Виды колоноскопии

Колоноскопия ― это исследование толстого кишечника и прямой кишки. Она проводится для выявления заболеваний ЖКТ и признана одним из самых эффективных методов выявления рака на ранней стадии. Классическая колоноскопия предполагает ректальное введение гибкой трубки, оснащенной камерой и источником света. Такое обследование причиняет пациенту определенный дискомфорт и чревато травмированием стенок и слизистой оболочки кишечника. В качестве альтернативы современная медицина предлагает виртуальную колоноскопию (КТ-колонографию). Это неинвазивный метод исследования толстого кишечника с помощью компьютерной томографии, который дает возможность получать 3-мерные изображения органа в хорошем разрешении.

Показания к колоноскопии

Обследование проводится в диагностических целях при симптомах заболеваний толстого кишечника или в рамках дифференциальной диагностики. В профилактических целях процедура рекомендована людям старше 50 лет, у которых есть наследственная предрасположенность к раку ЖКТ. Врач назначает колоноскопию, если у пациента наблюдаются:

• ректальное кровотечение,

• постоянные позывы к стулу, диарея,

• боли при дефекации,

• предраковые состояния (например, семейный полипоз),

• быстрая потеря веса без видимой причины,

• анемия неустановленного генеза,

• подозрения на полипы,

• стеноз кишечника,

• рак толстой кишки,

• язвенный колит,

• болезнь Крона,

• воспалительные заболевания кишечника,

• дивертикулы толстой кишки.

Обследование также проводят для контроля состояния кишечника после оперативного вмешательства или при подозрении на рецидив болезни. Для виртуальной колоноскопии к вышеперечисленным показаниям добавляются:

• повышенный риск перфорации при традиционной колоноскопии;

• противопоказания к эндоскопической процедуре.

Виды колоноскопии

Формат процедуры выбирает врач, ориентируясь на клиническую картину и имеющиеся противопоказания. По возможности предпочтение отдается неинвазивному исследованию. К эндоскопической процедуре прибегают для диагностики полипов небольшого размера (до 4 мм) или плоскоклеточного рака кишечника. Кроме того, в процессе традиционной колоноскопии врач может выполнять ряд хирургических манипуляций:

• взятие срезов со стенок кишечника для биопсии,

• удаление полипов,

• ингибирование кровотечения из язв, опухолей и пороков развития сосудов,

• удаление инородных тел,

• расширение стенозов толстой кишки,

• снижение давления в толстой кишке.

Традиционная колоноскопия требует введения в толстую кишку тонкой силиконовой трубки, оборудованной небольшой камерой, которая обеспечивает обзор внутренних стенок толстого кишечника, и миниатюрным медицинским инструментом. Усовершенствованным вариантом является роботизированный колоноскоп, который автоматически скользит по кишечнику. Врач маневрирует им через специальную консоль.

Процедура исключает риск заражения, поскольку проводится стерильными одноразовыми инструментами. Зонд из мягкого силикона идеально подходит для углов толстой кишки. Хотя традиционная колоноскопия не считается болезненным исследованием, она причиняет определенный дискомфорт, поэтому обычно проводится под местной анестезией.

Видеокапсулярная колоноскопия

Это еще один формат эндоскопического обследования, при котором камера вводится перорально. Пациент проглатывает небольшую капсулу с камерой. По мере прохождения по кишечнику она передает на монитор изображения толстой кишки. Видеокапсулярная колоноскопия ― простая и наименее травматичная из инвазивных процедур. Однако она не позволяет выполнять лечебные манипуляции. Кроме того, колоноскопия с видеокапсулой имеет ряд существенных ограничений:

• толстая кишка должна быть очень глубоко очищена по сравнению с традиционной колоноскопией, или результаты исследования ненадежны;

• слишком быстрый проход капсулы (менее 40 минут) не позволяет адекватно исследовать толстую кишку;

• существует риск закупорки капсулы, например, у пациентов с кишечными стенозами или прогрессирующим воспалительным заболеванием.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия ― это исследование, которое за счет компьютерной томографии визуализирует внутреннюю поверхность стенок толстого кишечника и прямой кишки. Инвазивное воздействие ограничивается введением небольшого ректального зонда, через который подается газ для наполнения кишечника.

Плюсы КТ-колонографии

Виртуальная колоноскопия делает видимым участок от прямой кишки до слепой кишки, то есть всю толстую кишку, при условии хорошей подготовки к процедуре. Она имеет ряд преимуществ по сравнению с классическим исследованием:

• короткое время и хорошая переносимость исследования пациентами

• возможность оценки всей толстой кишки с одновременной оценкой других органов брюшной полости и малого таза

• оценка интрамурального поражения и инфильтрации (невозможна при классической колоноскопии)

• высокая безопасность метода ― меньший риск перфорации, чем при классической колоноскопии

• возможность оценить стадию опухоли и точную локализацию поражений перед операцией

Недостатком, с другой стороны, является невозможность сбора среза для гистопатологического исследования и невозможность оценить цвет слизистой оболочки как показатель перфузии (потока жидкостей организма через ткань). Поэтому при обнаружении аномалий необходимо провести классическую колоноскопию.

Из-за наличия лучевой нагрузки метод противопоказан при беременности или в период лактации.

Как проходит виртуальная колоноскопия?

КТ-колонография позволяет визуализировать всю толстую кишку: от прямой кишки до слепой и оценить внутреннюю поверхность стенок кишечника. Изображения с помощью специального программного обеспечения на отдельных рабочих станциях обрабатываются для получения картирования внутренней поверхности стенок кишечника.

Подготовка к процедуре

КТ-колоноскопия требует такой же подготовки, как и классическая. За неделю до колоноскопии рекомендуется избегать употребления зернистого хлеба, косточковых фруктов, тяжелых и вызывающих газообразование продуктов (мяса, картофеля, бобовых, капусты). Желательно соблюдать полужидкую диету. Можно употреблять йогурты, супы кремового типа и пить большое количество негазированной воды. Употребление алкоголя, кофе, газированной воды следует ограничить.

Если колоноскопия запланирована на утро, во второй половине дня накануне допускается последний прием жидкой пищи. Вечером нужно принять слабительный препарат, после которого рекомендуется выпить много негазированной воды (2–3 л). Если обследование назначено на послеобеденное время, слабительное можно принимать утром в день проведения процедуры. Примерно за 2 часа до колоноскопии следует отказаться от напитков.

Единственное неприятное ощущение ― это необходимость непосредственно перед исследованием в кабинете компьютерной томографии наполнить кишечник воздухом. Это нужно, чтобы увеличить просвет желудочно-кишечного тракта.

Ход обследования

Непосредственно перед началом КТ-колонографии вводят внутривенно контрастное вещество и наполняют кишечник воздухом или углекислым газом.

1. Пациент укладывается на подвижный стол, который входит в центр томографа.

2. Процесс сканирования длится от 15 до 30 минут. Диагностика проводится в двух положениях: на спине и на животе.

3. Изображение в различных проекциях позволяет врачу рассмотреть все деформации и обнаружить широкий спектр патологий.

После обследования пациент некоторое время остается под медицинским наблюдением на случай развития аллергической реакции на контрастное вещество. Кроме того, у него могут возникнуть побочные эффекты, такие как вздутие живота и газы. Пациент может пользоваться туалетом: принятие положения, как для сдачи стула, облегчает выход воздуха из кишечника. Если метеоризм сохраняется в течение нескольких часов после процедуры, можно принять средства назначенные врачом. Если же они не дают эффекта, используют газоотводную трубку, которая облегчает выход газов.

Как записаться на обследование

В нашей клинике вы можете пройти полную диагностику толстого кишечника и прямой кишки. Медцентр «Чудо-Доктор» оснащен современными компьютерными томографами, которые дают четкие изображения стенок кишечника при сравнительно небольшой лучевой нагрузке. Если же будут выявлены противопоказания к виртуальной колоноскопии, опытный врач аккуратно проведет классическую процедуру. На первичном приеме специалист осмотрит вас и предложит наиболее подходящий формат обследования.

Записаться на консультацию можно на сайте клиники или по указанным телефонам.

Автор

Сиськова Ирина Викторовна

врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог

Врач высшей категории

Стаж 32 лет

+7 (495) 032-15-21