Варикоцеле

Варикоцеле — это патологическое расширение венозных сплетений в области мошонки, которые окружают семенной канатик. Заболевание развивается на фоне венозной недостаточности и нарушения оттока крови от яичка. Это приводит к повышению давления в венах, их деформации и утрате способности эффективно отводить кровь. Со временем на фоне застоя повышается температура, нарушается питание тканей, снижается качество сперматогенеза — процесса созревания сперматозоидов.

Частота варикоцеле составляет до 20 % среди мужчин, а у пациентов с бесплодием этот показатель достигает 40 %. Особенно важно вовремя выявить заболевание в подростковом возрасте, когда формируется репродуктивная система.

Причины варикоцеле

Механизмы развития включают как врожденные, так и приобретенные факторы. Урологи выделяют два основных типа заболевания:

1. Первичное варикоцеле возникает вследствие анатомической предрасположенности к нарушению венозного оттока;

2. Вторичное — развивается как следствие другого заболевания, например, опухоли или сдавления вен.

Наиболее частые причины варикоцеле у мужчин:

• недостаточность венозных клапанов;

• повышение внутрибрюшного давления (при запорах, тяжестях, кашле);

• особенность венозного оттока от левого яичка;

• травмы или операции в области таза;

• синдром щелкунчика — сдавление левой почечной вены между артериями;

• опухоли и объемные образования в забрюшинном пространстве.

Симптомы варикоцеле

Проявления могут отсутствовать в течение многих лет. У части пациентов заболевание выявляется случайно — при профосмотре или обследовании по поводу бесплодия. Однако у других мужчин могут появляться следующие признаки:

• ощущение тяжести или боли в мошонке после физической нагрузки;

• заметное расширение вен под кожей мошонки;

• изменение размеров яичек;

• снижение полового влечения;

• ухудшение качества спермы.

Даже при отсутствии выраженных симптомов заболевание может вызывать стойкие нарушения фертильности.

Патогенез и стадии варикоцеле

В основе патогенеза лежит нарушение функции венозных клапанов, из-за чего кровь начинает двигаться в обратном направлении. Это вызывает:

• застой крови;

• расширение вен;

• повышение температуры в области мошонки;

• ухудшение питания тканей яичка.

Выделяют четыре стадии:

1. Субклиническая — вены не прощупываются, диагноз ставится только по УЗИ.

2. Первая — вены определяются при натуживании в положении стоя.

3. Вторая — вены пальпируются и видны при обычном осмотре.

4. Третья — вены деформированы, яичко может быть уменьшено, часто присутствует боль.

Формы и виды варикоцеле

По происхождению:

• первичное (идиопатическое) — связано с врожденной патологией сосудов;

• вторичное (симптоматическое) — развивается при сдавлении вен опухолью или другой патологией.

По локализации:

• левостороннее — наиболее распространенное (до 90 % случаев);

• правостороннее — требует исключения опухолей;

• двусторонняя форма — встречается у 10–15 % пациентов.

Также заболевание делят на компенсированное (без симптомов) и декомпенсированное (с выраженными жалобами и нарушением фертильности).

Диагностика

Выявление варикоцеле в медицинском центре проводится комплексно:

• проводится осмотр уролога с пробой Вальсальвы (натуживание стоя и лежа);

• выполняется УЗИ мошонки с доплерографией — оценивается состояние вен и наличие рефлюкса;

• назначается спермограмма — анализируются подвижность, морфология и концентрация сперматозоидов;

• определяются уровни гормонов (тестостерон, ФСГ, ЛГ);

• при подозрении на вторичные формы — выполняется КТ или МРТ органов малого таза.

Какой врач лечит варикоцеле

Основной специалист — уролог. При необходимости подключаются:

• андролог — при нарушениях репродуктивной функции;

• эндокринолог — при изменении гормонального фона;

• репродуктолог — при планировании зачатия;

• сосудистый хирург — при нестандартных формах заболевания.

В клинике «Чудо Доктор» обследование возможно пройти за один день — от приема до лаборатории и УЗИ.

Лечение варикоцеле

Метод терапии подбирается индивидуально. При бессимптомном течении и нормальной спермограмме возможно наблюдение. Показания к оперативному вмешательству:

• боли и дискомфорт;

• уменьшение объема яичка;

• снижение качества спермы;

• бесплодие.

Основные методы хирургического лечения:

• операция по Иваниссевичу — перевязка вены через паховый разрез;

• лапароскопическая варикоцелэктомия — выполняется через проколы в животе;

• эндоваскулярная эмболизация — через катетер в бедренной вене;

• микрохирургическая операция — наименее травматичная, с минимальным риском рецидива.

После удаления патологически измененных вен нормализуется отток крови, улучшается питание яичка и восстанавливается фертильность.

Осложнения варикоцеле

Без лечения возможно развитие осложнений:

• атрофия яичка;

• снижение уровня тестостерона;

• нарушение сперматогенеза;

• бесплодие;

• снижение половых функций;

• хронический болевой синдром;

• рецидивы заболевания после неполного лечения.

В клинике «Чудо Доктор» предусмотрена программа послеоперационного наблюдения с УЗИ и спермограммой.

Профилактика

Специфической профилактики варикоцеле не существует, но можно снизить риск развития или прогрессирования заболевания:

• избегайте длительного натуживания и запоров;

• не поднимайте тяжести без подготовки;

• откажитесь от перегрева (сауны, горячие ванны);

• следите за физической активностью;

• носите удобное поддерживающее белье;

• проходите регулярные осмотры у уролога;

• при предрасположенности — ежегодно выполняйте УЗИ мошонки.

Почему выбирают клинику «Чудо Доктор»

Основные преимущества:

1. Опытные врачи-урологи и андрологи с большим стажем.

2. Диагностика и лечение в одном месте.

3. Применение современных методов, включая микрохирургическую операцию.

4. Комфортные условия обследования и реабилитации.

5. Индивидуальный подход и уважительное отношение к пациентам.

Варикоцеле — это заболевание, которое успешно лечится, особенно при своевременном обращении к специалисту. Не откладывайте визит: врачи клиники «Чудо Доктор» помогут вернуть здоровье и уверенность. Запишитесь на прием онлайн или по телефону уже сегодня.