Боль в ушах

Боль в ушах (оталгия) — это болезненность в ушной полости, которая может быть связана с разными причинами. Простудные заболевания, прогулка в холодную погоду без головного убора, скопление серы или воспалительно-инфекционные процессы — все это может сопровождаться оталгией, имеющей разный характер и интенсивность. Боль в ухе может свидетельствовать об опасных болезнях и злокачественных новообразованиях, поэтому ни в коем случае не стоит ее игнорировать. При возникновении тревожных проявлений важно сразу же проконсультироваться с врачом.

Анатомическое строение органов слуха

Строение органов слуха представлено тремя основными структурами — наружным, средним и внутренним ухом. Все элементы выполняют собственные функции, связанные с восприятием, транспортировкой акустических сигналов и с поддержкой баланса.

Наружная часть выполняет задачу сбора звучания и его перенаправления к среднему уху.

Ее структура представлена несколькими элементами:

• ушная раковина — представляет собой хрящ, покрытый кожей, предназначенный для улавливания звуковых колебаний;

• слуховой канал — проход размером до 2,5 см, прикрепленный к перепонке и служащий для выработки серного вещества, защищающего канал от инфицирования и проникновения чужеродных тел;

• барабанная перегородка — имеет вид тонкой мембраны, с помощью которой структуры среднего уха отделяются от наружных, предназначенной для трансформации волн звука в вибрации.

Полость среднего уха размещается в тканях височной кости и предназначена для усиления звуковых вибраций. Его полость представлена тремя слуховыми косточками, усиливающими звуковые вибрации, — молоточка, соединенного с барабанной мембраной, наковальни, передающей вибрации от молоточка со стременем, получающего звучание и направляющего их к внутреннему окну. Полость прикреплена к носоглотке посредством евстахиевой трубки.

Внутреннее ухо — чрезвычайно сложная система, трансформирующая получаемые акустические вибрации в нервные, а также поддерживающую баланс. Оно представлено спиралевидной улиткой и базилярной мембраной, имеющей специальные клетки, превращающими звучание в электрические импульсы, кортиевого органа, преддверия, полукружных каналов и нерва, передающего электрические сигналы к мозговому вестибулярному аппарату.

Каждая ушная структура выполняет свои специфические функции. Наружное ухо контролирует улавливание звуковых импульсов, среднее за усиление звуковых колебаний, а внутреннее ухо — за поддержание баланса и преобразование улавливаемого звука в нервные сигналы.

Причины и провоцирующие факторы

Оталгия связана с различными провоцирующими факторами. В большинстве ситуаций оталгия формируется на фоне инфекционных заболеваний, спровоцированных вирусными возбудителями и патогенными микроорганизмами, механическими повреждениями, опухолями доброкачественной или злокачественной этиологии, а также метастазами.

Отит

Отит — болезнь наружного, среднего или внутреннего уха воспалительного происхождения, имеющая острую или хроническую форму. При первом типе патологического процесса поражаются ткани наружного уха — раковина со слуховым проходом. Эта форма обычно диагностируется в детские, подростковые годы и у пациентов пожилого возраста.

Ключевые причины наружного отита связаны с бактериальными или грибковыми инфекциями, травмами кожных покровов слухового прохода, чрезмерно интенсивным или же неверным использованием ватной палочки, проникновением влаги или тяжелыми аллергическими реакциями.

Распространенные проявления:

• оталгия, усиливающаяся при нажатии на ухо или потягивании раковины;

• ощущение зуда, дискомфорта и жжения внутри ушного канала;

• краснота и отечность канала;

• выделения с гнойной или серозной консистенцией, обычно с неприятным запахом;

• ухудшение слуха на фоне отека или наличия выделений;

• в запущенных случаях — лихорадка, общая слабость.

Средний отит распространяется на ткани среднего уха, которые включают несколько структур — от барабанной полости до евстахиевой трубки со слуховыми косточками. Он часто встречается среди дошкольников, реже диагностируется среди взрослых. Патология протекает в острой и хронической форме, имеющей различную тяжесть.

Заболевание протекает с острыми или пульсирующими спазмами, временным ухудшением слуховой функции, заложенностью или распиранием, гнойным или слизистым экссудатом из прохода, в некоторых случаях с лихорадкой и ознобом.

Внутренняя форма заболевания поражает внутренние структуры и чаще всего развивается при отсутствии лечения среднего отита. Для этой формы заболевания характерны приступы тошноты с рвотой, головокружение и головные боли, постоянный звон и гул в ушах.

Евстахиит

Воспалительное поражение, распространяющееся на слизистые ткани евстахиевой трубки, соединяющей носоглотку со средним ухом. Эта болезнь нарушает его вентиляцию, что часто провоцирует слуховые нарушения и дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса.

Развитие патологии в большинстве случаев связано с инфекциями дыхательных путей, синуситом, ринитом, инфекционными поражениями носоглотки, фарингитом, аллергиями, травмами, резкими колебаниями давления или деформацией перегородки носа.

Признаки евстахиита:

• постоянное чувство заложенности или распирания;

• временные слуховые нарушения (тугоухость);

• чувство давления или жара в области поражения;

• повышенная чувствительность к собственному голосу;

• гул или шум в больном ухе;

• легкие болезненные ощущения в области воспаления.

Евстахиит может иметь острую или хроническую форму. При несвоевременном обращении к специалисту переходит в экссудативный тип.

Мастоидит

Воспаление слизистых тканей и костных элементов сосцевидного отростка височной кости, находящегося позади органа слуха. Оно относится к тяжелым осложнениям среднего отита, возникающим в случае распространения инфекционного возбудителя из прохода к отростку.

Среди распространенных причин — запущенная стадия острого отита, длительное течение хронической формы воспаления, инфекционные поражения, отсутствие своевременной терапии или снижение иммунной защиты.

Проявления мастоидита:

• болезненные ощущения в области поражения, усиливающиеся при нажатии;

• отечность и краснота кожных покровов;

• оттопыренность раковины уха, которая часто вызвана припухлостью;

• гнойный экссудат в случае повреждения перепонки;

• увеличение температуры до 39 °C;

• ухудшение самочувствия, усталость, вялость и повышенная утомляемость;

• боли в голове;

• слуховые нарушения из-за распространения воспаления на среднее ухо.

В случае отсутствия грамотной терапии мастоидит приводит к осложнениям — абсцессу гнойного типа, лабиринтиту, менингиту, разрушению костных структур или сепсису.

Травмы и повреждения

Поврежденная раковина, наружный проход, ухо (как внутреннее, так и среднее) — частые причины оталгии. К наиболее частым повреждениям относятся разрывы перепонок, переломы слуховых косточек, разрыв или подвывихи.

Повреждения сопровождаются следующими симптомами:

• болезненная оталгия;

• кровоподтеки;

• постоянный гул, шум и звон;

• заложенность или распирание в травмированном канале;

• слуховые нарушения;

• приступы головокружения с тошнотой.

В наиболее тяжелых случаях возможно ухудшение двигательной координации, непроизвольные движения зрачков, временная слуховая дисфункция.

Скопление серы

В результате чрезмерного скопления сера может перекрывать полость прохода. Постепенно она затвердевает в сочетании с ороговевшими частицами эпидермиса, приобретая пастообразную консистенцию, ухудшая слух.

Чрезмерное скопление серы может быть связано с различными причинами — экземой, дерматитом, повышенным уровнем холестерина или хронической формой отита. Также появление пробки часто становится результатом недостаточного или неправильного ухода за ушами.

Основные симптомы:

• болезненность и заложенность;

• ухудшение слуха;

• приступы кашля;

• регулярные головные боли;

• пищеварительные расстройства.

Для диагностики серного скопления назначается проведение отоскопии — визуальной оценки прохода и перепонки с использованием специального инструмента.

Опухолевые процессы

Опухоли имеют доброкачественную или злокачественную этиологию и чаще всего выявляются в тканях наружного или среднего уха.

К доброкачественным новообразованиям относят:

• фиброму;

• липому;

• хондрому;

• атерому;

• папиллому;

• остеому;

• гемангиому;

• хемодектому.

Для доброкачественных новообразований характерны болезненные спазмы и гул в ушах, ухудшение слуховой функции, головокружение.

Новообразования злокачественного типа делятся на первичные и метастатические, то есть развивающиеся на фоне другой раковой опухоли. Среди всех злокачественных патологий преобладают базальноклеточные и плоскоклеточные типы. В более редких ситуациях выявляют саркому, меланому, цилиндрому, фибросаркому и миосаркому.

Как показывает врачебная практика, рак ушей относится к редким заболеваниям. В частых случаях он выступает осложнением другого опухолевого процесса. Для злокачественных новообразований характерны интенсивные, жгучие спазмы, звон и гул, выделение экссудата с гнойной или кровянистой консистенцией.

Попадание постороннего предмета

Посторонний предмет — это чужеродное тело, случайно попавшее внутрь наружного канала. В случае отсутствия грамотной врачебной помощи оно проникает в более глубокие структуры.

Основные виды предмета:

• неживой (инертный) — к таким телам относятся крупинки песка, камни, семечки растений, бусины, пуговицы, кусочки пластилина, картона или ваты;

• живой — к этой группе инородных тел относятся насекомые.

В большинстве ситуаций чужеродный предмет выявляется у ребенка и попадает в результате активной игры. Среди взрослых основная причина — механическая травма ушей.

При подозрении на данную проблему важно незамедлительно обратиться за врачебной консультацией. Не стоит тратить время на самолечение — в такой ситуации высока вероятность повреждения канала или перепонки, а также инфицирования.

Мирингит

Мирингит относится к острому или хроническому типу воспаления перепонки, имеющему вирусную, бактериальную или грибковую природу. Также патология может быть спровоцирована механическими повреждениями.

Мерингит часто вызван аденовирусами, стафилококками, стрептококками, грибками Кандида, микоплазмами или гемофильными палочками. Значительно реже воспалительный процесс проявляется на фоне активации вируса герпеса.

Основные признаки:

• интенсивные боли распирающего характера, усиливающиеся при жевании пищи или ее глотании;

• слуховые нарушения;

• гул и звон;

• зуд и жжение в области воспаления;

• экссудат с гнойной или кровянистой консистенцией.

Для определения возбудителя инфекционного процесса пациенту назначается лабораторное исследование патологических выделений.

Фурункулез

Фурункулом называется гнойное воспалительное поражение сальных желез или волосяных фолликулов, локализующееся в области раковины или наружных хрящевых структур, доставляющее серьезный дискомфорт.

Частые причины фурункула — инфекционные поражения, травмы кожных покровов в проходе, неправильное применение палочек или острых вещей для чистки канала, ослабленный иммунный барьер, хронические болезни, авитаминоз, переутомление, попадание воды или дерматологические патологии.

Клинические проявления:

• болезненные спазмы, чаще всего острого и пульсирующего характера;

• отечность, припухлость и краснота в области воспалительного поражения;

• ощущение распирания, давления или заложенности;

• чувство покалывания или зуда в начале формирования высыпания;

• выделения с гнойной консистенцией;

• ощущение зуда в больном канале.

При тяжелом течении заболевания возможно ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела.

Отомикоз

Представляет собой грибковое инфекционное поражение тканей наружного уха, поражающая проход и в некоторых случаях перепонку. Патология протекает с неприятной симптоматикой и обычно спровоцирована различными аспектами — повышенной влажностью или механическими повреждениями.

Основные признаки:

• болезненные спазмы и неприятные ощущения;

• ощущение заложенности с зудом;

• слуховые нарушения;

• выделения черного, зеленого, серого, зеленого или белесого цвета;

• краснота и отечность прохода.

При несвоевременной врачебной помощи инфекционное поражение переходит на область височно-нижнечелюстного сустава.

Свинка

Свинка или эпидемический паротит — острая вирусная болезнь, поражающая слюнные железы, в большинстве ситуаций околоушные. Патологический процесс провоцируется вирусным агентом из семейства Paramyxoviridae и обычно диагностируется у школьников младших классов, значительно реже встречаясь среди взрослых.

Болезнь дебютирует с повышения температуры, озноба и приступов тошноты. При дальнейшем развитии болезни околоушная область припухает и становится болезненной. Патологический процесс может распространиться на слюнные железы, провоцируя деформацию лица и приобретение им грушевидной формы.

