Низкая плацентация
Ни одна женщина не застрахована от возникновения осложнений в ходе беременности. Один из таких диагнозов, способных омрачить вынашивание малыша для будущей мамы, — низкая плацентация. Это патологическое состояние, представляющее собой размещение плацентарной площадки в районе нижнего сегмента матки, но значительно выше внутреннего зева.
Общая информация о заболевании
Плацента — важнейший орган для правильного развития и вынашивания ребенка, формируемый в матке. Именно с помощью плаценты и кровеносной системы к плоду поступает кислород и питательные элементы.
Формирование плаценты начинается с 6–7-го дня после успешного оплодотворения. С этого момента эмбрион покрыт внешней оболочкой, предшествующей плаценте и сохраняющейся до 19–20-й недели гестации. Место прикрепления плаценты на маточной стенке определяет течение беременности и родоразрешение.
В случае нормального течения беременности плацентарные ткани закрепляются в наиболее высокой точке тела матки, где созданы оптимальные условия для развития плода. Расстояние между нижним краем плаценты и внутренним зевом должно составлять 7–8 см. Но достаточно часто диагностируется более низкое размещение плацентарной ткани — ближе к маточному зеву более, чем на 5,5 см. Это и называется низкой плацентацией.
Выявление низкой плацентации относится к рискам самопроизвольного прерывания беременности. Это связано с тем, что нижняя область матки не способна обеспечить необходимый кровоток и оптимальные условия для полноценного развития эмбриона.
Причины и провоцирующие факторы
К наиболее распространенным причинам патологической плацентации относятся следующие провоцирующие факторы:
-
эндометрит и другие заболевания воспалительного характера, протекающие в матке или придатках;
-
воспалительные и инфекционные процессы, развивающиеся в период восстановления после родов;
-
наличие инструментальных абортов в анамнезе, в том числе с воспалительными осложнениями;
-
врожденные аномалии в строении органов женской репродуктивной системы;
-
миома;
-
грубый рубец, оставшийся после ранее проведенной миомэктомии или кесарева сечения.
Также причиной патологического состояния гинекологи-акушеры считают чрезмерную протеолитическую активность эмбриона, что часто наблюдается у женщин с многоплодной беременностью.
Сроки обнаружения патологии
Патологически низкое размещение плацентарной ткани обнаруживается во время проведения ультразвукового исследования. Степень тяжести патологии напрямую зависит от сроков гестации. Низкое расположение плацентарной ткани чаще встречается на протяжении первого и второго триместра беременности, чем третьего.
Среди женщин на 24 неделе гестационного процесса низкое плацентарное расположение диагностируется в 50 % случаев. Разница в частоте распространения патологии обусловлена плацентарной миграцией. Это связано с тем, что в начале гестации скорость роста плаценты значительно быстрее, чем маточной полости.
Плацентарные ткани активно разрастаются для создания комфортных условий питания и развития малыша. С начала второй половины срока плод значительно увеличивается в размерах, растягивая тело матки, что сочетается с быстрым развитием нижней области матки. Это создает оптимальные условия для плацентарной миграции.
Низкое плацентарное расположение, выявленное на начальных стадиях гестации, способно самостоятельно нормализоваться после 32 недели. Именно по этой причине окончательное подтверждение диагноза проводится только после 36-недельного срока.
Типы патологии
Низкое размещение плацентарной ткани подразделяется на две основные разновидности, имеющие свои характерные особенности:
-
Низкое плацентарное предлежание — характеризуется локализацией в нижней части полости матки, но без непосредственного приближения к внутреннему зеву.
-
Непосредственное предлежание — аномалия, характеризующаяся чрезвычайно низким размещением плацентарной ткани вплоть до полного или частичного перекрытия окружности зева матки.
Патологическое размещение плаценты считается опасным осложнением, значительно повышающим вероятность акушерских кровотечений и самопроизвольного прерывания беременности. Это связано с особенностями губчатой структуры нижнего сегмента и его плохой сократительной способностью.
Соответственно, в медицинской литературе часто встречающийся термин «низкое предлежание» правильно заменить на низкое размещение плацентарной ткани или ее предлежание. Для разграничения этих аномальных состояний назначается ультразвуковое сканирование, рекомендованное в течение третьего триместра гестации.
