Биопсия почки

Биопсия почки — это современный инвазивный диагностический метод, заключающийся в заборе минимального фрагмента почечной ткани для последующего гистологического, иммунофлюоресцентного и электронно-микроскопического анализа. Эта процедура является «золотым стандартом» в нефрологии и урологии, позволяющим поставить окончательный диагноз, когда неинвазивные методы обследования (УЗИ, анализы крови и мочи, КТ) оказываются недостаточно информативными.

Показания к биопсии почки

Решение о необходимости проведения биопсии почек принимает врач-нефролог или уролог на основании комплексного диагностического исследования. Основные показания к биопсии почки включают:

• невыясненная протеинурия и гематурия;
• нефротический и нефритический синдромы;
• острая или хроническая почечная недостаточность неясного происхождения;
• подозрение на системные заболевания с поражением почки;
• контроль состояния трансплантированной (пересаженной) почки при ухудшении ее функции;
• биопсия образования почки — для дифференциальной диагностики заболевания при обнаружении объемного образования, биопсия рака почки часто позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства при доброкачественных процессах;
• оценка эффективности проводимого лечения при сложных почечных патологиях.

Противопоказания

Процедуру проводят только после исключения возможных противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• наличие только одной функционирующей почки;
• нарушения свертываемости крови, которые не поддаются коррекции;
• тромбоз почечных вен;
• гидронефроз, пионефроз, поликистоз;
• активный инфекционный процесс в области проведения процедуры.

Относительные противопоказания (требуют коррекции или особой осторожности):

• высокая, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелая почечная недостаточность с уменьшением размера почек;
• выраженный атеросклероз;
• подвижность почки или ее аномальное расположение.

Подготовка к диагностической процедуре

Тщательная подготовка минимизирует риск осложнений. Она включает:

• Общий и биохимический анализы крови с оценкой креатинина и мочевины, коагулограмма, общий анализ мочи, УЗИ почек, иногда КТ.
• Врач собирает полный анамнез, выявляет аллергии, уточняет список принимаемых лекарств (особенно влияющих на свертываемость).
• За 5-7 дней может быть рекомендована отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (после консультации с кардиологом или терапевтом).

Виды (методы) биопсии почки

В зависимости от доступа выделяют три основных метода:

1. Чрескожная пункционная биопсия почки — выполняется под ультразвуковым или КТ-наведением через прокол кожи в поясничной области.
2. Открытая (хирургическая) биопсия — процедуру проводят через небольшой разрез в ходе хирургического вмешательства. Применяется редко, например, если чрескожный доступ невозможен или требуется одновременное удаление образования.
3. Лапароскопическая биопсия — доступ осуществляется через несколько небольших проколов с помощью видеолапароскопа. Используется при аномальном расположении почек или ожирении пациента.

Как проводится биопсия почки

Проведение биопсии почек чаще всего осуществляется чрескожным методом в условиях стационара.

1. Пациент укладывается на живот, под который помещается валик для фиксации почки.
2. С помощью УЗИ-аппарата врач точно определяет место пункции.
3. Кожа и подлежащие ткани обезболиваются местным анестетиком.
4. Под постоянным ультразвуковым контролем вводится специальная биопсийная игла, которая берет столбик ткани (1-2 см в длину).
5. Для точной диагностики обычно делают 2-3 забора из разных участков.
6. После извлечения иглы на место прокола накладывается стерильная давящая повязка.

Вся процедура биопсии почки занимает около 20-30 минут.

Результаты и их интерпретация

Полученные почечные ткани направляются в патоморфологическую лабораторию. Подготовка комплексного заключения занимает в среднем 7-14 дней. Результат позволяет: определить активность и хронизацию процесса поражения почечной ткани, оценить процент сохранной ткани и подобрать таргетную (целевую) терапию, особенно при аутоиммунных заболеваниях почек.

Реабилитационный период

После диагностической процедуры пациент находится под наблюдением в палате в течение 4-8 часов. Рекомендуется:

• строгий постельный режим в первые 6-8 часов для профилактики кровотечения;
• обильное питье;
• контроль артериального давления и пульса;
• наблюдение за цветом мочи (возможно кратковременное покраснение).

Возможные осложнения

Современная биопсия почки — безопасная процедура, но, как любое инвазивное вмешательство, имеет определенные риски осложнений:

• Микрогематурия (примесь крови в моче) — наблюдается часто и, как правило, быстро проходит.
• Формирование околопочечной гематомы — в большинстве случаев рассасывается самостоятельно.
• Болевые ощущения в месте прокола.
• Редкие, но серьезные осложнения — профузное кровотечение, требующее переливания крови; повреждение соседних органов; инфицирование. Вероятность таких осложнений минимальна при соблюдении всех правил подготовки и техники выполнения.

Биопсия почки — это незаменимый метод, который обеспечивает точную диагностику и является основой для персонализированного лечения сложных почечных патологий. В медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве проведение биопсии почек выполняется командой врачей-нефрологов и диагностов высшей категории с использованием аппаратов экспертного класса. Узнать, сколько стоит биопсия почки и как сделать процедуру в нашем центре, вы можете на консультации у нашего специалиста.