Вспомогательные репродуктивные технологии
Проблема бесплодия — одна из наиболее острых в сфере гинекологии. Для ее решения были разработаны вспомогательные репродуктивные технологии, состоящие из комплекса медицинских процедур и манипуляций, направленных на успешное достижение долгожданной беременности. Именно использование современных вспомогательных репродуктивных технологий помогает супружеским парам с различными формами бесплодия стать родителями вне зависимости от диагноза. Применение подобных методов позволяет преодолеть проблему как женского, так и мужского бесплодия.
Разновидности репродуктивных технологий
Вспомогательными репродуктивными технологиями называются методы борьбы с женским и мужским бесплодием. Они состоят из комплекса диагностических и лечебных мероприятий, ориентированных на достижение женщиной успешной беременности. При этом абсолютно все или же отдельные стадии оплодотворения и начальные этапы эмбрионального роста происходят вне матки матери.
Современные вспомогательные репродуктивные технологии относятся к искусственным методам, но для многих бездетных супружеских пар, мечтающих о ребенке, они остаются единственной возможностью осуществить свою мечту. Инновационные методики преодоления бесплодия разрабатываются репродуктологами, генетиками, эмбриологами в тесном сотрудничестве с акушерами-гинекологами.
Основные типы репродуктивных технологий в современной репродуктологии:
-
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — представляет собой пункцию половых клеток у супругов или применение донорского биоматериала, их дальнейшее соединение в эмбриологической лаборатории и перенос в маточную полость пациентки;
-
интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — подразумевает введение сперматозоида в фолликул, чаще всего используется при сниженной подвижности или концентрации сперматозоидов;
-
IVM — методика получения яйцеклеток без гормональной стимуляции яичников или же в щадящем режиме;
-
искусственная инсеминация сперматозоидов — представляет собой специальное введение спермы в маточную полость, ее дальнейшее проникновение в маточные трубы и оплодотворение яйцеклетки;
-
донорство яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов — инновационные методы получения донорского биоматериала в случае невозможности использования собственного;
-
предимплантационная генетическая диагностика — комплекс диагностических обследований эмбриональных клеток перед их имплантацией в слизистые ткани матки;
-
криоконсервация эмбрионов, спермы или яйцеклеток — заморозка мужского или женского биоматериала на неограниченный период времени.
К современным и востребованным репродуктивным технологиям относится также суррогатное материнство. Оно становится возможным посредством искусственного оплодотворения, проводимого в лаборатории, и последующей пересадки эмбриона в маточную полость суррогатной матери.
Подготовительные этапы
Современные репродуктивные технологии требуют серьезной и довольно продолжительной подготовки. Она состоит из ряда последовательных шагов, каждый из которых имеет свои сроки и особенности.
Этапы подготовки яйцеклетки:
-
Гормональная стимуляция яичников — основной задачей данного этапа является одномоментное получение нескольких зрелых яйцеклеток в пределах одного цикла. Согласно протоколу для этой цели назначается курс приема стероидных средств. Препараты и их дозировка подбираются индивидуально на основании возраста, состояния организма и общего здоровья женщины.
-
Идентификация и контроль качества ооцитов — осуществляется в лабораторной обстановке для эффективного распознавания зрелых яйцеклеток и их способностей к успешному оплодотворению. В дальнейшем проводится трансвагинальная пункция с выделением качественных, зрелых ооцитов в полученном аспирате. Именно они будут использоваться для последующего оплодотворения.
-
IVM — методика получения яйцеклеток без гормональной стимуляции яичников, посредством проведения искусственного дозревания. Для получения незрелых ооцитов в любой период менструального цикла проводят забор фолликулов, не прошедших стимуляцию. Далее яйцеклетки проходят специальное дозревание до необходимой стадии метафазы в специальной эмбриологической лаборатории. Зрелые ооциты используют для оплодотворения и получения эмбрионов посредством технологии ИКСИ или же замораживаются.
-
Ультразвуковая фолликулометрия — мониторинг фолликулогенеза, представляющий собой контроль роста фолликулов в яичниках, а также развития эндометрия, осуществляемый с помощью специальной ультразвуковой аппаратуры.
-
Пункция фолликулов — сопровождается забором зрелых яйцеклеток, осуществляемым трансвагинальным способом с использованием общего наркоза и под контролем ультразвуковой аппаратуры.
Этапы подготовки сперматозоидов:
-
Биопсия яичка — назначается в случае обструкции семявыносящих путей. Манипуляция выполняется несколькими способами: с использованием тонкоигольной аспирационной технологии или посредством открытого надреза мошонки с последующей биопсией канальцевого материала вместе с половыми клетками.
-
Биопсия придатка яичка — процедура осуществляется с применением современного микрохирургического или тонкоигольного аспирационного метода.
-
Стимуляция сперматогенеза — назначается для того, чтобы улучшить качество спермы и провести общее укрепление мужской репродуктивной системы. Она применяется за 4–8 недель до запланированной пункции сперматозоидов и является важной частью протокола экстракорпорального оплодотворения. Стимуляция проводится без использования гормональных препаратов — с помощью витаминов, минеральных комплексов, биологически активных добавок и антиоксидантных средств.
-
Завершающим подготовительным этапом считается изъятие эякулята и последующая подготовка сперматозоидов к оплодотворению. Для этого его обрабатывают с помощью специального аппарата и очищают от семенных и клеточных вкраплений. Итогом обработки становится получение осадка, в состав которого входят максимально подвижные и здоровые сперматозоиды.
Основные показания к назначению
Вспомогательные репродуктивные технологии, как и любая другая медицинская процедура, имеют свои показания к проведению. Основным из них считается бесплодие супружеской пары.
Предварительно проводится тщательное и всестороннее медицинское обследование пары, после чего устанавливается причина стойкого ненаступления зачатия. Далее подбирается наиболее эффективная тактика терапии, которая в большинстве случаев длится до 10–11 месяцев. При отсутствии положительных результатов рекомендовано использование инновационных репродуктивных технологий.
Основные показания:
-
диагностированная непроходимость маточных труб, не поддающаяся оперативной коррекции, или же их полное отсутствие;
-
отклонения в строении матки при отсутствии возможности коррекции хирургическим путем, патологии эндометрия, наличие новообразований в полости матки;
-
бесплодие на фоне нарушений овуляции (эндокринное бесплодие) в случае неэффективности консервативного лечения;
-
мужское бесплодие в случае невозможности консервативного лечения или его неэффективности;
-
бесплодие неустановленной этиологии;
-
снижение овариального резерва;
-
иммунологическая форма бесплодия, сопровождающаяся формированием специфических антиспермальных антител к сперматозоидам или эндометрию;
-
эндометриоз при отсутствии успешного зачатия на протяжении 2 лет после проведения медикаментозной терапии или лапароскопической операции.
Также показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий считается наличие генетических патологий в семье.
Абсолютные и относительные противопоказания
Противопоказания к применению вспомогательных репродуктивных технологий подразделяются на абсолютные и относительные. В первом случае ограничения носят постоянный, непреодолимый характер и полностью исключают возможность использования какой-либо вспомогательной репродуктивной технологии.
Относительные противопоказания к проведению процедуры — это ограничения, имеющие временный характер. Они вынуждают перенести медицинскую манипуляцию на другое время, но полностью не исключают возможность применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Абсолютные противопоказания:
-
Опухоли злокачественной этиологии независимо от их локализации и степени тяжести онкологической болезни. В отдельных случаях использование протоколов репродуктивных техник допускается индивидуально после проведения врачебного консилиума — в таких ситуациях оплодотворением занимаются репродуктологи в сотрудничестве с онкологами.
-
Экстрагенитальные заболевания, протекающие в тяжелой форме. Это противопоказание относится к почечной и печеночной дисфункции, сахарному диабету с осложнениями, сердечным порокам врожденного или приобретенного характера.
-
Отклонения в развитии или строении репродуктивных органов врожденного характера, которые невозможно скорректировать хирургическим путем.
-
Тяжелые психические болезни, характеризующиеся неадекватностью поведенческих реакций и серьезными расстройствами личности.
Относительные противопоказания:
-
Опухоли доброкачественного характера в области малого таза. Применение репродуктивных технологий допускается по результатам хирургического удаления новообразования.
-
Воспалительные и инфекционные процессы в период обострения — к ним относятся грипп, воспалительное поражение легких, гепатиты вирусного происхождения.
-
Хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, почек и печени в период обострения.
-
Болезни, передающиеся половым путем (генитальный герпес, сифилис, гонорея).
Вопрос применения репродуктивных технологий при ВИЧ, туберкулезе, гепатите, муковисцидозе и прочих трудноизлечимых болезнях решается индивидуально.
Врачи - гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся