Токсикоз
Токсикоз — патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и чаще всего проявляющееся в первой половине гестационного периода. Он сопровождается приступами тошноты, рвоты, усиленным слюнотечением, вызывающим обезвоживание. В большинстве случаев токсикоз не требует врачебного вмешательства и расценивается как естественное состояние женского организма. Но если наблюдается непрекращающаяся рвота и сильное ухудшение самочувствия будущей матери, может потребоваться госпитализация и специальное лечение.
Что такое токсикоз беременных
Токсикозом при беременности называют неадекватную реакцию женского организма на рост эмбриона в матке, которое чаще всего осложняет первые 12 недель гестации. Это состояние сопровождается нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и дегидратацией организма.
По информации разных авторов, от токсикоза гестации страдает 55–85% женщин, в 35% случаев на протяжении 4 недель после зачатия и в 85% — в течение 8 недель. При этом около 9–10 беременных нуждаются в госпитализации и проведении специфической терапии.
Регулярные приступы рвоты и повышенное слюнотечение вызывают быструю потерю жидкости и питательных элементов, провоцируя тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, жирового и белково-углеводного обмена. Для компенсации полезных нутриентов организм активизирует процесс распада гликогена в печени и прочих внутренних органах.
Нарушение ферментных систем организма вызывает избыточное образование токсичных кетоновых тел. Они нейтрализуются путем фильтрации почками и естественного выведения с мочой. Концентрация кетонов в моче обусловливает тяжесть протекания токсикоза. Недоокисленные продукты остаются в клетках, провоцируя развитие метаболического ацидоза и усугубление состояния женщины.
При отсутствии своевременной медицинской помощи развиваются тяжелые дистрофические процессы в организме, поражающие ткани почек, печени, сердца, головного мозга и легких. Такие нарушения чаще всего необратимы. Именно поэтому при тяжелом течении токсикоза не стоит медлить с лечением, направленным на улучшение состояния женщины и предотвращение тяжелых дистрофических патологий.
Основные провоцирующие факторы
Точные причины появления токсикоза у некоторых беременных женщин не установлены. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие этого неприятного состояния:
-
гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также другие болезни желудочно-кишечного тракта;
-
сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
-
нефрит;
-
наличие панкреатита или холецистита в анамнезе;
-
аднексит, цервицит, эндометрит и другие гинекологические заболевания;
-
артериальная гипертония;
-
недоразвитость органов репродуктивной системы врожденного происхождения;
-
ожирение или серьезный недостаток массы тела;
-
физическое или умственное переутомление;
-
несбалансированный рацион питания;
-
ранее перенесенные аборты;
-
многоплодная беременность;
-
вынашивание плода женского пола;
-
нарушения сна;
-
гормональный дисбаланс в женском организме;
-
чрезмерная нервная возбудимость.
К факторам, провоцирующим развитие раннего и позднего токсикоза, относятся регулярные стрессы и депрессии, нервно-психические потрясения, прием определенных лекарственных препаратов, курение и другие вредные привычки, наличие расстройств пищевого поведения — анорексии или булимии.
Вероятность развития патологического состояния значительно выше у женщин, которые уже сталкивались с ним во время предыдущих беременностей, имеющих слабый вестибулярный аппарат или наследственную склонность к токсикозу.
Основные проявления
Самое первое и основное проявление токсикоза при беременности — приступы тошноты, которые могут проявляться как по утрам, сразу же после пробуждения, так и на протяжении всего дня. Они могут быть спровоцированы определенными сильными запахами, продуктами и другими раздражителями.
При нормальном течении гестации такие приступы беспокоят женщину не чаще 2–3 раз в день и самостоятельно исчезают после достижения 12–14 недель. Обычно для коррекции состояния не требуется врачебная помощь — достаточно пересмотреть привычный рацион питания и режим дня.
Основные признаки:
-
рвота, чаще всего возникающая на фоне тошноты;
-
ухудшение аппетита или его полное отсутствие;
-
изменение привычных вкусовых предпочтений;
-
приступы периодического головокружения;
-
повышенная сонливость;
-
хроническая усталость и упадок сил;
-
изжога и постоянный привкус металла в ротовой полости;
-
повышенное слюнотечение;
-
вялость и апатия;
-
нарушения сна;
-
уменьшение массы тела;
-
учащение сердечного ритма;
-
снижение артериального давления;
-
чрезмерная чувствительность к вкусам и запахам.
Многие женщины, столкнувшиеся с этим неприятным состоянием, отмечают повышенную тревожность, раздражительность, эмоциональную нестабильность и резкие колебания настроения.
В случае частого возникновения таких симптомов, не зависящих от приемов пищи и негативно влияющих на общее самочувствие женщины, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы избежать опасных осложнений в виде сердечной недостаточности, почечной или полиорганной дисфункции. В таких ситуациях может потребоваться не только экстренная госпитализация, но и прерывание беременности.
Формы и стадии развития
В зависимости от тяжести течения токсикоз при гестации подразделяется на несколько форм:
-
Легкая — сопровождается постоянной тошнотой, приступами рвоты до 4–5 раз за день, незначительной сухостью кожных покровов и повышением частоты сердечного ритма до 85–90 ударов. При этом кровяное давление, температура тела и концентрация билирубина соответствуют норме. Допускается снижение массы тела на 5% и незначительное количество кетоновых тел в моче.
-
Средняя — характеризуется приступами рвоты до 7–11 раз в сутки, учащением сердечного ритма до 95–100 уд/мин, уменьшением массы тела на 7–10%, повышением кровяного давления до 95–100 мм рт. ст, а также незначительным повышением температуры тела до субфебрильных отметок. Возможны пожелтение и сухость кожных покровов и склер на фоне повышения билирубина и кетонурии.
-
Тяжелая — протекает с неукротимой рвотой до 12–18 раз в сутки, стремительным обезвоживанием, уменьшением массы тела более чем на 10%, повышением массы тела свыше 100–110 уд/мин. Большинство женщин жалуется на сухость и пожелтение кожи и склер, повышение температуры тела и гипербилирубинемию, нарушения стула и уменьшение количества выделяемой мочи.
В зависимости от сроков появления патология может быть ранней и поздней. Первая диагностируется в течение первого триместра гестации, вторая — на протяжении второго или третьего триместра.
Диагностические мероприятия
При появлении признаков тяжелого токсикоза необходимо как можно раньше обратиться к своему лечащему гинекологу. Врач назначит полный комплекс диагностических мероприятий, позволяющих определить точную причину ухудшения самочувствия:
-
общее лабораторное исследование мочи;
-
общий и биохимический анализ крови;
-
исследование на гепатит;
-
ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек и органов малого таза;
-
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография структур головного мозга и органов брюшины;
-
офтальмологический осмотр;
-
гастроскопия.
В обязательном порядке проводится дифференциация от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, — патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной, мочевыделительной и центральной нервной систем, а также интоксикаций химикатами, спиртным и медикаментами.
Методы терапии
Терапия токсикоза при гестации зависит от его тяжести. Первое, что рекомендуется сделать женщинам, — скорректировать привычный рацион питания. Он должен быть разнообразным и насыщать организм всеми полезными нутриентами.
Основные правила питания:
-
исключение из меню жирной, жареной и тяжелой пищи;
-
максимальное ограничение острых пряностей и специй;
-
избегание приступов голода;
-
употребление достаточного количества питья на протяжении дня, в том числе минеральной щелочной воды;
-
дробное питание раз в 3–4 часа;
-
употребление крекеров, бананов или других фруктов перед подъемом с постели;
-
неспешный прием пищи в полусидячем положении для профилактики тошноты.
Для уменьшения тошноты и избавления от рвоты в рацион добавляют мелиссу и перечную мяту, чаи из ромашки с медом, клюкву и имбирный корень в небольшом количестве.
В случае средней или тяжелой патологии назначается курс медикаментозной терапии. Она состоит из лекарственных препаратов различных направлений — противорвотных и седативных средств, лекарств, нормализующих обмен веществ в организме. При сильной дегидратации рекомендовано внутривенное введение изотонического раствора.
Эффективным дополнением к лекарственной терапии может стать курс физиопроцедур. Лучше всего себя зарекомендовали точечный массаж, электроанальгезия и электросон. Они уменьшают неприятные проявления и улучшают общее самочувствие женщины.
Комплексный подход и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет избавиться от неприятных проявлений токсикоза уже через 5–7 дней, а также предотвратить его повторное развитие.
Врачи - гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (42)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (27)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (64)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (46)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (27)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (23)
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 18 лет
-
-
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (5)
-
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (14)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 6 500 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (18)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (13)
-
-
-
Отзывы
-
Хочу выразить огромную благодарность Радлевич Наталье Вадимовне за ее профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Особенно хочу отметить ее умение найти подход к пациенту, объяснить все нюансы лечения простым и понятным языком. Огромное спасибо за вашу работу и желание помочь пациентам! Доброго здравия, успехов и счастья Вам!
-
Хочу выразить благодарность Александру Николаевичу, очень хороший врач, всегда ответит на вопросы, расскажет подробно о лечении. Посещаю клиники и конкретно это врача не первый год, очень довольна, всегда обращаюсь только к Александру Николаевичу и всем рекомендую!
-
Хочу выразить искреннюю благодарность Пахомову Александру Николаевичу. Это очень внимательный, деликатный и профессиональный врач. На приёме доктор подробно всё объясняет простым и понятным языком, внимательно выслушивает, отвечает на вопросы и не назначает ничего лишнего. Отдельно хочется отметить спокойную, доброжелательную атмосферу на приёме — с таким врачом чувствуешь себя уверенно и в надёжных руках. Большое спасибо Александру Николаевичу за профессионализм, тактичность и человеческое отношение к пациентам.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся