Вывих кисти

Когда идет речь о вывихе кисти, подразумевается группа травм, при которых имеет место смещение костей в области запястья. Происходит их сдвиг относительно естественного анатомического положения. Травма сопровождается рядом симптомов, самым выраженным из которых является сильная боль. Ограничение двигательной активности, снижение качества жизни, невозможность выполнять привычный объем движений — клиническая картина при данном патологическом состоянии. Деформации конечностей видны невооруженным взглядом, поэтому предположить наличие вывиха грамотный специалист может на основании визуального осмотра.

По статистическим данным, вывихи кисти составляют 5 % от общего числа травм такого типа. Терапевтический протокол подбирает травматолог. Коррекция состояния состоит в применении консервативного лечения. Хирургическое лечение используется крайне редко, что бывает в очень запущенных случаях.

Причины вывихов

Патологическое состояние носит преимущественно травматический характер. Вывих происходит вследствие резкого неестественного воздействия. Бытовые травмы лидируют среди основных факторов развития данного состояния. На втором месте по популярности находятся спортивные травмы во время тренировочного процесса. На третьем месте стоят производственные травмы при выполнении трудовых обязанностей. Мониторинг причин, по которым возникло патологическое состояние, играет не самую основную роль — повышенное внимание необходимо уделить характеру полученной травмы. Ортопед должен детально представлять подробности вывиха, чтобы принять соответствующие меры, направленные на эффективное лечение.

В основе травмы находится влияние на верхнюю конечность импульса чрезмерной силы, который оказывается больше по силе прочности связок, обеспечивающих бесперебойное функционирование руки, запястных суставов. Патогенетические факторы вывиха:

• внезапное падение на руку;

• резкий удар по руке;

• неожиданное разгибание или сгибание кисти;

• неправильная техника, примененная при поднятии тяжелого груза.

Факторы риска

Обычно факторы риска связаны с выполнением повседневных действий. К наиболее распространенным относятся следующие:

1. Тяжелый физический труд, связанный с перемещением габаритных предметов, подъемом тяжестей.

2. Занятия спортом. К группе риска относятся как профессиональные спортсмены, так и любители. Риск получения травм в обеих ситуациях одинаково велик.

3. Заболевания хронического характера и острые инфекции, влияющие на кисть.

4. Патологии опорно-двигательного аппарата.

5. Дегенеративные и дистрофические изменения костной системы.

6. Естественные процессы старения, отражающиеся на функционировании опорно-двигательного аппарата.

7. Детский возраст.

8. Подростковый возраст при условии повышенной двигательной активности.

Объективной оценкой возможных причин и потенциальных факторов риска в современной медицинской практике занимаются ортопеды или травматологи.

Классификация и виды вывиха кисти

Идентифицировать вывихи костей кисти можно, основываясь на общих критериях, которые практически не отличаются от других разновидностей вывихов. Учитывается характер травмы, ее выраженность, особенности, сопутствующие состояния. Необходимо принять во внимание анамнез пациента и его возможную склонность к формированию подобного рода патологических состояний.

По степени выраженности существуют полные и неполные вывихи. Первый тип обычно сопровождается нарушением адгезии суставных поверхностей, а неполные вывихи диагностируют, когда имеется контакт при смещении суставных концевых сегментов.

По характеру полученной травмы вывихи делятся на привычные (формирующиеся не впервые в качестве рецидива) и первичные.

«Возраст» травмы предусматривает разделение травм на свежие (до 3 дней), несвежие (до 21 дня) и застарелые вывихи (от 28 дней). Трудности, связанные с лечением, возрастают пропорционально периоду со времени получения травмы. Чем старше вывих, тем сложнее он поддается лечению. Поэтому при подозрении на вывих кисти как можно скорее следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Специальная методика, направленная на классификацию патологии, касается определения места размещения патологического процесса. Вывихи подразделяют на такие категории:

• перилунарный кистевой вывих;

• перитрехгранно-лунарное повреждение кистевых структур;

• чрезладьевидно-чрезполулунный вывих;

• чрезладьевидно-перилунарный вывих;

• вывих первого пальца кисти;

• смещение костей кисти или запястья.

Локализация смещения при проведении диагностических мероприятий уточняется посредством проведения рентгенографии. Нужно визуализировать, куда сместилась кость, чтобы подобрать эффективное лечение и вернуть пациенту трудоспособность.

Симптомы

Клиническая картина вывиха кисти зависит от сложности полученной травмы, ее характера, степени, места развития. Существуют общие признаки патологии:

1. Выраженный или умеренный непрекращающийся болевой синдром.

2. Стойкие нарушения нормальной двигательной активности.

3. Внезапные расстройства чувствительности.

4. Значительная отечность тканей.

Боль представляет собой основной симптом вывиха. Она развивается резко, имеет постоянный характер, стреляющая, давящая. Усиливается при попытке ведения даже умеренной физической активности, не прекращается после наложения гипса и иммобилизации. Интенсивная боль немного стихает при полном обездвиживании руки. До конца синдром не исчезает, пациента беспокоят неприятные ощущения в месте полученной травмы.

Нарушения привычного объема движения связаны со стойким смещением костных структур. Вывих обычно вызывает вынужденное положение руки. Пострадавший фиксирует конечность в удобной позе, боль вызывают даже легкие движения, поэтому пациент интуитивно старается избегать их.

Нарушения чувствительности могут отсутствовать, так как отек часто провоцирует компрессию нервных окончаний.

Отечность бывает выражена в разной степени. Опухает сустав и имеет место заметная невооруженным взглядом деформация.

Возможны сопутствующие травмы — вывих часто сопровождается переломами, суставными повреждениями. Для определения характера травмы и ее интенсивности нужна тщательная диагностика.

Диагностика вывихов кисти

Исследованием и диагностикой состояния пациента после получения травмы занимается врач-травматолог. Активно используется комплексная методика мониторинга патологии:

1. Проводят устный опрос для получения детальной информации о симптомах.

2. Инициируют сбор анамнеза для точного определения происхождения травмы.

3. Проводят визуальную оценку состояния руки.

4. Доктор делает пальпацию.

5. Пациента направляют на рентген.

В отдельных случаях могут быть показаны ультразвуковое исследование и МРТ.

Методы лечения

Лечение вывиха обычно консервативное. Применяются методики ортопедической коррекции — вывих вправляют, накладывают гипс, рекомендуют соблюдать покой в течение шести недель.

После снятия гипса пациенту необходимо пройти курс физиотерапии, сеансы массажа, занятия ЛФК. Реабилитация помогает избавиться от остаточных признаков травмы.

Если ситуация непростая, имеет место значительное смещение, есть сопутствующие травмы, рекомендовано использование хирургической коррекции. Операция проходит с целью репозиции поврежденной кости, открытого восстановления ее нормального положения. Устранение вывиха хирургическим путем предполагает более продолжительный период реабилитации.

Прогноз

В большинстве случаев вывих кисти руки поддается полному излечению. Прогнозы по данному патологическому состоянию обычно положительные.

Это касается случаев, когда пациент получает эффективное лечение. При самолечении позитивного прогноза быть не может, потому всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью!

Профилактика патологии

Превентивные меры схожи для разных типов вывихов. Необходимо стараться бережно относиться к собственному здоровью, избегать возможного травматизма на рабочем месте и в бытовых ситуациях. Важно своевременно лечить существующие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также костно-мышечной системы. Правильное питание играет большую роль в сохранении здоровья. Оно должно включать все витамины и минералы, важные для организма.

Автор

Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед, хирург

Стаж 20 лет

+7 (495) 032-15-21