Артралгия

Артралгией называется болевой синдром в области одного или нескольких суставов. Это распространенный симптом большинства суставных патологий воспалительного, эндокринного, инфекционного, аутоиммунного характера. Говоря об артралгии, не учитывают наличие других признаков воспалительного процесса (отек, эритему, тугоподвижность).

Чем артралгия отличается от артрита и артропатии?

Артрит, в отличие от артралгии, — это самостоятельное заболевание, имеющее первичное или вторичное происхождение. Первичный артрит имеет вирусную или бактериальную природу и помимо болевого синдрома характеризуется отеком, эритемой, повышением местной температуры, ограниченной двигательной активностью сустава. Вторичный артрит развивается на фоне другого заболевания — ревматизма, сахарного диабета, патологии органов кроветворения или онкологического процесса.

Артропатия — более широкое медицинское определение, объединяющее целый ряд суставных патологий дегенеративного или воспалительного характера. Как правило, под артропатией понимают вторичное поражение суставов, развивающиеся как осложнение системного заболевания или патологического состояния неревматического характера. Отдельно выделяют группу микрокристаллических артропатий (к ним относятся подагра, пирофосфатная артропатия). Общими признаками артропатий являются выраженный болевой синдром, отсутствие симметричности пораженных структур.

Причины и факторы риска артралгии

К артралгии могут приводить самые различные нарушения в организме (от гиповитаминоза до системной красной волчанки), но в большинстве случаев артралгия имеет ревматическую природу. По статистике, 60,9 % зарегистрированных случаев — это болезни суставно-дегенеративного характера (артроз), в 14,5 % — болезни обмена веществ и в 5,5 % — патологии соединительной ткани. Нарушения, не имеющие ревматологической природы (вирусные и бактериальные инфекции, патологии органов кроветворения, опухолевые процессы), становятся причиной артралгии в 20 % случаев.

Существует также ряд факторов риска, существенно увеличивающих вероятность развития артралгии. Среди них:

1. Механические повреждения суставов при падении, ударе, резком движении или длительной нагрузке.

2. Возрастные изменения в суставах (актуально для больных старше 40 лет).

3. Патологическое ослабление связок, ведущее к нестабильности суставов (синдром гипермобильности суставов).

4. Гиповитаминоз, а именно длительный недостаток в организме витамина D3.

5. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (к ним относятся антимикробные средства, антибиотики, препараты для проведения химиотерапии).

6. Инфекционные патологии, ведущие к длительному снижению иммунитета, такие как краснуха, боррелиоз, вирус иммунодефицита человека, инфекционные патологии печени.

7. Вялотекущие воспалительные процессы: кариес, синусит, тонзиллит, цистит.

8. Заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы, в период обострения.

9. Суставные патологии воспалительного характера на начальной стадии.

10. Заболевания костного аппарата, остеохондроз, снижение плотности костей.

11. Период ускоренного роста у детей (у мальчиков — после 5 лет, у девочек — после 6 лет).

12. У метеозависимых людей к суставным болям может приводить резкое изменение погодных условий.

Как правило, появившийся болевой синдром указывает на уже имеющуюся суставную патологию. В этом случае больному рекомендуют обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. Существует ряд исследований, доказывающих, что частой причиной появления суставных болей является изменение атмосферного давления. Данное явление оказывает влияние на стенки сосудов и, как следствие, на барорецепторы, реагирующие на изменение их состояния.

Описаны также случаи развития болевого синдрома и отека сустава на фоне аллергической крапивницы. Случаи острых воспалительных процессов в суставах при крапивнице встречаются крайне редко, и причиной отека в этом случае, как правило, являются не болезни суставов, а большое количество пузырьков, заполненных тканевой жидкостью. При развитии подобного симптома пациенту рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу для исключения ревматологической патологии.

Распространенность артралгии

Болезни суставов, а значит, и болевой синдром, связанный с ними, сегодня очень распространены. По российской статистике, боли в суставах хотя бы раз испытывали 39,5 % взрослых пациентов (зарубежные специалисты считают, что распространенность артралгии в мире составляет 46,5 %).

Наиболее часто проблемы с суставами испытывают взрослые люди в возрасте от 60 до 80 лет. Частота распространения болезни среди женщин и мужчин зависит от вида и количества провоцирующих факторов. Так, артралгия, связанная с системной красной волчанкой, диагностируется чаще у женщин, а боль в суставах, развившаяся как осложнение болезни Бехчета (рецидивирующий хронический васкулит), — у мужчин.

Симптомы артралгии

По характеру различают артралгию нагрузочного и воспалительного типа. У детей диагностируют артралгию роста. Каждый вид характеризуется своим набором симптомов, характером течения:

1. При избыточной нагрузке на суставы развиваются нагрузочные суставные боли. Их чаще отмечают у пациентов с травмой суставов, диагностированными патологиями дегенеративного характера, а также синдромом гипермобильности суставов. Боли нагрузочного характера возникают во время движения, сопровождаются утренней тугоподвижностью в течение 30–40 минут.

2. Боли воспалительного типа связаны с воспалительным процессом, протекающим в области сустава. Основными причинами таких болей являются аутоиммунные системные заболевания (васкулиты, рожистые воспаления, системная красная волчанка). Воспалительные боли беспокоят пациента и в периоды покоя, и во время движения, сопровождаются скованностью сустава.

3. Боли роста беспокоят детей и подростков (возраст от 4 до 12 лет). Преимущественно они возникают симметрично, на обеих ногах, носят ночной характер, уменьшаются или полностью проходят после массажа.

Суставные боли могут носить постоянный или эпизодический характер, возникают резко или постепенно нарастают. Параллельно пациенты испытывают скованность и снижение функциональности суставов. В зависимости от характера заболевания артралгия может сопровождаться одним или несколькими симптомами:

1. При заболеваниях инфекционной природы и аутоиммунных патологиях у пациентов зачастую развивается лихорадка.

2. Аутоиммунные патологии могут сопровождаться кожными проявлениями. У пациентов, страдающих васкулитами, на пораженных участках отмечают геморрагическую сыпь, у больных системной красной волчанкой — буллезные высыпания, у тех, кто страдает системной склеродермией, — характерные кожные уплотнения.

3. При миопатиях воспалительного характера суставная боль сопровождается мышечной слабостью, проявляющейся симметрично.

4. Распространенный симптом спондилоартрита — интенсивная боль в позвоночном столбе.

5. Воспалительные заболевания пищеварительной системы сопровождаются симптомами желудочно-кишечного расстройства.

6. При цистите или уретрите инфекционной природы пациенты испытывают дискомфорт и болевые ощущения при мочеиспускании.

7. Неврологические патологии (туннельный синдром, компрессионный синдром) могут сопровождаться снижением чувствительности тех зон, за которые ответственен пораженный нерв.

8. При синдроме Рейно, характеризующемся сосудистыми спазмами, больной ощущает онемение и покалывание в кистях рук.

9. Артралгия без сопровождающих симптомов (припухлости, повышение локальной температуры) может быть первым признаком артрита.

Патогенез

Артралгии более подвержены синовиальные (диартродиальные) суставы, представляющие собой свободно-подвижные сочленения. Они обеспечивают значительный объем движений и имеют более сложное строение по сравнению с синартрозами и амфиартрозами, обеспечивающими костным структурам малый объем движений.

Основой синовиальных суставов является гиалиновый хрящ и капсула из волокнистой мембраны с синовиальной оболочкой. Смазку и функцию питания хряща выполняет прозрачная синовиальная жидкость, имеющая вязкую консистенцию. Причина болевых ощущений не в самом суставе, который лишен нервных окончаний и капилляров, а в том, что в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани и внесуставные структуры.

Как возникает артралгия при разных болезнях и состояниях

Механизм возникновения артралгии может быть различен и зависит от природы патологии:

1. При остеоартрите причиной болевых ощущений является постоянное раздражение субхондральной кости, развивающееся на фоне дегенеративного изменения суставного хряща.

2. Причиной суставной боли при системных аутоиммунных патологиях являются антитела и цитокины, вырабатываемые организмом и направленные против собственных тканей и структур. Доказано, что вырабатывающиеся при ревматизме иммунные клетки обнаруживаются в ткани синовиальной оболочки, что и является причиной воспаления и болевого синдрома в области сустава. Причиной суставных болей при красной волчанке являются иммунные комплексы, которые прикрепляются к стенкам сосудов синовиальной оболочки.

3. При эндокринологических патологиях болевой синдром возникает на фоне развивающихся вегетативных и сосудистых расстройств. Нарушение липидного обмена ведет к отложению липоидных веществ в костях, сухожилиях, что также вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

4. Заболевания крови проявляются нарушением кровообращения в капиллярах, прилегающих к субхондральной кости, что также ведет к артралгиям.

5. Механизм развития артралгии при онкологической патологии связан с прорастанием злокачественной опухоли в ткань сустава или синовиальной оболочки.

6. Механическое повреждение внесуставных структур также может грозить артралгией. Болевые ощущения в суставах возникают при травмировании сухожилий, связочного аппарата, участков соединительной ткани (энтезисов). Причиной травмирования может являться высокая нагрузка, длительно повторяющиеся стереотипные движения при занятии спортом, игре на музыкальном инструменте, работе на садовом участке. Возникшее воспаление ведет к смещению костной головки и ущемлению сухожилия, появлению болевых ощущений.

7. Боль в передней части колена может быть связана с хондромаляцией надколенника (размягчением и расслоением хряща). Также причиной может быть нарушение положения надколенника из-за слабости четырехглавой мышцы бедра: при этом развивается повышенное давление на боковую область надколенника, что и вызывает боль.

8. При вирусной патологии механизм развития артралгии зависит от типа возбудителя. В одном случае (при вирусном гепатите В) боль связана с размещением в синовиальной оболочке иммунных комплексов, а в другом (при краснухе) — боль возникает из-за того, что возбудитель проникает в синовиальную оболочку, живет и развивается в ней.

Классификация и стадии развития артралгии

Описывая заболевание, проводят классификацию в зависимости от типа испытываемой боли, по количеству и типу вовлеченных суставов.

В зависимости от типа болевых ощущений различают два вида артралгии:

• воспалительная развивается на фоне воспаления околосуставных тканей, боль ощущается как в покое, так и при движении;

• нагрузочная развивается при большой нагрузке на сустав, боль беспокоит пациента только во время движения.

В зависимости от количества вовлеченных суставов различают следующие типы артралгии:

• при моноартикулярной артралгии боль локализуется в одном суставе;

• при олигоартикулярной артралгии в патологический процесс вовлечены 2–4 крупных сустава;

• полиартикулярная артралгия — это патология, при которой поражены пять или более суставов.

В зависимости от типа вовлеченных суставов выделяют:

• крузалгию — поражены голеностопные суставы;

• коксалгию — страдают тазобедренные суставы;

• гоналгию — боль локализуется в коленных суставах.

Осложнения артралгии

Говоря о последствиях артралгии, имеют в виду осложнения тех патологий, симптомом которых она является:

1. Ревматоидный артрит или спондилоартрит наиболее часто осложняется остеопорозом, атеросклерозом, амилоидозом (так называется накопление патологических белково-полисахаридных соединений в тканях). Прогрессирование дегенеративного процесса проявляется разрушением хряща, ухудшением общего состояния пациента (повышается температура тела, развиваются симптомы интоксикации). Позже в процесс вовлекаются другие органы и системы.

2. При остеоартрите наблюдается полное разрушение хряща и развитие анкилоза, в особо сложных случаях происходит полное отмирание костей.

3. Асептический остеонекроз означает гибель клеток костной ткани и прилежащих клеток костного мозга из-за недостаточности кровоснабжения. Осложнением является полное разрушение сустава.

4. Осложнение остеопороза — патологические переломы костей при незначительной нагрузке, падении или слабом ударе. Наиболее серьезным является перелом шейки бедра.

5. Сахарный диабет осложняется снижением функциональности суставов, проявляющимся в деформации суставных структур, уменьшении объема движений, развитии сгибательной контрактуры.

6. При гипермобильности суставов может развиваться остеоартрит.

7. Распространенные осложнения системной красной волчанки — серьезные деформации суставов, поражения различных органов и систем организма, почечная и печеночная недостаточность. Другое серьезное осложнение — развитие деформирующего неэрозивного артрита суставов кистей рук Жакку.

8. Поражение околосуставных структур осложняется неврологическими проявлениями, развивающимися при пережатии нервных окончаний отечными тканями.

Диагностика артралгии

Любой дискомфорт в суставе свидетельствует о наличии той или иной патологии. Ощутив боль в суставе, пациент незамедлительно должен обратиться к ортопеду для проведения обследования и постановки диагноза. Первичная диагностика включает сбор анамнестических данных и внешний осмотр пациента для составления истории болезни и постановки предварительного диагноза.

Дополнительное обследование включает инструментальные и лабораторные методы диагностики, позволяющие провести дифференциацию и получить уточненный диагноз.

Сбор жалоб и анамнеза

При сборе анамнеза и внешнем осмотре врач получает информацию о локализации болевых ощущений, характере боли и ее интенсивности, типе и количестве вовлеченных в патологический процесс суставов, симметричности испытываемых болей. Больному предстоит дать ответ на ряд вопросов:

1. Как давно возникли болевые ощущения, как быстро прогрессирует боль?

2. Характер возникновения и нарастания болей — молниеносный или постепенный?

3. Когда боль усиливается — в покое или в движении, какое именно движение вызывает наиболее выраженный дискомфорт?

4. Какие действия приводят к уменьшению болевых ощущений: покой, изменение вида движения, прием лекарственных препаратов?

5. Присутствует ли утренняя скованность суставов?

6. Какие симптомы сопровождают артралгию: лихорадка, слабость, усталость, жажда, сухость во рту? Есть ли признаки, указывающие на наличие аутоиммунного системного или другого заболевания?

7. Диагностированы ли у пациента сопутствующие патологии?

8. Отмечалась ли ранее боль в суставах, какое ранее применялось лечение, принесло ли оно эффект?

9. Были ли у близких или дальних родственников проблемы с суставами?

10. Перенес ли пациент ранее травмы суставов, операции на суставах?

11. Есть ли у больного аллергическая настроенность организма?

При сборе анамнеза у женщин имеют значения особенности менструального цикла. Если у пациентки имеется патологическое нарушение цикла, сопровождающееся обменно-эндокринными и нейро-вегетативными расстройствами, риск наступления артралгий существенно увеличивается. Жалуются на боль в суставах и женщины при наступлении менопаузы, связано это с существенным снижением уровня половых гормонов.

Другое нарушение — аменорея (длительное отсутствие менструаций), указывающая на наличие генетических, биохимических или физиологических нарушений в организме, — может провоцировать обострение системных аутоиммунных патологий (в частности, красной волчанки). У пожилых пациенток, находящихся в периоде постменопаузы, высок риск снижения минеральной плотности костей. Нарушение проявляется деформациями и болью в области позвоночника, предплечий, коленных и тазобедренных суставов.

Важен для постановки диагноза и акушерский анамнез (опрос о числе беременностей, родов, абортов, характере их течения, наличии осложнений). Доктор должен обратить особое внимание на такие диагнозы, как невынашивание (самопроизвольное прерывание) беременности, преждевременные роды (прерывание беременности на сроке более 22 недель) или внутриутробная гибель плода. Все они дают право выставить предварительный диагноз «антифосфолипидный синдром» (аутоиммунная патология, при которой антитела образуются к фосфолипидам). Одним из распространенных проявлений данной патологии является артралгия.

Внешний осмотр

В ходе осмотра врач-ортопед оценивает состояние опорно-двигательного аппарата: пальпирует суставы, осматривает покровные ткани над суставами, оценивает походку и осанку, объем движений. При осмотре суставов особое значение для постановки диагноза имеет наличие болезненных участков, отечных зон и участков, где местная температура существенно повышена:

1. Если внешне суставы не деформированы, отсутствуют припухлости, зоны повышенной температуры, предварительный диагноз врача будет «неосложненная артралгия». При этом объем движений конечности может быть существенно ограничен из-за сильных болевых ощущений.

2. При подозрении на артрит врач обращает внимание на отек в зоне пораженного сустава. Кожные покровы над ним могут быть красными и горячими. Утренняя скованность суставов, болезненность кисти или стопы при проведении теста поперечного сжатия также указывает на наличие артрита воспалительной природы.

3. Увеличенные вследствие костных наростов (остеофитов) межфаланговые суставы пальцев рук свидетельствуют о том, что пациент болен остеоартритом в начальной стадии.

4. Покраснение ногтевого валика и стойкое расширение мелких сосудов в этой области скажут опытному врачу о заболевании соединительной ткани (в частности, о системной красной волчанке).

5. Болевые ощущения по бокам локтевых суставов, усиливающиеся при движении пальцев и кисти, — признак эпикондилита (дегенеративного поражения сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости). Болезнь диагностируется у мужчин и женщин старше 45 лет, перегружающих мышцы предплечья.

6. При осмотре тазобедренных суставов врач проверяет, насколько сокращен из-за болевых ощущений объем движений пассивного и активного характера. Распространенным признаком коксартроза является наличие так называемой коксалгической походки: пациент пытается избежать усиления боли при переносе тяжести тела на больной сустав, в связи с чем наклоняет туловище в сторону пораженной конечности.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза практикуют следующие методы лабораторных исследований:

1. Общий анализ крови дает следующую информацию: о наличии воспалительного процесса по анализу показателя СОЭ — скорости оседания эритроцитов (может указывать на наличие артрита), низкого уровня гемоглобина (характерно для системных патологий), о превышении уровня лейкоцитов (свидетельствует об инфекционном заболевании).

2. Анализ крови на С-реактивный белок дает информацию о наличии или отсутствии острого воспалительного процесса. Высокий уровень СРБ свидетельствует о заболевании суставов воспалительного или инфекционного характера.

3. Анализ крови на аутоантитела проводят при подозрении на наличие системной аутоиммунной патологии. Повышение уровня аутоантител имеет клиническое значение только в совокупности с данными объективного осмотра и результатами других методов исследования. Повышение уровня аутоантител при отсутствии других подтверждающих свидетельств не является достаточным основанием для постановки диагноза.

4. Пункция синовиальной сумки сустава с целью взятия на анализ синовиальной жидкости для выявления характера синовии или установления очага инфекции. Данный вид анализа назначают для исключения или подтверждения диагноза «артрит». При подозрении на онкологическую патологию сустава назначают биопсию синовиальной оболочки.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативными методами инструментальной диагностики при артралгиях являются следующие: рентгенография, МРТ, ультразвуковое исследование, денситометрия.

1. Рентгенография — наиболее доступный метод исследования, дающий к тому же значительное количество информации, помогающей установить точный диагноз. В ходе анализа рентгенограммы врач оценивает расположение осей суставов и наличие отклонений, уровень минерализации и кальцификации костной ткани, состояние суставной щели.

2. МРТ назначают как дополнительное исследование при недостаточной информативности предыдущих обследований. При анализе результатов МРТ выявляют состояние сустава, околосуставных тканей, костного мозга.

3. УЗИ суставов — неинвазивный диагностический метод, применяемый для выявления целого ряда патологий. В ходе обследования врач получает информацию о состоянии суставных поверхностей и окружающих мягких тканей. Специалист выявляет дефекты хрящей и связочного аппарата, видит злокачественные и доброкачественные новообразования, эрозионные и дегенеративные процессы.

4. Денситометрией называют оценку минеральной плотности костей. Метод применяют для подтверждения или исключения диагноза «остеопороз». Исследование проводят с помощью ультразвукового сигнала или рентгеновских лучей и обрабатывают результаты с помощью специального компьютерного приложения.

Дополнительные методы диагностики включают термографию (определение и описание патологических процессов, проходящих с изменением местной температуры в зоне поражения) и подографию (постановка диагноза по анализу изменения длительности отдельных периодов шага).

Дифференциальная диагностика

В ходе дифференциальной диагностики исключаются заболевания, протекающие с аналогичными симптомами, что дает возможность вывести уточненный диагноз. Это инфекционные патологии, эндокринологические заболевания, остеопороз, системные аутоиммунные состояния, артриты, остеоартриты, бурситы, травмы суставов и другие.

Лечение артралгии

Схему лечения разрабатывает врач на основании полученного диагноза. Основой является консервативная медикаментозная терапия. Хороший эффект дает вспомогательная терапия, включающая физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру и плавание. Больному рекомендуют скорректировать рацион, вести здоровый образ жизни, ограничить нагрузку на суставы. В ряде тяжелых случаев артралгии единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия

В зависимости от вида заболевания больным назначают сеансы физиотерапии, лечебную физкультуру, массаж, плавание, ношение ортопедических лечебных изделий:

1. При спондилоартрите больным показана лечебная физкультура. Занятия проводят ежедневно в течение 40 минут – 1 часа.

2. При системных аутоиммунных патологиях больным рекомендуют вести здоровый образ жизни: высыпаться, правильно питаться, много гулять, избегать волнений и стрессов.

3. При патологической подвижности суставов больным назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание.

4. Если причиной артралгии является нарушение ортопедического плана, больным показано применение ортопедических изделий: стелек, корсетов.

Важная мера, применяемая для уменьшения болезненных симптомов, — снижение веса. Нормализуя массу тела, пациент обеспечивает снижение нагрузки на тазобедренные и коленные суставы, что положительно сказывается на их состоянии.

Сбалансированный рацион способствует нормализации обмена веществ, что, по утверждению специалистов, является дополнительным и эффективным способом лечения артралгии.

При падениях, ударах, растяжениях обрабатывают открытую рану, на пострадавший сустав кладут холод, накладывают тугую повязку на пострадавшую конечность.

Медикаментозная терапия

При лечении артралгий применяют следующие виды медикаментозных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикостероиды, базисные противовоспалительные средства, генно-инженерные биологические препараты, симптоматические средства замедленного действия.

НПВС применяют как препараты основной терапии или как симптоматические средства для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Специалисты практикуют ступенчатый способ применения НПВС в зависимости от выраженности болевого синдрома. При слабой боли и небольшом воспалении возможно местное применение мазей или гелей на основе НПВС, а если болевой синдром существенно снижает качество жизни, назначают курсовое применение перорально или в виде инъекций. Такой щадящий метод позволяет минимизировать риск проявления побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Глюкокортикостероиды назначают в минимальных эффективных дозах. Показаниями являются тяжелые формы артралгии. При лечении системных аутоиммунных патологий назначают прием препаратов внутрь, при ряде других патологий (воспалительные заболевания суставов и связочного аппарата) хороший эффект приносят инъекции в область сустава.

Базисные противовоспалительные средства эффективны при дегенеративных заболеваниях суставов, так как они эффективно купируют воспалительный процесс и приостанавливают дегенеративные процессы в хрящах (эрозии, сужение суставной щели), ведущие к потере трудоспособности и быстрой инвалидизации пациента. Прием данных препаратов должен проходить по назначению и под контролем лечащего врача. Бесконтрольный прием может привести к многочисленным побочным эффектам и ухудшению общего состояния.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — это лекарства биологического происхождения, для получения которых использовались методы генной инженерии. Препараты ГИБП специфическим образом подавляют иммунновоспалительный процесс и останавливают разрушение суставов, характерное для системных аутоиммунных патологий. Поскольку данные препараты имеют серьезные побочные эффекты (среди которых отрицательное влияние на кроветворные органы, подавление иммунной защиты организма), прием их должен проходить под строгим контролем специалиста. Назначают их в том случае, если лечение базисными противовоспалительными препаратами не принесло ожидаемого эффекта.

Симптоматические средства замедленного действия эффективны в терапии дегенеративно-дистрофических поражений суставов. Их курсовой прием не только способствует купированию суставной боли и улучшению функциональности суставов, но и замедляет прогрессирование заболевания, ведущее к необратимым изменениям в структуре суставов.

Хирургическое лечение

При тяжелых заболеваниях, когда медикаментозные методы лечения не приносят должного эффекта, больным показано хирургическое вмешательство. Сюда входят онкологические заболевания, тяжелые формы остеоартритов, травматические поражения суставов:

1. Если при раке молочной железы суставная боль связана с поражением костной ткани и сустава предплечья, показана хирургическая операция по удалению молочной железы (мастэктомии).

2. Тяжелые формы остеоартритов связаны с необратимыми изменениями в суставах. Эффективным методом лечения в этом случае является эндопротезирование сустава.

3. Системные аутоиммунные патологии являются причиной суставных деформаций. В этом случае больным показаны реконструктивные хирургические вмешательства.

4. Единственным методом исправить серьезные нарушения осанки и повысить качество жизни, если лечебная гимнастика и ношение корсета не дают достаточного эффекта, является спинальная хирургическая коррекция. Показаниями к проведению вмешательства являются хронические боли, атрофия мышц конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Прогноз, профилактика

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, хотя в ряде случаев, при отсутствии адекватного лечения, есть риск развития необратимых процессов в суставах, ведущих к стойкой инвалидизации пациента.

Профилактика артралгии заключается в том, чтобы вовремя обращаться к врачу, купировать развитие процессов, ведущих к артралгии, вести здоровый образ жизни (правильное питание, поддержание нормального веса, занятия спортом, отказ от вредных привычек). Исключение составляют заболевания с иммунным механизмом поражения суставов, например, ревматоидный артрит. Для таких патологий не разработано целенаправленных превентивных мер профилактики. Единственной мерой, позволяющей существенно снизить риск развития таких заболеваний и предотвратить развитие осложнений, является прохождение ежегодной диспансеризации.

Автор

Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед

Стаж 22 лет