Овуляторный синдром
Овуляторный синдром — комплекс симптомов, проявляющихся в периовуляторный период, то есть в середине менструального цикла. Подобное болезненное состояние знакомо многим женщинам репродуктивного возраста. Для него характерно повторяющееся течение, зависящее непосредственно от менструального цикла. Синдром овуляции не требует специальной терапии, ярко выраженные болевые спазмы купируются спазмолитическими средствами или анальгетиками.
Общая информация
Овуляторным синдромом называется комбинация признаков, проявляющихся во время овуляции и связанных непосредственно с этим явлением. Для большинства женщин характерно бессимптомное течение менструального цикла, единственное исключение — начало кровотечения, которое может сопровождаться болями. Хроническая форма овуляторного синдрома встречается у каждой пятой женщины.
Нормальный менструальный цикл состоит из четырех фаз: непосредственно менструации, фолликулярной фазы, овуляции и постовуляции. В первый день кровотечения наблюдается рост фолликулов, содержащих яйцеклетки. Во время овуляции наиболее зрелые фолликулы разрываются, что приводит к выходу яйцеклетки. Именно этот период считается наиболее подходящим для зачатия. При отсутствии оплодотворения начинаются месячные.
Проявления синдрома овуляции становятся заметными примерно за 13–15 дней до начала следующих месячных. Их продолжительность может варьироваться от 60 минут до 1–2 суток. Для этого состояния характерны болезненные ощущения в нижней половине живота, кровянистое мазание из половых органов, тошнота, рвота, повышение температуры и резкие перепады настроения.
В большинстве случаев болевые ощущения и другие неприятные признаки не требуют врачебного вмешательства — они проходят самостоятельно или же после приема обезболивающего препарата. Значительно реже боли настолько интенсивные, что нарушают нормальную повседневную жизнь женщины.
Механизм развития овуляторного синдрома связан с повышением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), синтезируемого в гипофизе при овуляции и стимулирующего выработку простагландинов в фолликулах. Они необходимы для выхода яйцеклетки. Но простагландины оказывают раздражающее воздействие на специфические нервные окончания, провоцируя появление болевых спазмов.
Соответственно, механизм развития овуляторной патологии связан непосредственно с выработкой простагландинов в организме. При этом если у одной женщины они синтезируются в повышенном количестве, то другая может иметь повышенную чувствительность к ним рецепторов при синтезе в минимальном количестве.
Классификация
Синдром овуляции имеет несколько разновидностей. К основным формам патологии относятся:
-
неосложненная — протекает с отсутствием внутрибрюшного кровотечения;
-
осложненная — диагностируется в случае развития апоплексии яичника.
При осложненном овуляторном синдроме высок риск внезапного разрыва тканей яичника и кровотечения в брюшную полость. Этот процесс сопровождается интенсивными болями, несет серьезный риск для жизни женщины и требует экстренной медицинской помощи.
Основные причины синдрома
Основная причина развития овуляторного синдрома связана с простагландиновым дисбалансом. Риск развития этого состояния значительно повышается среди женщин с эмоциональной лабильностью (резкими перепадами настроения), склонных к частым стрессам, девушек с ярко выраженным «синдромом отличницы».
Немаловажное место в проявлении овуляторного синдрома отводится нехватке сна, недостаточной массе тела, физическому переутомлению и психологической усталости. В большинстве случаев патологическое расстройство выявляется у девушек юного возраста, что объясняется недостаточным развитием гипофиза и гипоталамуса.
В норме высвобождение яйцеклетки из фолликула никак не ощущается женщиной. Но под воздействием определенных физиологических факторов развиваются характерные клинические признаки овуляторного синдрома:
-
Фолликулярное увеличение — в процессе роста зреющего фолликула происходит растяжение капсулы яичника. Этот процесс может сопровождаться болевыми спазмами и дискомфортом.
-
Фолликулярный разрыв — повреждение стенок фолликула приводит к возбуждению нервных рецепторов, содержащихся в яичниковой оболочке. Передача соответствующих сигналов в клетки головного мозга может быть воспринята женским организмом как овуляторные боли.
-
Раздражение брюшной полости — в процессе фолликулярного лопанья в полость брюшины выделяется не только яйцеклетка, но и кровь с жидкостью, которые ее окружали. Это вызывает раздражение, провоцирующее болевые ощущения.
-
Сокращение фаллопиевых труб — ритмичные сокращения стенок маточной трубы способствуют продвижению яйцеклетки в маточную полость. По мнению многих врачей, именно эти сокращения могут вызывать овуляторную боль.
Ключевой момент, повышающий риск развития овуляторного синдрома, — наличие гинекологических заболеваний. Вероятность этой патологии значительно выше у женщин, у которых был диагностирован сальпингит, хроническая форма оофорита, киста, аднексит, альгодисменорея и спаечные процессы в малом тазу.
Патогенез синдрома
По мнению многих исследователей, патогенез синдрома овуляции строится на сочетании двух основополагающих факторов. К ним относятся уплотнение капсулы яичника и стенок фаллопиевых труб под влиянием спаечных или воспалительных процессов. В результате разрыва воспаленных и уплотненных тканей болевые рецепторы передают в кору головного мозга сигнал о серьезной травме, что и приводит к характерной симптоматике овуляторного синдрома.
Второй важный фактор — низкий порог болевой чувствительности. Крайне редко он носит врожденный характер, чаще всего его снижение спровоцировано воспалительными процессами в тазу, носящими локальный или масштабный характер.
С овуляторным синдромом могут сталкиваться женщины любой возрастной категории, но чаще всего он диагностируется у молодых девушек. Этот факт связывают с гормональными колебаниями в организме, перепадами уровня прогестерона и эстрогена. Такие изменения сопровождаются повышенной раздражительностью, резкими перепадами настроения, упадком сил, утомляемостью и болезненной чувствительностью груди.
Клиническая картина
Одно из основных проявлений овуляторного синдрома — острые, резкие боли в нижней части живота, со стороны овулировавшего яичника. Эта патология может сопровождаться другими признаками:
-
тошнота;
-
рвотные приступы;
-
дискомфорт и боли в нижней половине живота;
-
чрезмерное потоотделение;
-
повышенное либидо;
-
скудные кровянистые выделения из влагалища, которые могут сохраняться до 2–3 дней;
-
липкие, слизистые влагалищные выделения, напоминающие яичный белок;
-
незначительное повышение температуры тела;
-
болезненная чувствительность грудных желез.
Одно из наиболее опасных осложнений овуляторного синдрома — апоплексия, то есть яичниковый разрыв с последующим кровотечением в брюшную полость. Это опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
Среди факторов, повышающих вероятность апоплексии, — чрезмерная интенсивность полового акта в течение периовуляторного периода, воспалительные процессы в малом тазу, полнокровие при варикозном расширении вен малого таза, а также оперативные вмешательства в нижней части брюшной полости.
Методы диагностики
При подозрении на овуляторный синдром женщине необходимо обратиться к своему гинекологу. Врачом будет проведен осмотр с использованием мануальных техник и гинекологических зеркал. Увеличение яичника, подтверждающее синдром овуляции, можно обнаружить в процессе пальпации.
Для точной диагностики овуляторного синдрома назначается ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволяет оценить состояние яичника и убедиться в отсутствии риска апоплексии.
В обязательном порядке гинекологом проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как апоплексия, мочекаменная болезнь, аппендицит, а также с внематочной беременностью.
Схема терапии
При подтверждении овуляторного синдрома применяются методы консервативной терапии. К ним относятся:
-
прием нестероидных противовоспалительных препаратов — помогает купировать овуляторную боль, угнетая выработку простагландинов;
-
комбинированные оральные контрацептивы — гормональные противозачаточные средства назначаются в том случае, если у женщины есть необходимость в эффективной контрацепции.
В редких случаях лечение овуляторного синдрома может требовать хирургического вмешательства. Чаще всего речь идет об осложнении — апоплексии яичника, сопровождаемой интенсивным кровотечением в брюшную полость.
Оперативное вмешательство осуществляется малоинвазивным способом с помощью лапароскопии. На передней брюшной стенке делают три микропрокола, через которые хирург вводит все необходимые микроинструменты. В процессе оперативного вмешательства разорвавшийся яичник ушивают, после чего промывают брюшную полость.
Реабилитация после оперативного вмешательства зависит от объема и техники его проведения. В любом случае до полного восстановления пациентке рекомендовано соблюдение полового покоя, отказ от занятий спортом и физическим трудом, выполнение специальных гимнастических упражнений для мышечных тканей таза и курс физиопроцедур.
Врачи - гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся