Лечение ожогов

Травматическое поражение кожных покровов, сопровождающееся болевым синдромом, называется ожогом. Данное состояние развивается как результат планомерного или внезапного воздействия на ткани химических или радиоактивных веществ, огня, излучения. Наиболее распространенными принято считать термические, электрические и химические ожоги.

Факторы, влияющие на образование ожоговой поверхности

Наиболее распространенной причиной формирования термических ожогов является влияние экстремальной температуры на кожные покровы. Это могут быть вода, пламя, пар, а также остальные жидкости, нагретые свыше 60 °С.

Ожоги химического типа появляются при попадании на открытую часть кожи химических ионов с повышенной агрессивной активностью. Встречаются фотохимические ожоги от растений.

Электрические травмы имеют маленькую площадь на пораженной поверхности, однако они глубокие. В местах контактирования открытого участка тела с током появляются поврежденные очаги кожи.

Лучевые ожоги являются результатом влияния на организм излучения.

В медицинской практике можно столкнуться с поражениями дыхательных путей при случайном вдыхании очень горячего пара, химикатов, кальянного дыма. При глотании горячей жидкости развиваются ожоги слизистых оболочек носоглотки, а при попадании химических веществ — желудка.

Нередки травмы, возникающие при воздействии одновременно нескольких факторов.

При влиянии большой температуры на ткани происходит нарушение работы клеток, а впоследствии они могут полностью погибнуть. Важны период и сила влияния на человека раздражающего фактора.

От перечисленных нюансов зависят глубина поражения кожных покровов, прогнозы и исход лечения.

Классификация

Классификация базируется на глубине поражения кожных покровов:

Ожоги первой и второй степени являются поверхностными травмами. Они хорошо поддаются лечению. Ожоги третьей и четвертой степени более глубокие. Ткани, пострадавшие от ожога, являются полностью уничтоженными.

Для оценки площади поражения были разработаны специализированные измерители, выполненные из пленки с сеткой. Для оценки площади пораженного участка в некоторых случаях допускается применение человеческой ладони.

Клиническая картина

Симптоматика ожогов разнообразна, диагностика ориентирована на несколько параметров.

Симптомы ожога первой степени: покраснение, боль, припухлость, отечность. Спустя 3–5 суток (это зависит от индивидуальных особенностей организма) начинается регенерация тканей.

При второй степени полученного ожога формируются пузырьки с жидкостью внутри, кожа приобретает яркий красный оттенок, появляется выраженный отек. Постепенно происходит отслоение пораженных верхних частей кожных покровов с просачиванием в образовавшееся отверстие крови и лимфы.

При третьей степени имеет место формирование множественных пузырей, сливающихся в большие цельные новообразования, наполненные кровью. Возможно обугливание верхних слоев. Выраженная отечность, присутствует яркий болевой синдром.

Четвертая степень признана крайне тяжелой. В данной ситуации на все 100% уничтожаются нейроны ткани, потому чувствительность в пораженной области снижена, или человек вообще ничего не ощущает.

При повреждении от 10% тела у половозрелых людей и 5% у детей можно говорить о диагнозе «ожоговая болезнь». Симптоматика в определенной мере тесно связана с реакцией организма на потерю большой площади кожи и активацией необратимых патологических процессов на раневой поверхности.

Этапы протекания болезни

Среди них:

1. Шок. Продолжается от 12 до 72 часов. Отмечаются мраморный тон кожи, скачки температуры, озноб, тошнота, одышка, онемение конечностей, задержка мочи, признаки обезвоживания организма, психическое возбуждение.

2. Острая ожоговая токсемия. Продолжается до 14 дней. Отмечаются повышение температуры, тахикардия, заторможенность, отек головного мозга, нарушение сердечного ритма, спутанность сознания, бессонница, болевые ощущения в области желудочно-кишечного тракта.

3. Септикотоксемия. Наступает на 10 день после термической травмы. Пациента беспокоят длительно незаживающие раны, отсутствие аппетита, апатия, мигрень.

4. Реабилитационный период. На данной стадии наблюдается значительное улучшение состояния больного и плавное возвращение к обычному распорядку дня и режиму.

Степень проявления и продолжительность симптомов зависят от совокупности факторов. На первом месте стоят состояние здоровья пострадавшего, возможности иммунной системы, рациональность предложенного докторами лечения.

Осложнения

Существующие осложнения условно делятся на первичные (приобретенные вместе с ожогом) и вторичные (появившиеся на базе проводимого лечения).

Могут появиться болезни некоторых систем и внутренних органов. Среди осложнений, дающих о себе знать после лечения: рубцы, облысение, язвы, стрессовое расстройство.

Диагностические мероприятия

Диагностика не вызывает затруднений. Доктор рассчитывает параметры поражения для выбора оптимального протокола лечения. Необходимо определить фактор, спровоцировавший ожоги, исключить или подтвердить ожоговую болезнь, ее степень, дать прогноз.

Если пациент в коме или шокирован, целесообразно предпринять экстренные меры, действие которых направлено на купирование данного состояния.

Лечение

Своевременно оказанная первая помощь является гарантией благоприятного исхода для пациента. Необходимо устранить взаимодействие с веществом, спровоцировавшим поражение тканей. Поверхность, пострадавшую от ожога, нужно охладить в течение минимум 15 минут. Потом убирается одежда. На пораженный участок накладывается специальная асептическая повязка.

Ожог верхней конечности химическим препаратом нуждается в продолжительном промывании проточной водой из крана. Пациенту предлагают обезболивающее, а потом его следует отправить в медицинское учреждение.

В стационаре обычно используют 2 проверенные временем методики лечения всех типов ожогов. В случае закрытого лечения понадобится тщательная обработка полностью пострадавшей поверхности антисептиком, большие пузырьки вскрываются стерильными инструментами, жидкость откачивается. Рана закрывается собственной кожей пострадавшего, чтобы не попала инфекция извне и не появились осложнения в виде присоединения патогенной флоры.

На первой стадии лечения активно применяются сертифицированные обезболивающие средства. Обязательно задействуется активация отторжения некроза кожных покровов при очень глубоких ранах. После проведения качественного очищения раны проводится дерматологическая пластика. Протокол терапии детских ожогов идентичен алгоритму оказания помощи взрослым пациентам.

Открытое лечение необходимо проводить исключительно в специализированных медицинских учреждениях со строгим соблюдением всех норм и стандартов, рекомендованных Министерством Здравоохранения.

Прогноз

Выживаемость пациентов, получивших ожоги, а также положительный или отрицательный дальнейший прогноз напрямую связаны со степенью поражения кожных покровов. Не последнюю роль играет анамнез, адаптационные возможности организма, отсутствие вредных привычек, образ жизни пострадавшего. Отдельное внимание стоит уделить обширности поражения участка кожи на теле, общему состоянию, наличию сопутствующих заболеваний.

Ожоги слизистых оболочек — частое явление, и лечатся они не так легко. От ожогов, полученных в результате неудачного взаимодействия с электрическими бытовыми приборами, страдают сотни пациентов ежедневно.

При диагностированных поверхностных ожогах врачебный прогноз практически во всех случаях благоприятный. При сильном поражении тела потребуется длительная реабилитация.

Даже своевременное оказание грамотной медицинской помощи, мгновенная транспортировка пациента в стационар и проверенный протокол лечения не во всех случаях гарантируют полное исцеление. Смертность от ожогов по статистическим данным на сегодняшний день остается одной из наиболее высоких.

Врачи в очередной раз предупреждают всех граждан ответственно относиться к собственному здоровью. Ожоги можно получить не выходя из дома. Обращайте внимание на технику безопасности в быту, а не только на работе, связанной с риском. Всегда держите в домашней аптечке средства, необходимые для оказания первой помощи.

Берегите своё здоровье и своевременно обращайтесь к врачам за профессиональной помощью!

Автор

Савченко Сергей Владимирович

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 42 лет

+7 (495) 032-15-21