми средствами для завершения лечения.
Прогноз, профилактика
Прогноз в основном благоприятный, кроме случаев тотального угнетения иммунитета. Для профилактики нужно:
- Правильно проводить туалет ушей. Чистить нужно только самые наружные отделы, не использовать ватные палочки, острые предметы. Пробки и инородные тела должен удалять врач.
- Лечить имеющиеся болезни уха, внутренних органов, грибковые заболевания других локализаций.
- Избегать влажности, травм кожи.
- Следить за гигиеной рук.
При любых неприятных симптомах со стороны уха желательно обращаться к врачу. Сделать это можно в клинике «Чудо Доктор». Профессиональная диагностика и правильно подобранное лечение помогут пациенту справиться с грибковой инфекцией в ухе. Лечение отомикоза протекает быстрее и легче при раннем обращении к врачу. Пробуя разные народные методы, пациент затягивает выздоровление, способствует выработке устойчивости микроорганизмов к лекарствам.
- Прием врача
-
Прием врача - отоларинголога Черниковой А.В., л/д, первичный, амбулаторный3600 ₽
Врачи - отоларингологи 18
Показать всех
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 6 лет
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 5 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (65)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 41 лет Отзывы (39)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 31 лет Отзывы (55)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 500 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (114)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 35 лет Отзывы (21)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 38 лет Отзывы (16)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 21 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 36 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 6 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 4 лет Отзывы (1)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук, Профессор Стоимостьприема: 10 000 ₽ Стаж 24 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 26 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 11 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 29 лет Отзывы (83)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Добрый день! Хотелось бы поблагодарить врача Пузанову Елену Ивановну за качественную консультацию и работу. Была на приеме у нее несколько раз Мне понравился спокойный и внимательный подход Елены Ивановны. Она подробно расспросила о моей ситуации, провела осмотр и дала четкие рекомендации. Врач объяснила все понятным языком, ответила на вопросы, которые у меня возникли, и дала необходимые пояснения.
-
Выражаю огромную благодарность Черниковой Алисе Валентиновне! Я долгое время страдала от хронического тонзиллита и хронического гайморита, которые сильно снижали качество жизни. Постоянные обострения, боли, заложенность носа и слабость стали привычным фоном. Алиса Валентиновна не просто поставила точный диагноз, но и предложила эффективный план лечения, включавший оперативное вмешательство. Операция была проведена блестяще — профессионально, аккуратно и с отличным результатом. Уже после лечения я почувствовала себя намного лучше. Дышать стало легко, неприятные симптомы отступили, и я наконец-то забыла, что такое постоянные проблемы с горлом и носом. Отдельно хочу отметить что доктор: Алиса Валентиновна — очень вежливая, внимательная и чуткий специалист. Она всегда подробно отвечает на все вопросы, вселяет уверенность и, что немаловажно, всегда остается на связи, готова дать рекомендацию. Очень рекомендую этого замечательного врача! Спасибо за ваше золотые руки и настоящее неравнодушие к пациентам!Это врач, который сочетает в себе блестящий профессионализм и большое сердце. Я всей душой рекомендую её тем, кто устал от хронических проблем и ищет своего доктора!
-
В августе 2025 я обратился к Зениной Анне Сергеевне по поводу частых проблем с ушами и горлом. Анна Сергеевна произвела впечатление очень грамотного, внимательного и доброжелательного специалиста. Доктор произвела очень тщательный осмотр и рекомендовала мне удалить миндалины, так как они представляют хронический очаг инфекции. Поэтому для этой цели она мне посоветовала обратиться к своему коллеге, оперирующему оториноларингологу Диденко В.В. Кроме того, моя теща у Анны Сергеевны проходила курс промывания миндалин, ей она тоже очень понравилась, очень аккуратный и внимательный доктор.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся