Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава представляет собой нарушение расположения относительно друг друга головки кости и вертлужной впадины. Сопутствующими симптомами являются выраженная боль, деформация ноги, припухлость, ограничение движения в полном объеме. Исследованием и диагностикой патологического состояния пациента после получения травмы занимается ортопед-травматолог. Локализация смещения при проведении диагностических мероприятий уточняется посредством проведения рентгенографии. Нужно визуализировать, в какую сторону сместилась кость, чтобы подобрать эффективное лечение и вернуть пациенту трудоспособность. Врачебный опыт позволяет быстро и качественно разработать комплексные мероприятия, действие которых направлено на общую профилактику патологии. Большую роль играет здоровый образ жизни и гигиена труда.

Причины травмы

Вывих бедра развивается после значительного воздействия травмирующей силы. Причиной данного повреждения бывают ДТП, бытовые повреждения, падения со значительной высоты, травмы в результате занятий спортом или экстремальными видами отдыха, а также производственные несчастные случаи.

Патогенез

Вывихи бедра появляются в период после травмирующего воздействия непрямого типа. Большая бедренная кость в подобной ситуации выступает в качестве своеобразного рычага, влияющего на участок сустава. После применения сильного влияния извне головка тазобедренной кости прорывает суставную капсулу, выскальзывает из суставной впадины. Причиной получения заднего вывиха в большинстве случаев, по имеющейся статистике, является автомобильная дорожная травма. Происходит резкое вращение приведенной и согнутой нижней конечности или ее сгибание. Передний вывих развивается при падении с большой или средней высоты на повернутую наружу, отведенную и немного согнутую нижнюю конечность.

Разновидности вывихов бедра

В травматологии существуют несколько разновидностей таких травм. Классифицируют передние и задние локальные вывихи, причем внутри каждой разновидности выделяются верхние и нижние. Задние вывихи случаются в пять раз чаще передних.

Симптоматика

Существующие симптомы вывиха бедра зависят от сложности полученной травмы, ее характера, степени, локализации. Существуют общие признаки патологии:

1. Выраженный или умеренный непрекращающийся болевой синдром.

2. Стойкие нарушения нормальной двигательной активности.

3. Внезапные расстройства чувствительности ноги.

4. Значительная отечность тканей.

5. Невозможность ходить и стоять, опираясь на ногу.

Боль представляет собой основной симптом вывиха. Она развивается резко, носит постоянный характер. Усиливается при попытке ведения даже умеренной физической активности, не прекращается после наложения гипса и иммобилизации. Интенсивная боль немного стихает при полном обездвиживании ноги. До конца синдром не исчезает, пациента беспокоят неприятные ощущения в месте полученной травмы.

Нарушения привычного объема движения связаны со стойким смещением костей. Травма сопровождается вынужденным положением нижней конечности. Пациент жалуется на боль, которую вызывают даже легкие движения, потому старается максимально избегать их. Отечность бывает выражена в разной степени. Опухает сустав, присутствует его деформация.

Возможны сопутствующие травмы — вывих часто сопровождается переломами, суставными повреждениями. Для точного определения характера травматического воздействия и его интенсивности нужна тщательная диагностика.

Диагностика вывиха бедра

Обследованием пациента после получения травмы занимается травматолог или ортопед. Обычно он может поставить диагноз сразу из-за ярко выраженной специфической симптоматики. Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований:

• опрос пациента для получения детальной информации об обстоятельствах травмирования и жалобах;

• сбор анамнеза для точного определения происхождения травмы;

• визуальная оценка состояния ноги;

• пальпация;

• рентгенографическое обследование.

В отдельных случаях могут быть показаны ультразвуковое исследование и МРТ. Диагностика базируется на принципах целесообразности и, как правило, не представляет затруднений.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Суть терапии состоит в немедленном вправлении вывиха и временной фиксации конечности, за которой следует качественная функциональная терапия. Пациент должен пройти курс лечебной физкультуры, несколько сеансов массажа, прогревания.

Травматический вывих бедренной области связан с рефлекторным сокращением мускулатуры ягодиц. Для качественного вправления нужно как следует расслабить эти мышцы, потому процедура проводится в стационаре под анестезией с применением современных фармакологических препаратов, действие которых направлено на качественную релаксацию мышечного аппарата.

При вправлении недавно полученных передних нижних, задних нижних и задних верхних вывихов бедренной области используется методика Джанелидзе, а при работе с застарелыми и недавно полученными передними верхними вывихами прибегают к способу Кохера. При передних верхних вывихах суставов в области бедер способ Джанелидзе нецелесообразен, так как есть риск в процессе вправления сломать шейку бедра.

После вправления пациенту устанавливают специализированное скелетное вытяжение на период, который варьируется от 21 до 28 дней. Далее больному рекомендуют походить на костылях. Необходима подготовка и получение таких навыков передвижения, так как ходить с ортопедическими приспособлениями придется в течение 10 недель. Дополнительно пациенту прописывают физиотерапию и профилактическую лечебную комплексную гимнастику.

Разрушение хрящевой ткани головки тазобедренной кости при установленном диагнозе в большинстве известных в современной медицинской практике случаях ведет к развитию стойкого артроза тазобедренного сустава в отдаленной перспективе. В перечисленных клинических случаях при заметном стойком развитии подобных нарушений в суставе может понадобиться протезирование. В рамках хирургического вмешательства проводится удаление пострадавшего сустава с последующей установкой протеза.

Профилактика патологии

Превентивные мероприятия направлены на избежание возможного травматизма на рабочем месте, при занятиях опасными видами спорта, в бытовых ситуациях, соблюдение правил дорожного движения. Кроме того, важно своевременно лечить существующие заболевания опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, играет большую роль в сохранении здоровья суставов и крепости костей.

Помните, что самолечение ведет к плачевным последствиям для здоровья, вплоть до утраты способности к передвижению, поэтому при получении травмы всегда обращайтесь за врачебной помощью.

Автор

Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед, хирург

Стаж 20 лет

+7 (495) 032-15-21