Мастопатия молочной железы

Молочные железы являются отличительной особенностью млекопитающих. От момента появления ребенка на свет и в течение всей жизни этот орган несколько раз видоизменяется.

Общая информация

Формирование молочных желез начинается в перинатальном периоде, на 6 неделе от зачатия. От рождения и до пубертатного периода происходит удлинение протоков и увеличение в размере сосков. Когда начинается период полового созревания, протоки разветвляются, образуются железистые дольки, изменяется морфологическая структура органа. Межклеточный и междолевой сегмент состоят из соединительной ткани. Эти участки подвергаются изменениям гормонального фона.

Полное развитие молочных желез заканчивается после окончания пубертатного периода и второго триместра беременности. В период от окончания полового созревания до третьего триместра беременности эпителиальные ткани считаются незрелыми. Они не могут отвечать за прогестерон, что увеличивает риск развития рака молочных желез.

Циклические физиологические процессы в организме оказывают огромное влияние на изменения в соединительных тканях. Структура молочных желез постоянно меняется. Это не зависит от периода жизни и возраста. Зачастую диспластические процессы развиваются под влиянием таких факторов:

• восприимчивость к гормональному фону;
• гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа;
• наличие половой жизни и удовлетворенность ею;
• эмоциональный фон.

Доброкачественные изменения в молочных железах называют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью. Анатомические признаки и клинические проявления этих изменений существенно отличаются. Возникает малигнизация, которая проявляется появлением патологически измененных тканей и клеток. Появляется риск перерождения клеток в злокачественные, поэтому специалисты рассматривают мастопатию в качестве предракового заболевания.

Почему возникает болезнь?

Есть большое количество провоцирующих факторов, которые способствуют развитию мастопатии:

1. Перенесенные стрессы. Эмоциональные всплески есть в жизни каждой женщины. Это неудовлетворенность в семейной жизни, недовольство своим положением в социуме, различные бытовые конфликты, неурядицы в профессиональной сфере. При любом стрессе возникают функциональные нарушения в нейроэндокринной системе.
2. Фертильность. Количество беременностей, родов, прерываний беременностей, возраст при родах, продолжительность грудного вскармливания, менархе и менопауза.
3. Заболевания гинекологического характера, в частности болезни органов малого таза, которые носят хронический воспалительный характер.
4. Нарушения в эндокринной системе. Нарушения функции щитовидной железы, сбои в процессах метаболизма, поликистоз яичников, сахарный диабет.
5. Заболевания печени и желчевыводящих протоков.
6. Предрасположенность, которая передается по наследству.
7. Слишком короткий или длительный период лактации. Отказ от грудного вскармливания.
8. Нехватка йода в организме.
9. Травмы молочных желез.
10. Ожирение.
11. Вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками.
12. Опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Как проявляется мастопатия

Чаще всего пациентки жалуются на такие клинические проявления болезни:

• боль в молочных железах, независимо от того, прикасаются к ним или нет;
• увеличение желез в объеме;
• набухание и отечность;
• выделения из сосков, которые напоминают молозиво.

Болевые ощущения могут отдавать в области подмышек, плеч и лопаток. Чаще всего сочетаются симптомы фиброзно-кистозных изменений и предменструального синдрома. Эти состояния проявляются такими признаками:

• мигренеподобные головные боли;
• отечность лица, рук и ног;
• приступы тошноты, иногда рвоты;
• вздутие кишечника, расстройство пищеварения.

Если развивается нейропсихическая форма предменструального синдрома, это проявляется раздражительностью, депрессией, слабостью, тревожностью, плаксивостью, агрессивностью. Определить причину появления боли не всегда можно быстро, поскольку не только патологические изменения в молочных железах сопровождаются такими симптомами. Болезненные ощущения сопровождают развитие шейно-грудного остеохондроза, радикулопатии, межреберной невралгии. В таких случаях нужна соответствующая терапия, благодаря которой удается купировать неприятные симптомы.

Разновидности фиброзно-кистозной болезни

В большинстве случаев характер мастопатии диффузный, это проявляется следующими изменениями:

1. Преобладание железистых структур – отечность, разрастание железистых тканей. Такая форма является наиболее благоприятной.
2. Преобладание фиброзных структур: возникает отечность, междольковые соединительнотканные перегородки увеличиваются в размерах и начинают давить на окружающие ткани, сужается просвет протоков, иногда он полностью зарастает.
3. Преобладание кистозных изменений: появляется одна или несколько эластичных полостей, которые заполняются жидким содержимым и четко отграничены от окружающих тканей.
4. Смешанная форма – увеличивается количество железистых долек, разрастаются соединительнотканные междольковые перегородки и увеличиваются в размере.

Узловая форма мастопатии является самой неблагоприятной среди всех. Помимо изменений, которые указаны выше, появляется один или несколько узлов. В данном случае диагностируется аденома или фиброаденома. Это доброкачественная опухоль молочной железы. Она может появляться в любом возрасте, в группе риска женщины от 20 до 40 лет. Иногда фиброаденома может быстро увеличиваться в размерах и достигать в диаметре более 10 см. Такое случается в период полового созревания. Трансформация клеток фиброаденомы в злокачественные происходит у 2% женщин.

Стоит уделить внимание такому симптому, как кровянистые выделения из сосков. Такие клинические проявления возникают в результате папилломы, которая образуется внутри протоков. Она изъязвляется и кровоточит. Это серьезный повод для беспокойства и посещения врача.

Как проводят диагностику

Когда женщина обращается с жалобами или для профилактического осмотра к маммологу, врач проводит такие диагностические процедуры:

• осмотр, ручное исследование молочных желез, подмышечных, подключичных, регионарных лимфатических узлов;
• ультразвуковое исследование молочных желез и лимфатических узлов;
• рентгенологическая маммография – является обязательным исследованием для всех женщин после 40-летнего возраста;
• лабораторные исследования крови – общий анализ, биохимические показатели, уровень гормонов, онкомаркеры;
• если обнаруживаются кисты, проводится пункция их тканей и дальнейшее цитологическое исследование материала;
• если обнаруживаются узловые образования, проводится забор их содержимого и клеток, после чего проводится цитологическое исследование.

Как проводится лечение мастопатии

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальный алгоритм терапии. Назначая схему лечения, врач учитывает такие факторы:

• что вызвало развитие фиброзно-кистозных изменений в структуре молочной железы;
• результаты проведенных диагностических процедур;
• изменения в показателях крови.

Иногда может понадобиться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога или терапевта. При обнаружении узлового образования доктор принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения. Операцию проводят в онкологическом отделении с дальнейшем гистологическим исследованием удаленных тканей. Сегодня возможно провести лазерное лечение узловой мастопатии.

При диффузной мастопатии назначается консервативная терапия. Самой частой причиной развития болезни является дисбаланс гормонов, поэтому врач назначает препараты, которые призваны восстановить их уровень. Дополнительно в состав комплексной терапии могут входить препараты с седативным, мочегонным действиями, витамины, гепатопротекторы, противовоспалительные, йодсодержащие средства.

Чтобы избежать развития мастопатии, маммологи рекомендуют ограничить стрессы, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, носить правильное нижнее белье и регулярно проводить самообследование.

В жизни практически каждой женщины в определенный период появлялись такие симптомы, как болезненность или дискомфорт в молочных железах. Нередко при самообследовании обнаруживались уплотнения. Любые изменения в структуре желез нельзя игнорировать. Важно при появлении первых подозрительных симптомов как можно раньше посетить маммолога, гинеколога или онколога. Только врач на основе проведенных обследований сможет поставить правильный диагноз и при необходимости назначить лечение.

Автор

Никольская Светлана Анатольевна

акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж 29 лет

+7 (495) 032-15-21