Киста мениска

Кистой мениска называется заполненная жидкостью полость, которая образовалась в хрящевой прокладке, выполняющей роль амортизатора коленного сустава. Течение патологии хроническое, с болями, возникающими и усиливающимися при движении. При отсутствии лечения дегенеративно изменяется костная ткань, что нередко становится причиной развития деформирующего артроза.

Почему появляется киста мениска

Мениск — внутрисуставной хрящ, разграничивающий большеберцовую и бедренную кости. Он стабилизирует коленное сочленение, смягчает нагрузки при ходьбе. За соединение латерального (наружного) и медиального (внутреннего) элементов отвечает поперечная связка. Повреждение первого встречается значительно чаще, что объясняется большей подвижностью наружного мениска.

Причин развития патологии несколько. Самая распространенная — наличие деструктивно-дегенеративных изменений и предшествующих травматических повреждений, особенно нарушения целостности хрящевой прокладки. Спровоцировано формирование полости может быть такими факторами:

• постепенным разрушением мениска, потерей им эластичности, повышением восприимчивости к травматическим повреждениям, появлением единичных или множественных микроразрывов;

• острыми травмами коленного сустава — растяжениями либо разрывами мениска;

• хроническими воспалительными суставными болезнями — артритами, остеоартрозами, в том числе с аутоиммунной составляющей.

Группа риска включает людей, у которых вероятность формирования патологии наиболее высока:

• возрастом от 40 лет;

• мужчин, что связано с гормональными особенностями;

• пациентов, страдающих одной из хронических болезней, поражающих опорно-двигательную систему, определяющей неравномерную, повышенную нагрузку на костное коленное сочленение;

• профессионально занимающихся спортом.

Образование патологической полости нередко вызвано и тяжелыми физическими нагрузками по роду службы.

Виды заболевания

В ортопедической практике кистозные мениски классифицируются с учетом причин формирования и расположения. Патологические образования бывают:

• параменисковыми — локальными полостями с синовием, расположенными на периферических участках околосуставных структур, возникающих в результате системного микроповреждения;

• ганглиевыми — осумкованными опухолевидными образованиями, наполненными серозной жидкостью, которые находятся около суставов или сухожильных влагалищ;

• кистами Бейкера — выпячиваниями, зоной локализации которых всегда становится подколенная ямка, ассоциированными преимущественно с артрозами, артритами, травмами колена.

Какие симптомы указывают на кисту

Развитие патологических образований проходит постепенно, поэтапно. Стадии характеризуются так:

1. Первая — течение бессимптомное, выявить полость можно по результатам магнитно-резонансной томографии или гистологического изучения биоптата.

2. Вторая стадия — по мере увеличения кисты ее удается обнаружить при пальпации, она заметна при сгибании колена. Нагрузка приводит к появлению болевых ощущений.

3. Третья — независимо от того, в каком положении находится колено, образование хорошо визуализируется. Боли возникают уже вне нагрузок, осложняются повышенной местной температурой, отечностью.

На выраженность симптоматики влияет величина полости, ее локализация, изначальное состояние костного сочленения. Из-за бессимптомного течения заболевание часто становится случайной диагностической находкой. В остальных случаях оно может проявляться следующими симптомами:

• болями на фоне сгибания/разгибания сустава;

• отечностью, припухлостью тканей;

• ограничением движений в пораженном колене;

• изменившимися контурами сочленения.

Диагностические мероприятия

Врач опрашивает пациента по поводу характера симптомов, времени их первого появления, предшествующих травматических факторов, наличия болезней костно-мышечной системы. Чтобы подтвердить первичный диагноз, им назначается проведение инструментальных исследований:

• магнитно-резонансной томографии колена с целью визуализации мягкотканных структур, выявления кистозных полостей с жидким содержимым;

• артроскопии — малоинвазивной процедуры, позволяющей тщательно обследовать внутреннюю часть сустава специальным эндоскопическим оборудованием (артроскопом);

• рентгенографии колена, которая помогает исключить повреждения преимущественно костных составляющих колена;

• ультразвукового сканирования колена для выявления кистозной полости, установления ее размеров и структурных особенностей.

Какой врач лечит кисту мениска

Занимаются выявлением и последующей терапией заболевания ортопеды-травматологи или хирурги.

Методы лечения

Варианты консервативной терапии эффективны на начальных этапах формирования полости, когда ее размеры составляют несколько миллиметров. Нагрузки на колено должны быть сразу снижены, чтобы не допустить прогрессирования болезни. В чем заключается консервативное лечение:

• перорально или парентерально используются нестероидные противовоспалительные средства;

• проводятся физиотерапевтические процедуры: ультравысокочастотная терапия, фоно- или электрофорез с препаратами из клинико-фармакологических групп глюкокортикоидов и НПВС;

• пункцией киста опорожняется либо самопроизвольно рассасывается из-за снижения нагрузок на колено.

При средних и больших размерах полости назначается проведение эндоскопической артроскопии. Лечебные манипуляции выполняются под визуальным контролем специальными инструментами. Вмешательство противопоказано пациентам, состояние которых нестабильно, они плохо переносят средства для анестезии, или если в мениске вследствие воспаления накопился гной.

Возможные осложнения

Из-за длительного существования кистозной полости ухудшаются все функции колена, в патологический процесс вовлекается не только хрящ, но и другие анатомические структуры. Происходит развитие деформирующего остеоартроза — прогрессирующего дистрофического изменения сустава, грозящего инвалидизацией.

Профилактические меры

Профилактика заключается в предупреждении травматических повреждений, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной кистозного мениска. Рекомендовано соблюдение режима умеренной физической активности, применение ортопедического бандажа при поднятии тяжестей, ношение обуви на небольшом каблуке с амортизирующей подошвой.

Автор

Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед

Стаж 22 лет