Вывих лучевой кости

Лучезапястный сустав — сложный шарнирный механизм в организме человека, соединяющий кисть с предплечьем, обеспечивающий ее движение в различных направлениях и плоскостях. Данное соединение постоянно находится в нагруженном состоянии и принимает достаточно большие разнонаправленные силовые нагрузки, в том числе ударные, поэтому отличается высоким травматизмом. Наиболее часто оно подвергается такому травматическому повреждению, как вывих. Концы суставов при вывихе могут сместиться, и он утратит необходимую подвижность.

Виды вывихов

По времени получения травмы вывихи могут быть свежими, несвежими и застарелыми. По характеру повреждения выделяются:

1. Патологические вывихи — являются следствием заболеваний суставов. В таком случае помощь может оказать специалист-ревматолог, терапевт. Они установят причину патологии и определят способ лечения.

2. Травматические вывихи происходят вследствие механического (например, ударного) воздействия. Специалисты для лечения подобного вывиха — травматолог, хирург.

Причины вывихов

По распространенности травматическое повреждение лучезапястного сустава случается примерно в каждом двадцатом случае травматизма конечностей. Самые распространенные причины травмы:

• нагрузка при воздействии веса человека на сустав кисти;

• ударная нагрузка на область сустава.

Еще одна причина травмы — длительное дегенеративное воздействие на сустав, приводящее к его изменению.

Симптоматика

Вывих представляет собой смещение суставных костей и выход их из суставной сумки с повреждением соединительных сухожилий. Вывих приводит к изменению внешней формы сустава. При движении пациент испытывает сильные болевые ощущения, подвижность значительно ограничивается, а иногда совсем блокируется. Вокруг сустава образуется отек. Также при тыльном вывихе может произойти неестественное выбухание с обратной стороны кисти. Возможно сдавливание срединного нерва, тогда нарушается чувствительность.

Что предпринять в первую очередь?

После возникновения травматического состояния необходимо добиться полного обездвиживания места вывиха и отправиться в травмпункт.

В случае вывиха у ребенка необходимо:

• обездвижить конечность и обеспечить ее фиксацию приматыванием к туловищу;

• зону вывиха охладить льдом или любой другой заморозкой;

• для снижения болевых ощущений дать обезболивающие медикаменты.

Самостоятельно проводить лечение запрещено во избежание ухудшения состояния больного.

Диагностирование вывиха

Состояние поврежденного сустава оценивается осмотром медицинского специалиста:

• производится сдача анализов мочи и крови для выявления возможных патологических заболеваний сустава;

• делается рентгеновская съемка сустава в нескольких проекциях;

• не исключено в особых случаях проведение магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Вывих лучезапястного сустава вправляется врачом в травматологическом отделении. Операция проводится с применением анестезии:

1. Рука сгибается в локте под углом 90 градусов.

2. Врач вытягивает сустав в продольном направлении и производит надавливание на место вывиха.

3. Восстановив естественное положение сустава, производят сгибание кисти под углом 40 градусов.

4. Производят плотную фиксацию предплечья и кисти до начала пальцев.

В зафиксированном состоянии конечность необходимо продержать 14 дней, потом фиксацию можно ослабить и перевести в нейтральное состояние. Если сустав нестабилен, то используются спицы Киршнера.

Если провести обычное восстановление положения сустава нет возможности, то кисть фиксируют дистракционным аппаратом. Особое внимание следует уделить сдавлению срединного нерва. Обычно в этом случае неизбежна нейрохирургическая операция.

Реабилитация

После устранения вывиха лучевой кости необходим обязательный период восстановления в пределах 40–45 дней. В сложных случаях с проведением операции срок восстановления значительно больше, может составлять 3–4 месяца. После устранения вывиха пациенту рекомендуется двигательная активность пальцев. Вместе со снятием фиксации конечности проводят назначение:

• массажа конечности;

• физиотерапевтических мероприятий;

• упражнений для восстановления полноценной работы сустава.

Обычный период восстановления после вывиха лучезапястного сустава — 1–1,5 месяца. Исключение составляет чрезладьевидно-перилунарный вывих, на реабилитацию которого после операции потребуется не менее 3 месяцев.

Автор

Зорина Юлия Борисовна

травматолог-ортопед

Стаж 22 лет