Стимуляция яичников для зачатия
Наличие овуляции — необходимое условие для наступления беременности. В случае нарушения нормального созревания яйцеклетки зачатие невозможно. Чаще всего причины проблемы кроются в гормональных нарушениях в женском организме. В таких ситуациях на помощь приходит медикаментозная стимуляция яичников, позволяющая получить овуляцию искусственным способом. Комплекс мероприятий, нацеленный на подавление естественного синтеза гормонов и их замену искусственным, усиливает полноценное функционирование яичников, позволяя женщине преодолеть бесплодие и успешно забеременеть.
Когда нужна стимуляция яичников
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, не менее 10–17 % супружеских пар во всем мире бесплодны. Одна из основных причин невозможности зачатия — проблемы с яичниками у женщины.
Но времена, когда отсутствие овуляции считалось приговором для бездетной пары, остались в далеком прошлом. Современная медицина успешно решает эту задачу с помощью искусственной стимуляции яичников. Для этого используются гормональные препараты, индивидуально подобранные в соответствии с особенностями организма пациентки. При этом учитывается состояние ее здоровья, чувствительность к определенным гормональным средствам, наличие сопутствующих заболеваний и гинекологических патологий.
Стимуляция яичников считается основой для многих технологий репродуктивной медицины, направленных на лечение бесплодия. В частности, она в обязательном порядке входит в протокол экстракорпорального оплодотворения. С помощью стимуляции репродуктологи стабилизируют функциональность яичников и достигают полноценной овуляции, получая яйцеклетку, подходящую для последующего оплодотворения.
Основные показания к проведению:
-
наличие трубно-перитонеального бесплодия, сопровождающегося серьезным спаечным процессом и сложностью передвижения сперматозоидов в полости фаллопиевых труб;
-
бесплодие на фоне эндокринных причин — отсутствие выработки ооцитов по причине гормональных факторов и серьезных нарушений цикла;
-
бесплодие маточного происхождения, характеризующееся аденомиозом, миомой, гиперпластическими поражениями эндометрия, синехиями и прочими патологиями маточного тела и шейки;
-
наличие ановуляторного бесплодия, вызванного синдромом поликистозных яичников, гормональными нарушениями, не поддающимися коррекции другими способами;
-
участие супругов в протоколе экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации (ИКСИ);
-
ановуляторный цикл на фоне хронических стрессов, заболеваний эндокринной системы и других болезней;
-
недостаточность лютеиновой фазы;
-
нарушения в работе гипофиза;
-
бесплодие неустановленной этиологии;
-
участие в программе донорства яйцеклеток;
-
подготовка к суррогатному материнству с использованием генетического материала родителей.
Овариальная стимуляция назначается в случаях нерегулярного процесса высвобождения яйцеклетки из зрелого фолликула или же его отсутствия. Эта процедура показана пациенткам с чрезмерно пониженным или повышенным индексом массы тела.
В большинстве случаев основным показанием к проведению стимуляции овуляции является стойкое бесплодие пары, то есть отсутствие успешного зачатия при условии активной сексуальной жизни без использования контрацепции на протяжении 12 месяцев или полугода для женщин от 35 лет.
Но далеко не все виды бесплодия считаются показанием к проведению медицинской процедуры. В случае непроходимости маточных труб осуществлять стимуляцию бессмысленно, ведь причина отсутствия беременности никак не связана с овуляцией.
Причины нарушения овуляции
Ановуляция может быть вызвана разнообразными причинами, физиологическими и патологическими. В первом случае отсутствие овуляции в течение одного или нескольких менструальных циклов у женщины репродуктивного возраста может быть связано с периодом беременности и лактации. Также допускаются «периоды отдыха» — пропуска выхода ооцитов на фоне естественных факторов, которых в норме должно быть не больше 1–5 в год.
Патологические причины отсутствия овуляции:
-
частые стрессовые ситуации;
-
резкие перепады веса;
-
синдром поликистозных яичников;
-
воспалительные поражения придатков;
-
нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
-
отклонения в функционировании щитовидной железы;
-
нарушения кровообращения мозга;
-
опухоли в головном мозге;
-
заболевания печени;
-
патологии и травмы внутренних половых органов;
-
повышение уровня пролактина;
-
неконтролируемый или неправильный прием гормональных препаратов;
-
продолжительное использование средств гормональной контрацепции.
В любом женском организме имеется ограниченное количество яйцеклеток. После полного исчерпания овариального резерва яичников наступает природная менопауза. На завершающих стадиях репродуктивного возраста овуляция становится нерегулярной.
Анализы и обследования перед стимуляцией овуляции
Перед проведением искусственной стимуляции яичников женщине необходимо пройти комплексное обследование организма, назначенное репродуктологом. Оно направлено на выявление имеющихся противопоказаний к проведению овариальной стимуляции и оценку общего состояния женского организма.
Основные анализы и обследования:
-
развернутое исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
-
общеклиническое исследование крови;
-
общеклиническое исследование мочи;
-
анализ ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала для выявления инфекций, передающихся половым путем;
-
микроскопический анализ влагалищного отделяемого;
-
проведение онкоцитологии биоматериала из цервикального канала и шейки;
-
исследование крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, тестостерона и пролактина;
-
ультразвуковое исследование молочных желез и малого таза для исключения новообразований и проверки состояния маточного эндометрия;
-
ультразвуковой скрининг яичников для оценки овариального резерва;
-
рентгенологическое или лапароскопическое исследование проходимости фаллопиевых труб;
-
проведение фолликулометрии в течение всего менструального цикла;
-
флюорография;
-
ЭКГ.
Дополнительно женщине может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний.
Кроме обследования женщины обязательно проводится спермограмма мужчины. В случае получения негативных показателей спермы проверку проходимости фаллопиевых труб можно не проводить.
После получения заключения врача, подтверждающего отсутствие противопоказаний к осуществлению овариальной стимуляции, подбирается индивидуальная схема с учетом чувствительности женского организма к гормональным средствам. Наиболее эффективные средства и их дозировка определяются исключительно в индивидуальном порядке.
Методики стимуляции и используемые средства
Овариальная стимуляция может осуществляться с использованием гормональных и негормональных способов, применяемых комплексно или отдельно.
Гормональная стимуляция обеспечивает полноценный рост эндометрия и производство доминирующих фолликулов. Стероидные препараты препятствуют трансформации андрогенов в эстрогены, выступая в качестве антагонистов эстрогеновых рецепторов.
-
Цитрат кломифена — относится к антиэстрогенным средствам, блокирующим соединение эстрогена с рецепторами, обеспечивающим усиленную выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
-
Ингибитор ароматазы — к данной категории относится летрозол, блокирующий трансформацию андрогена в эстроген и обратимо ингибирующий ароматазу.
-
Тамоксифен — назначается в случаях, когда цитрат кломифена не принес положительных результатов.
-
Каберголин — относится к агонистам допамина, используемым для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов и борьбы с синдромом гиперстимуляции яичников.
-
Гонадотропины — в эту группу входят лекарства для прямой стимуляции, активизации гипоталамуса, активной выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
-
Метформин — препарат из группы сенсибилизаторов инсулина назначается женщинам, страдающим от синдрома поликистозных яичников и ожирения.
Овариальная стимуляция может проводиться хирургическим путем, посредством рассечения яичниковой оболочки лазером или электроскальпелем с последующим уменьшением объема стромы для снижения синтеза андрогенов и восстановления нормального функционирования яичников.
Врачи - гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся