Боль в пятке

Болит пятка… Большинство людей относятся к такой боли несерьезно, а на испытываемый дискомфорт попросту стараются не обращать внимания. Между тем непроходящая или периодически возвращающаяся боль в пятке может быть симптомом серьезного заболевания. Откладывать поход к врачу точно не стоит! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на избавление от недуга.

Почему возникает боль в пятке

Чаще всего причиной возникновения неприятных ощущений или боли в пятке становятся:

1. Травмирование стопы – растяжение или разрыв связок, повреждение фиброзной капсулы (суставной сумки) и хрящевой ткани, трещины костей. Иногда боль вполне терпимая, человек может ходить. Но со временем развивается воспалительный процесс, болевые ощущения усиливаются, нагрузка на конечности перераспределяется, суставы постоянно смещаются. В конце концов в тканях стопы развиваются дегенеративные изменения.

2. Воспалительный процесс, развивающийся из-за инфицирования или аутоиммунных заболеваний суставных тканей. Если иммунитет снижен, в организм легко внедряются патогенные микроорганизмы. Подобная проблема возникает и при повреждении кожи. Причиной развития синовита, септического артрита, остеомиелита, бурсита может стать туберкулез или проникновение пиогенных бактерий. Если в организме развивается злокачественная опухоль или долгое время присутствует очаг хронической инфекции, то иммунная система дает сбой. Результатом становится аутоиммунное поражение. Грипп, инфекционные заболевания ЖКТ, мочевыделительной или половой систем могут спровоцировать развитие реактивного артрита. Среди других причин воспаления тканей стопы – лихорадка, переохлаждение, интоксикация, катаральные поражения ЛОР-органов.

3. Проблемы с обменом веществ также могут спровоцировать боль в пятке. Например, при подагре повышается уровень мочевой кислоты, и она накапливается в суставах. В конце концов этот процесс приводит к артриту. При сахарном диабете страдают главным образом нервы и артериолы – мелкие кровеносные сосуды. В результате нарушения кровообращения стопы теряют чувствительность, и риск травмирования возрастает.

В каком месте пятки ощущается боль?

Человек может ощущать боль в пятке при наличии одной из патологий:

1. Перелом пяточной кости (давний или свежий), невыявленная трещина, остеомиелит, остеохондропатия (асептический некроз губчатого вещества кости), туберкулез, злокачественная опухоль. Если поражены кости, соседние с пяточной, то боль может отдавать в пятку.

2. Поражения суставов (артроз, артрит), последствия ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок на ноги. У больных подагрой страдают суставы, расположенные внутри стопы (рядом с таранной, ладьевидной и пяточной костями) или в наружной части стопы (между кубовидной и пяточной костями).

3. Поражения связочного аппарата – тенденит (дистрофия или воспаление сухожилия), растяжения, разрывы. Шпора, наросты, шипы – все это может оказывать давление на мягкие ткани. При травмировании могут пострадать связки голеностопа. Если пострадало ахиллово сухожилие, боль отдает в заднюю и верхнюю часть пятки. Когда воспаляется синовиальная сумка, окружающая сухожилие, развивается бурсит.

4. Сахарный диабет, при котором страдают сосуды и нервы. После получения травмы могут воспалиться стенки сосудов (ангиит) или нервы (неврит). Также поражения сосудов возможны при иммунных сбоях, туберкулезе, остеомиелите.

5. Раны, трещины на пятках, ожоги, грибковые инфекции – все это тоже становится причиной боли. Когда человек резко и значительно худеет, подкожный жир «тает», и кости давят на кожу, вызывая болезненные ощущения.

К какому врачу обратиться, когда болит пятка?

Если вы почувствовали боль в пятке, в первую очередь запишитесь на прием к хирургу. Врач определит, не является ли причиной боли травма. Если травмирования не было, вам порекомендуют пройти осмотр у узких специалистов: невролога, ревматолога, ортопеда и других.

Какие патологии вызывают боль в пятке?

Проведя обследование, врач поставит диагноз. Причиной боли может быть:

• ушиб стопы;

• трещина или перелом кости;

• растяжение, разрыв связок;

• плантарный фасциит стопы, возникающий на фоне пяточной шпоры;

• воспаление сухожилия и сумки вокруг него (тендовагинит, тендинит, бурсит);

• артрит пяточных суставов;

• поражение капилляров на фоне сахарного диабета;

• нейропатия;

• синдром тарзального туннеля (ТТС) – сдавливание сухожилия;

• подагра;

• остеомиелит;

• остеохондропатия;

• нарост в области ахиллова сухожилия (деформация Хаглунда);

• туберкулез кости.

Самые распространенные симптомы при боли в пятке

Наиболее вероятный диагноз при боли в пятке – пяточная шпора. Для подтверждения диагноза проводят рентгенодиагностику. Если шпоры нет, причину нужно искать в другом.

Еще до похода к врачу следует принять некоторые меры: поменять обувь на более удобную, снизить нагрузки на стопу, похудеть.

Шпора дает о себе знать по утрам, сразу после пробуждения. Человеку больно ходить, наступать на пятку. Через несколько часов, когда человек «расхаживается», боль успокаивается. Некомфортно и больно ходить и при наличии таких патологий, как тендинит (воспаление сухожилия), бурсит (воспаление суставной сумки), остеохондропатия пяточной кости, периостит (воспаление надкостницы), опухолевый процесс, травмирование. Воспаление сопровождается отечностью, покраснением. Кожа над суставом становится горячей.

Для подагры характерен еще один симптом: образование нароста (шишки) на суставе большого пальца стопы. Кожа на наросте краснеет и воспаляется, а сама шишка болит.

Страдающие сахарным диабетом ощущают постоянную жажду, сухость кожи, изменения аппетита. Характерный симптом диабета – повышенное выделение мочи. Кроме того, ноги немеют, снижается чувствительность стоп.

Методы диагностики при боли в пятке

Первым делом врач собирает анамнез – расспрашивает пациента, когда появилась боль, что ей предшествовало, имеются ли хронические заболевания. После этого специалист приступает к осмотру, определяет степень чувствительности ног, диапазон движений, проводит пальпацию связок и костей.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист дает направление на дополнительные анализы и обследования.

1. Исследования мочи, крови дают возможность выявить проблемы с обменом веществ. Тесты на сахар, ревматоидный фактор, содержание в крови мочевой кислоты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выявляют наличие различных недугов, на фоне которых возникает боль в области пятки.

2. С помощью рентгеновского исследования выявляют трещину кости, вывих, перелом, патологию костной ткани, пяточную шпору. Более точные результаты дает компьютерная томография (КТ).

3. Если есть подозрение на онкологию, проводится тест на онкомаркеры.

4. Для диагностики патологических процессов в мягких тканях (воспаление нервов, сухожилий, капилляров, хрящей, суставных сумок), туннельного синдрома, опухолей делают МРТ или КТ.

5. Если в суставе скопилась жидкость, врач делает пункцию. Далее в лаборатории исследуется клеточный состав жидкости. В некоторых случаях производят пункцию кости с последующим бактериологическим посевом.

Методы лечения пяточной боли

После постановки диагноза назначают, как правило, консервативную терапию – противовоспалительные препараты, регуляторы обмена веществ. Врач рекомендует не нагружать стопу, не поднимать тяжести, ограничить ходьбу, сбросить вес. В более тяжелых случаях необходимо пользоваться при ходьбе костылями или тростью, принимать обезболивающие препараты.

В некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Как правило, операции такого типа делаются быстро, иногда методом артроскопии, без разрезов. Инструменты вводятся через проколы на коже. Восстановительный период в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений, боли пациент практически не чувствует. Так как травмирования тканей при операции почти не происходит, риск развития воспалительного процесса минимален. Некоторые виды костных наростов можно удалить методом УВТ (ударно-волновая терапия).

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

1. Бурсит (воспаление синовиальной сумки). Эндоскопия длится около 30 минут. Пораженную синовиальную сумку удаляют через маленькие разрезы на коже. Через пару дней разрезы заживают.

2. Шпора. Удаление производится через проколы, но в некоторых случаях приходится разрезать толстую кожу на подошве. Бывает, что сухожилие давит на нерв – в таком случае делают иссечение при помощи скальпеля или радиоволн.

3. Тарзальный туннельный синдром. Ткани, давящие на нервы и сухожилия, удаляют.

4. Остеомиелит или туберкулез костной ткани. Оперативным путем удаляют поврежденный участок.

5. Деформация Хаглунда (разрастание хрящевой и костной ткани в задней части пятки). Избыток тканей убирают методом эндоскопии.

При определенных состояниях инвазивные (щадящие) операции невозможны, и тогда приходится делать открытую операцию. Прежде всего это касается злокачественных опухолей в районе пятки, а также сложных переломов костей.

При возникновении болей или дискомфорта в области пятки следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае недопустимо. Врач проведет обследование, поставит диагноз, а затем выберет оптимальный метод терапии. Это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Автор

Савченко Сергей Владимирович

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 42 лет

+7 (495) 032-15-21