Клинические проявления
Плацентарное предлежание может протекать в скрытой форме — без ярко выраженных клинических проявлений. В случае отслоения аномально расположенной плацентарной ткани возникают характерные признаки, которые нельзя оставлять без внимания:
-
вагинальное кровотечение различной степени интенсивности;
-
сокращение гладкомышечной маточной ткани;
-
незначительные болезненные ощущения во время маточных сокращений;
-
маточные выделения крови, чаще всего проявляющиеся во время сна или в состоянии покоя.
Плацентарное отслоение чаще всего возникает на сроке 32–36 недель и обусловлено активным развитием нижней части маточного сегмента. Ткани плаценты, имеющие аномальное расположение, имеют губчатую структуру и не способны к синхронному повторению таких изменений, что и вызывает их отслаивание.
Отслойка протекает без выраженных болей или с незначительными болевыми ощущениями при нормальном маточном тонусе. Кровотечение, беспокоящее будущую мать во время сна или состояния покоя, имеет тенденцию к частому повторению. Это часто провоцирует хроническую анемию с характерной симптоматикой.
Диагностические мероприятия
Самый точный и информативный способ, позволяющий диагностировать низкую плацентацию, — ультразвуковое исследование. Для получения достоверных результатов без риска ошибки сканирование проводится исключительно при опорожненном мочевом пузыре, так как он может слегка передвигать плацентарные ткани.
Дополнительные диагностические методы:
-
биохимическое исследование крови;
-
общее исследование крови;
-
коагулограмма.
Наиболее точный и информативный результат дает трансвагинальное сканирование, дополненное трансабдоминальным ультразвуковым исследованием. Эти диагностические мероприятия позволяют врачу получить качественную визуализацию нижнего сегмента матки и плацентарных тканей.
При помощи полученных изображений, сохраняемых в нескольких проекциях, врач может измерить точное расстояние от внутреннего маточного зева до края плацентарной ткани. Для третьего триместра гестационного срока этот показатель должен быть больше 7 см, в противном случае диагностируется низкая плацентация.
Основные направления терапии
Основная цель терапии при выявлении низкой плацентации у пациентки — купирование кровотечения. Скрытая фаза, протекающая без ярко выраженных клинических проявлений и не доставляющая серьезного беспокойства, не требует специфического лечения.
В таких случаях пациенткам рекомендована коррекция привычного образа жизни — соблюдение максимального полового покоя, отказ от посещений сауны и бани, а также приема горячих ванн.
Терапия при патологическом размещении плаценты делится на консервативную и хирургическую:
-
Консервативная — лекарственная терапия применяется в том случае, если патологическое состояние протекает с вагинальными кровотечениями. В таком случае применяются медикаментозные препараты, помогающие поддерживать беременность и обеспечивающие ее пролонгацию. Для этой цели акушером-гинекологом назначается курс кровоостанавливающих гемостатиков, обезболивающих средств и антианемических препаратов в случае понижения уровня гемоглобина. Продолжительность консервативной терапии обычно составляет 7–14 дней — этого времени вполне достаточно для организации отслоившейся ткани плаценты.
-
Оперативная — в случае отсутствия положительных результатов от консервативной терапии или же продолжающихся вагинальных кровотечений пациентке может назначаться экстренное хирургическое вмешательство.
Учитывая недостаточную сократительную способность нижнего сегмента матки, экстренное кесарево сечение проводится с обязательным применением гемостатиков и других препаратов, способствующих активизации маточной сократительной активности.
Проведение родов при низкой плацентации
При сохранении патологического расположения плацентарной ткани на сроке более 35–36 недель (гестационный срок) рекомендовано проведение кесарева сечения. Пациенткам с таким диагнозом не противопоказано родоразрешение через вагинальные пути, но этот вопрос решается лечащим акушером-гинекологом в индивидуальном порядке.
Профилактические меры
Для предотвращения патологического расположения плацентарных тканей рекомендуется соблюдать все рекомендации лечащего гинеколога. В первую очередь важно грамотное предохранение от незапланированного зачатия, так как наличие инструментальных абортов в анамнезе значительно повышает вероятность низкой плацентации при последующих беременностях.
Для выбора оптимального метода контрацепции с учетом индивидуальных особенностей здоровья и пожеланий лучше всего обратиться к лечащему гинекологу.
Врачи - гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся