Термический ожог

Ожогом называют травматическое повреждение кожи, вызванное внешним воздействием и повлекшее за собой некроз тканей, а также ряд иных последствий, включая повреждение внутренних органов. По степени поражения следствием ожога может стать как косметический дефект кожи, так и серьезное повреждение, способное спровоцировать даже смерть потерпевшего.

В этой статье мы поговорим о видах ожоговых травм и методах оказания первой помощи пострадавшим, в зависимости от разновидности и тяжести полученного повреждения.

Классификация ожогов по причине их возникновения

Выделяют четыре разновидности факторов, ведущих к получению ожогов:

1. Основным фактором возникновения термических ожогов является любой источник высокой температуры, например, открытое пламя, горячая жидкость, пар и др.

2. К возникновению химических ожоговых травм ведет контакт с химическими веществами (это щелочи, нефтепродукты, кислоты).

3. Лучевой ожог появляется под воздействием радиационного и рентгеновского излучения, а также от воздействия на открытую кожу прямых лучей солнца.

4. Электрические ожоги вызываются контактом потерпевшего с электротоком.

При получении термического или химического ожога пострадавшие жалуются на сильные боли, повреждения визуально заметны и легко фиксируются.

Электрическая ожоговая травма часто не оставляет никаких следов на коже, но приводит к повреждению мышц, сосудов и нервов.

Последствия лучевых ожогов могут проявить себя даже спустя много лет после получения травмы.

Классификация ожоговых травм по глубине повреждения тканей

Врачи выделяют четыре степени ожогов исходя из глубины повреждения:

1. Получение ожога первой степени приводит к повреждениям верхнего слоя кожи. Такая травма характеризуется умеренной болезненностью, небольшим покраснением и отеком. После заживления рана никак не будет напоминать о себе, следы от полученного ожога будут отсутствовать.

2. При ожоговой травме второй степени повреждаются более глубокие слои кожи, что приводит к образованию на коже пузырьков, которые затем лопаются. После выздоровления на эпидермисе могут появляться рубцы.

3. При ожогах третьей степени повреждаются поверхностные и глубокие слои кожи, включая подкожную клетчатку. Подвергшийся травматическому воздействию участок приобретает бледный красноватый цвет и теряет чувствительность. В дальнейшем при прогрессировании гибели тканей появляются участки некроза кожи, имеющие черный цвет. После выздоровления на месте повреждения формируются рубцы.

4. При ожоговых травмах четвертой степени повреждаются все слои кожи, а также мышечные и костные ткани. В результате подобной травмы поврежденный участок теряет чувствительность, на нем выпадают волосы и остаются заметные шрамы, устранить которые можно лишь оперативным путем (с помощью коррекционной операции).

Оценка тяжести полученных повреждений при термическом ожоге

Травматологи делят ожоги на два вида: локальные (при которых повреждается менее 10% поверхности тела) и травмы, способные спровоцировать возникновение ожоговой болезни (в этих случаях у человека обожжено более 10% тела). Ожоговая болезнь чревата развитием нарушений в различных органах и системах организма, в частности, ее последствия сказываются на работе сердца, легких, центральной нервной системы, желудка и кишечника.

Определить общий процент поврежденной поверхности тела можно по следующему правилу:

• 9% тела отводится на область головы и шеи;

• еще столько же приходится на каждую руку и каждое бедро;

• одна голень и стопа также охватывают 9% поверхности тела.

Еще по 18% занимает передняя и задняя части туловища, а оставшийся 1% отводится промежности. Отметим, что при определении процента ожогов у детей врачи используют иные соотношения и проценты, поскольку детские пропорции заметно отличаются от пропорций взрослых людей.

Первая помощь при термических ожогах

Если площадь поражения составила меньше 10% поверхности кожи, то жизни пострадавшего ничего не угрожает и помощь ему можно оказать на дому. Для этого вам потребуется незамедлительно охладить поврежденную зону. Действуйте следующим образом:

1. При покраснении кожи, подвергшейся действию высокой температуры, поврежденный участок тела можно просто подставить под кран с холодной водой, а при образовании на коже пузырьков его следует опустить в емкость, наполненную холодной водой. При прорыве пузырьков на ранку накладывается стерильная повязка, поверх которой кладется грелка с охлажденной водой.

2. Не смазывайте поврежденную кожу йодом, спиртом. Любую антисептическую обработку разрешено проводить лишь у краев раны, в тех местах, где кожа не подвергалась термическому воздействию.

3. Если у пострадавшего поражено больше 10% поверхности тела, следует вызвать скорую, а до прибытия медиков постараться успокоить потерпевшего и накрыть обожженный участок чистой тканью.

Первая помощь при ожогах химическими веществами

Главным последствием химических ожогов считается довольно быстрое омертвление поврежденных тканей, а потому без квалифицированной и профессиональной помощи медиков здесь не обойтись. Своевременно и правильно оказанная первая помощь существенно минимизирует возможные негативные последствия.

Сначала нужно быстро очистить кожу и слизистые от попавших на них веществ при помощи сухого тампона. Не допускайте попадания на пораженный участок жидкости, приступать к промыванию повреждения можно только после полного удаления с него химических веществ. Далее пораженную зону промывают:

• при попадании кислоты — прохладной водой с мылом либо раствором соды;

• при попадании щелочи — холодной водой с добавлением лимонной кислоты;

• при попадании негашеной извести пораженный участок промывается проточной водой, а затем смазывается растительным маслом;

• при попадании фосфора место поражения также следует промыть проточной водой, а потом обработать при помощи раствора медного купороса.

Первая помощь при получении солнечного ожога

Порядок действий при получении такой ожоговой травмы:

1. Побыстрее переместить пострадавшего в затененное место.

2. На лоб накладывается смоченная в охлажденной воде ткань, которую необходимо менять каждые десять минут.

3. По мере улучшения состояния пострадавшему рекомендуется принять прохладный душ.

4. Следует пить больше жидкости.

Нередко подобные травмы сопровождаются тепловым ударом, признаками которого станут тошнота, озноб и головокружение. При фиксации подобных симптомов незамедлительно вызывайте врача.

Первая помощь при ожоге электротоком

При ожоге электротоком место поражения почти всегда остается визуально целым, но оказать потерпевшему срочную помощь все равно необходимо.

Немедленно изолируйте пострадавшего от любых источников электричества и вызовите врачей. Всем остальным займутся прибывшие на место медики.

Чего нельзя делать?

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего:

• не прикасайтесь к ожогу;

• не вскрывайте пузыри;

• не пытайтесь приложить лед на пострадавший участок;

• не применяйте вату в качестве перевязочного материала (она прилипнет к обожженному месту, после чего очищать рану придется хирургу);

• не наносите на неприкрытые раны никаких средств от ожогов.

Лечение

Процесс лечения ожоговых травм включает:

• постоянное поддержание раны в стерильном состоянии, для чего требуется регулярная смена повязки;

• использование мазей от ожогов;

• применение местных анальгетиков с целью обезболивания;

• прием антибиотиков (лечение воспалительных процессов при попадании в рану бактерий);

• соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Необходимость госпитализации пострадавшего

Госпитализация нужна:

1. В случае, когда у потерпевшего поражено больше 10% поверхности кожи.

2. При ожоге минимум второй степени с поражением лица, стоп или кистей рук.

3. При угрозе развития сепсиса.

4. При нарушениях в работе внутренних органов.

5. Когда полноценное лечение не может быть проведено на дому.

Автор

Шомполов Андрей Николаевич

травматолог-ортопед, превентолог

Стаж 7 лет