Невралгия ушных узлов

Невралгия ушных узлов — это болезненное состояние, связанное с поражением ушного вегетативного ганглия, являющегося вегетативным нервным узлом, расположенным в области нижней челюсти. Он иннервирует околоушную слюнную железу и ряд структур головы и шеи.

Обычно болезненное состояние проявляется на фоне инфекционных и воспалительных болезней, среди них синусит, гнойная форма отита, гайморит, стоматит или пародонтит. Реже патология провоцируется сифилисом или туберкулезом.

Клинические проявления:

• болезненные спазмы, локализуется в области уха, виска, нижней челюсти и обычно отдает в затылок, имеет острый, жгучий или приступообразный характер;

• чувство жжения в районе канала или челюсти;

• усиленное слюноотделение на фоне гиперактивности слюнной железы;

• рефлекторный спазм в мышцах нижней челюсти или лица;

• вегетативная симптоматика в форме красноты кожи, отечности, обострения болевого синдрома при воздействии холода, ветра или употреблении горячей и острой пищи.

В некоторых ситуациях болезнь сопровождается нестерпимыми спазмами, которые отдают в область шеи, нижней челюсти или же затылка.

Раковая опухоль носоглотки

Злокачественное новообразование в области носоглотки — один из редких видов рака, точные причины которого не установлены онкологами. К основным провоцирующим факторам относятся:

• поражение вирусом Эпштейна-Барр;

• хроническая форма воспаления слизистых тканей в носоглотке;

• анатомические отклонения в строении носоглотки.

Начальная стадия злокачественного процесса имеет схожесть с симптоматикой вирусных инфекций респираторного тракта.

Основные направления терапии

Тактика лечения боли в ушах зависит от причины патологического состояния. При появлении первых тревожных признаков необходимо сразу же обратиться за помощью к отоларингологу. Не стоит заниматься самолечением. Учитывая близкое расположение ушных проходов к головному мозгу, самостоятельное использование лекарств или народных средств может только усугубить состояние.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия включает в себя использование лекарственных препаратов с системным или местным действием. На основании причины заболевания пациенту могут назначаться медикаменты из следующих фармакологических групп:

• капли для ушей с противовоспалительным и антисептическим действием для уменьшения воспаления и обеззараживания слизистых тканей;

• нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления, а также нормализации температуры тела;

• антигистаминные средства для уменьшения зуда, жжения и других неприятных ощущений;

• антибактериальные препараты для угнетения роста и активности патогенных микроорганизмов, не применяются при вирусной природе заболевания;

• противовирусные и противомикозные средства при подтверждении вирусного или грибкового происхождения болезни;

• витаминные комплексы и биологически активные добавки для укрепления иммунитета и восстановления организма.

В качестве дополнительной меры может применяться физиотерапия — электрофорез, светолечение с использованием ультрафиолетового излучения или эндоаурикулярное лазерное воздействие. Такие процедуры направлены на улучшение микроциркуляции крови и повышение эффективности медикаментозного лечения.

Хирургическая терапия

В случае гнойного происхождения отита пациенту может назначаться миринготомия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в выполнении надреза на барабанной перепонке, понижающего давление и выводящего гнойный экссудат. После окончания оперативного вмешательства ушные каналы обрабатывают антисептическими препаратами.

При механических повреждениях среднего уха применяется реконструктивное оперативное вмешательство, которое может проводиться с использованием различных техник:

• мирингопластика для закрытия перфорации барабанной перепонки;

• мастоидопластика для уменьшения постоперационной мастоидальной полости;

• тимпанопластика для восстановления разрушенной слуховой косточки и целостности барабанной перепонки.

Прогноз после оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов — причины болезни, тяжести и особенностей течения. Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем выше шансы на успешное выздоровление и восстановление слуха.

На сегодняшний день не разработаны специальные профилактические меры для предотвращения болей в ушах. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил — вести здоровый образ жизни, следить за сбалансированностью своего питания, регулярно сдавать анализы и не забывать о профилактических осмотрах у отоларинголога.