Киста яичника
Киста яичника – это образование, развивающееся из эпителиальной ткани в яичнике или на его поверхности. В большинстве случаев кисты не вызывают дискомфорта и исчезают без лечения в течение нескольких месяцев. Однако при значительных размерах кисты яичника есть риск ее разрыва. Именно такие образования важно вовремя диагностировать и проводить лечение.
Чем опасна киста яичника?
Кисты яичников опасны перекрутом ножки кисты или самого яичника. Опасность заключается в распространении инфекции по организму, развитии сепсиса и, при отсутствии неотложной помощи, летальном исходе.
В случае осложнений возникают симптомы острого живота, которые требуют экстренной госпитализации и терапии в стационаре. В 90% лечение заключается в удалении кисты яичника.
Причины заболевания
Большинство кист яичников развивается вследствие нарушений менструального цикла. Такие образования называются функциональными кистами и подразделяются на два вида:
- Фолликулярная киста. Образуется, когда фолликул после овуляции не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, а продолжает расти.
- Киста желтого тела. После выхода яйцеклетки и выработки прогестерона и эстрогена фолликул становится желтым телом. Накопление жидкости в фолликуле свидетельствует о формировании кисты.
Функциональные кисты яичников не вызывают дискомфорта и в течение двух-трех менструальных циклов рассасываются самостоятельно.
Существуют также кисты яичников, развивающиеся при патологических состояниях в организме:
- Дермоидные кисты (тератомы) – доброкачественные образования, формирующиеся вследствие нарушения внутриутробной дифференцировки тканей.
- Эндометриомы – развиваются как результат длительно текущего эндометриоза.
- Цистаденомы – кисты заполнены слизисто-водянистым содержимым и растут на поверхности яичника.
Дермоидные кисты и цистаденомы склонны к интенсивному росту, что приводит к смещению яичника. Это увеличивает вероятность перекрута яичника, сопровождающегося нестерпимыми болями на стороне поражения. Перекрут чреват нарушением кровоснабжения яичника или полным прекращением тока крови к органу.
Предрасполагающие факторы кисты яичника:
- нерегулярный менструальный цикл;
- прием препаратов-стимуляторов овуляции;
- беременность;
- эндометриоз;
- недостаточность яичников;
- хронические заболевания органов малого таза в анамнезе;
- наличие оперативных вмешательств на яичниках;
- носительство ВПЧ;
- аборты в анамнезе;
- диагностированный у женщины рак молочной железы;
- внематочная беременность в анамнезе;
- период пре- или менопаузы;
- аменорея (отсутствие менструаций) более 6 месяцев;
- инфекции органов малого таза;
- наличие кисты яичника в анамнезе.
Симптомы кисты яичника
Кисты яичника небольшого размера обычно не влияют на течение менструального цикла и не вызывают болевых ощущений. На начальном этапе патологию можно определить во время профилактического осмотра или при подозрении на бесплодие. При дальнейшем увеличении размеров образования появляется характерная симптоматика заболевания:
- тянущие боли в области матки, отдающие в паховую или поясничную области;
- ощущение распирания в животе, вздутие;
- бесплодие (выступает в качестве функционального осложнения);
- нарушение менструального цикла;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- запоры, диарея;
- отек нижних конечностей;
- скопление серозного содержимого в маточной трубе;
- при перекруте яичника: сильная режущая боль, общая гипертермия, повышение тонуса мышц живота, тахикардия.
Развитие серозных кист яичников нередко провоцирует асцит или гидросальпинкс (заполнение маточной трубы серозным экссудатом). Если вовремя не оказать медицинскую помощь, разрыв кисты может вызвать интоксикацию, сепсис и летальный исход.
Патогенез кисты яичника
Патогенез кисты яичника зависит от типа новообразования. Фолликулярные кисты формируются при заполнении фолликула серозным содержимым и увеличении его в размере. Если не происходит инволюции желтого тела, то говорят о кисте желтого тела.
Геморрагические кисты развиваются при разрыве тонкостенных сосудов, кровоснабжающих гранулезный слой яичника. Эндометриомы формируются в результате ретроградной менструации из матки либо кровотечения из эндометриотического имплантата. В основе патогенеза всех типов кист яичников лежат нарушения кровоснабжения яичника и гормональные изменения.
Классификация и стадии развития кисты яичника
Виды кист яичников в зависимости от причин возникновения:
- Функциональные кисты. Образования растут и инволюционируют в течение нескольких менструальных циклов. Причинами выступают нарушения менструального цикла, в частности процесса овуляции. Кисты исчезают самостоятельно, лечения не требуют.
- Анатомические кисты. Их возникновение связано с аномальным строением яичников (врожденные или приобретенные дефекты). В редких случаях их появлению предшествуют крупные функциональные кисты, в результате чего происходит разрушение структуры яичника. Лечение консервативное или хирургическое.
В зависимости от размеров кисты яичников подразделяют на:
- маленькие (до 5 см) – требуют наблюдения;
- средние (5–10 см) – требуют медикаментозного лечения и постоянного УЗИ-контроля;
- большие (от 10 см) – требуют хирургического лечения.
Типы кист
Фолликулярная киста
Образование относится к типу функциональных кист яичников и определяется только на УЗИ. Новообразование развивается, в основном, в молодом возрасте и связано с нарушением овуляции. Фолликул наполняется жидкостью и увеличивается в размере. Киста яичника обычно не превышает 4–6 см, но может достигать и 12 см.
Киста желтого тела
Формируется при нарушении крово-, лимфообращения в яичнике, что приводит к накоплению в нем серозного содержимого. Киста желтого тела также относится к типу функциональных кист и определяется с помощью УЗИ.
В редких случаях полость кисты яичника может быть заполнена геморрагическим содержимым. Диаметр образования не превышает 8 см, клиническая картина развивается только при развитии осложнений.
Параовариальная киста
Киста развивается из эпоофорона, расположенного около фаллопиевой трубы и яичника, во взрослом возрасте. В диаметре образование достигает 20 см и клинически выражается тянущими болями в нижней части живота, частыми позывами к мочеиспусканию и ложными – к дефекации. Киста не регрессирует самостоятельно и нередко вызывает перекрут яичника.
Эндометриальная киста
Данный тип кисты яичника развивается из эндометрия при нарушениях менструального цикла. Клиническая картина характеризуется тянущими болями внизу живота, реже протекает бессимптомно. Эндометриальные кисты склонны к злокачественному течению. Нередки осложнения в виде спаечной болезни.
Текалютеиновая киста
Образования возникают из атрезированных фолликулов под влиянием избыточной функции гонадотропных гормонов гипофиза. Диагностируются кисты яичника при УЗИ и клиническом обследовании у гинеколога. В диаметре достигают 30 см, заполнены серозной или геморрагической жидкостью.
Цистаденома (цистома)
Кисты формируются после менопаузы и клинически проявляются тянущими болями, нарушением мочеиспускания и дефекации. В диаметре достигают 15 см.
Осложнения кисты яичника
Кистозные образования, развивающиеся после менопаузы, обычно сопровождаются злокачественным течением. Те кисты, которые формируются в результате нарушений менструального цикла, могут осложняться состояниями:
- Перекрут яичника. Увеличение кисты яичника в размерах может стать причиной смещения яичника и его перекрута. Симптомы включают сильную режущую боль в области таза, тошноту, рвоту. Грозным результатом перекрута становится полное прекращение поступления крови к яичнику.
- Разрыв кисты. Состояние сопровождается сильной болью и внутренним кровотечением. Предрасполагающими факторами разрыва выступают интенсивный половой акт и чрезмерная физическая активность.
Диагностика кисты яичника
Комплекс диагностических мер для определения кисты яичника включает:
- осмотр, сбор анамнеза;
- компьютерную томографию;
- УЗИ матки и яичников;
- УЗИ молочных желез;
- МРТ;
- анализ крови на определение маркеров рака;
- пункцию брюшной полости (в случае развития осложнений);
- биопсию эндометрия (при подозрении на онкопатологию).
Дифференциальная диагностика
При определении кисты яичника и подборе лечения ее следует дифференцировать от других гинекологических заболеваний с аналогичными симптомами. Для этого дополнительно назначаются обследования:
- рентгенография желудка;
- гастроскопия;
- консультации уролога, гастроэнтеролога;
- лапароскопия и биопсия яичников.
Окончательный диагноз ставится после исследования новообразования и получения результатов гистологического исследования.
Лечение кисты яичника
Тактика лечения зависит от типа кисты яичника, ее размеров, локализации и возраста пациентки:
- Наблюдение. В большинстве случаев кисты яичника самостоятельно инволюционируют и не требуют лечения. Если клиническая картина отсутствует, а размеры кисты не превышают 3–4 см, врач наблюдает за состоянием пациентки. Дополнительные исследования: УЗИ, анализы крови на гормоны.
- Медикаментозное лечение кисты яичника. Для предупреждения роста кисты яичника нередко назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты для симптоматического лечения.
- Хирургическое лечение кисты яичника заключается в удалении кисты и сохранении яичника (цистэктомия) или удалении самого яичника (овариэктомия).
Реабилитация после операции
После хирургического лечения пациентки проводят в стационаре от 1–4 дней в зависимости от состояния здоровья. На этот период им назначают щадящую диету и минимальную двигательную активность.
Непосредственно перед выпиской врач проводит осмотр, перевязку раны и контрольное УЗИ. В домашних условиях также не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками. Желательно на период восстановления отказаться от полового акта, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Прогноз. Профилактика
В 90% течение кист благоприятное. Профилактика развития кист яичника заключается в мероприятиях:
- регулярные осмотры у врача-гинеколога;
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- коррекция нарушений менструального цикла;
- правильное соблюдение контрацепции.
Если Вы наблюдаете у себя симптомы кисты яичника, советуем незамедлительно записаться на прием к врачу.
Вопрос-ответ
Как лечат кисту яичника при беременности?
Если новообразование не вызывает клинических проявлений, то за состоянием женщины наблюдают, не прибегая к медикаментозному лечению. При увеличении кисты яичника и подозрении на злокачественное течение проводят лапароскопию.
Можно ли забеременеть при кисте яичника?
Киста способна нарушать кровоснабжение яичника, смещать яичник, влиять на выработку гормонов. Вероятность беременности в таких случаях крайне мала.
Можно ли вылечить кисту яичника народными методами?
Применение народных средств в лечении кист яичника не оправдано и может стать причиной внутреннего кровотечения.
В каком случае сдаются анализы на онкомаркеры?
Анализ на онкомаркеры назначается при подозрении на онкопатологию и в постменопаузе, когда киста значительно увеличена.
Какой врач лечит кисты яичников?
Лечением кист яичников занимается врач-гинеколог.
Способны ли кисты яичников переходить в рак?
Озлокачествляться могут только дермоидные и эндометриоидные кисты. Однако и этот процесс зависит от размеров кисты и степени атипии.
Врачи - гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (42)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (27)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (64)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (46)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (27)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (23)
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 18 лет
-
-
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (5)
-
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (14)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 6 500 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (18)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (13)
-
-
-
Отзывы
-
Хочу выразить огромную благодарность Радлевич Наталье Вадимовне за ее профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Особенно хочу отметить ее умение найти подход к пациенту, объяснить все нюансы лечения простым и понятным языком. Огромное спасибо за вашу работу и желание помочь пациентам! Доброго здравия, успехов и счастья Вам!
-
Хочу выразить благодарность Александру Николаевичу, очень хороший врач, всегда ответит на вопросы, расскажет подробно о лечении. Посещаю клиники и конкретно это врача не первый год, очень довольна, всегда обращаюсь только к Александру Николаевичу и всем рекомендую!
-
Хочу выразить искреннюю благодарность Пахомову Александру Николаевичу. Это очень внимательный, деликатный и профессиональный врач. На приёме доктор подробно всё объясняет простым и понятным языком, внимательно выслушивает, отвечает на вопросы и не назначает ничего лишнего. Отдельно хочется отметить спокойную, доброжелательную атмосферу на приёме — с таким врачом чувствуешь себя уверенно и в надёжных руках. Большое спасибо Александру Николаевичу за профессионализм, тактичность и человеческое отношение к пациентам.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся