Внутриматочные спайки (синехии)
Синехии — мембранные сращения из соединительной ткани, связывающие малые половые губы и перекрывающие вход во влагалище и уретральный канал. Патология отмечается у девочек с 3-месячного до 6-летнего возраста. Наиболее вероятно возникновение синехий в 1–2 года. Риск проявления заболевания у девочек не старше 6 лет составляет по разным источникам 20–40%.
Причины возникновения синехий
Патогенез образования мембранных связок между малыми половыми губами до сих пор точно не установлен. Большинство экспертов склоняется к мнению, что патологию вызывает комбинация причин.
С каждым годом заболевание становится более распространенным. Исследователи связывают это с регулярным и длительным ношением подгузников, использованием порошков с агрессивным химическим составом для стирки детских вещей, а также взрослых гигиенических средств для купания ребенка. Результатом таких ошибок становится пересыхание и воспаление тонкой и чувствительной детской кожи в генитальной зоне. Раздражение и воспалительный процесс усиливаются, из-за чего кожные ткани половых губ «прилипают» друг к другу, постепенно срастаются.
Вероятность появления синехий вульвы возрастает:
-
при влагалищном дисбактериозе;
-
нарушении выработки коллагена в кожных тканях;
-
воспалительных патологиях мочевыделительной и репродуктивной системы, внешних половых органов;
-
атопическом дерматите, аллергии, диатезе;
-
кишечном гельминтозе;
-
выпячивании малых половых губ над большими.
Симптомы заболевания
Сращивание половых губ у девочек может быть полным или неполным.
В большинстве случае синехии бессимптомны. Приблизительно у 60% девочек сросшиеся половые губы обнаруживает педиатр при плановом профилактическом обследовании. У 10% детей патологические изменения замечают родители.
Симптоматика проявляется лишь в случае, когда синехии нарушают физиологические процессы. Перекрыв уретральный канал, они препятствуют мочеиспусканию. Нередко синехия образует «мешок», в котором накапливается моча. Если ребенок носит трусики, родители могут заподозрить проблему по постоянно мокрому белью. Если девочка постоянно в подгузниках, то заметить изменения практически невозможно.
Истекание струи мочи может стать неестественным. Она либо усиливается, либо ослабевает, прерывается. Когда вульва сращивается полностью, мочевыделение становится невозможным. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Проявление симптомов синехий может быть связано с усугублением патологии из-за добавления инфекции. Из-за нарастающего дискомфорта ребенок становится нервным и раздражительным. Генитальная область чешется и жжет, мочеиспускание сопровождается болью. Возможны дурно пахнущие выделения из влагалища.
Осложнения синехий
Заболевание осложняется воспалительными инфекционными процессами в тканях мочевыделительной и половой системы. Поражение инфекцией обычно связано с нарушением оттока мочи и ее накоплением.
Характерные осложнения:
-
воспаление влагалища;
-
воспалительный процесс в уретре, мочевом пузыре;
-
пиелонефрит, который может принять хроническую форму.
Методы диагностики синехий
Заподозрив патологические изменения вульвы у ребенка, нужно обратиться к детскому гинекологу. Врач ставит диагноз по визуальным признакам, обнаруженным в ходе осмотра.
Признаки синехий:
-
тонкая, иногда полупрозрачная мембрана, связывающая половые губы;
-
бледная, близкая к серой окраска мембраны;
-
рыхлость мембранных тканей, неплотность их структуры;
-
прочность срастания.
Определив наличие синехий, врач назначит лабораторные анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие осложнений и присоединенных патологий. Возможные дополнительные исследования:
-
микроскопический анализ выделений из влагалища;
-
бактериальный посев мазка с окрашиванием по Граму;
-
общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка;
-
биохимический анализ крови с определением глюкозы.
Лечение синехий
Родителям нельзя самостоятельно заниматься лечением ребенка, высок риск травмировать ткани мочеполовой системы, усугубить патологические проявления. Лечение назначает врач.
Если синехии бессимптомные, неосложненные и обнаружены случайно, то терапия не требуется. Когда девочка вступит в пубертатный период, проблема исчезнет самостоятельно. Синехии растворятся под влиянием эстрогенов, а до того времени ребенка необходимо с определенной периодичностью водить к детскому гинекологу на обследование. Частоту посещений устанавливает врач.
Если высота синехий больше 5 мм, либо если имеется тревожная симптоматика, требуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает использование содержащих эстрогены мазей. Дозировку определяет врач, он же устанавливает длительность курсов, которая может составлять от недели до двух месяцев.
Мазь необходимо наносить на измененную область вульвы. Выполнять процедуру нужно вымытыми руками. Действовать необходимо аккуратно, распределяя средство пальцем, но не ватной палочкой или другим подручным приспособлением. Нельзя резко раздвигать половые губы, пытаться растянуть или разорвать мембрану, втирать мазь с надавливанием. Не нужно смазывать неизмененные ткани, окружающие вульву.
По обычной терапевтической схеме мазь положено наносить 2 раза в день. Постепенно по указанию врача гормональную мазь необходимо заменять детским кремом. Каким именно, рекомендует специалист. Когда синехии исчезнут, терапия мазью с эстрогенами прекращается.
Следует быть готовым к тому, что риск рецидива высок при применении медикаментозной терапии. У 40% девочек синехии возвращаются. Обычно рецидив связан с тем, что родители не долечили воспаление.
В ситуациях, когда консервативное лечение оказывается безрезультатным, требуется хирургическое удаление синехий. Операцию обычно проводят с использованием локальной анестезии. Врач назначает хирургическое лечение в следующих случаях:
-
полное срастание половых губ;
-
нарушенная функция мочеиспускания;
-
рецидив прежде вылеченных синехий;
-
отсутствие эффективности медикаментозного лечения.
После хирургического вмешательства вероятность рецидива синехий достигает половины случаев. По этой причине врачи не спешат сразу использовать хирургический метод при определении терапевтической тактики. Учитывая, что после иссечения высок риск повторного появления синехий, с профилактической целью после операции врачи назначают курс медикаментов с эстрогенами.
Профилактика появления синехий
Основа профилактики сращивания малых половых губ — правильная интимная гигиена.
Подмывать ребенка следует теплой водой с использованием мягкого средства с низким уровнем pH. Это либо детское мыло, либо деликатный гель или крем для интимной гигиены. Желательно, чтобы ребенок как можно реже носил подгузники – кожа должна дышать.
По мнению ряда специалистов, употребление ребенком грудного молока снижает вероятность развития синехий. Обусловлено это тем, что в материнском молоке содержатся эстрогены. Поэтому, если есть возможность, лучше не отказываться от кормления ребенка грудью.
Врачи - гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся