Многоводие при беременности
Явление многоводия при беременности представляет собой сравнительно часто встречающееся в акушерской практике осложнение. Оно заключается в появлении чрезмерного объема околоплодных вод, иначе именуемых амниотической жидкостью. В норме они необходимы для защиты ребенка в процессе развития внутри утробы. Но избыточное количество околоплодных вод может стать причиной тяжелых отклонений и даже спровоцировать повреждение плодных оболочек, преждевременные роды или гибель плода.
Причины многоводия при беременности
В преобладающем числе случаев определить точные причины многоводия не представляется возможным. Это сопряжено с тем, что патогенетический аспект его появления может иметь несколько механизмов:
1. Первый заключается в нарушении функциональной активности секреторного типа у ворсинок плодных оболочек.
2. Второй представлен нарастанием количества околоплодных вод, что сопряжено с нарушением процессов всасывания.
Но, несмотря на то, что механизмы формирования этой патологии до конца не изучены, предполагаемые причины её появления и способствующие этому факторы выделены. В их числе:
-
Многоплодная беременность, которая может сопровождаться как многоводием у обоих плодов, так и неравномерным распределением амниотической жидкости. В ряде случаев при количестве детей от 2 и более у одного может наблюдаться многоводие, в то время как у других фиксируется маловодие.
-
Сахарный диабет, вне зависимости от того, развился он в процессе вынашивания малыша или был ранее.
-
Патологии плацентарной ткани, включая состояние, когда чрезмерно рано начинается отслойка плаценты.
-
Пороки развития у малыша, включая заращение пищевода, недоразвитие трахеи или аномалии сердечного ритма, сопряженные с развитием водянки.
-
Конфликт иммунной системы из-за несовместимости резус-фактора у ребенка и будущей мамы.
-
Генетически обусловленные патологии развития плода, связанные в первую очередь с хромосомными аберрациями.
-
Фетальная акинезия, сопряженная с отсутствием глотательных движений у малыша, который в норме заглатывает часть околоплодной жидкости.
Помимо этого, многоводие при беременности может развиваться на фоне инфекционного процесса, сопровождаясь повышенным риском заражения малыша. А наибольшими источниками опасности чаще всего являются патогены, провоцирующие краснуху, герпес, токсоплазмоз и цитомегаловирусную инфекцию.
Также в группу повышенного риска развития многоводия включаются все беременные, которые с момента зачатия столкнулись с инфекцией бактериальной или вирусной природы, и те, у кого присутствуют следующие негативные факторы:
-
использование табачной продукции;
-
ведение профессиональной деятельности в условиях вредного предприятия;
-
употребление алкогольной продукции или наркотических средств;
-
дефицит потребления нутриентов.
Виды многоводия при беременности
Существует несколько подходов к классифицированию патологического состояния. Первый основан на том, с какой скоростью увеличивается объем амниотической жидкости:
-
острое многоводие, признанное более тяжелой формой с характерным нарастанием количества вод за несколько часов;
-
хроническое многоводие, считающееся наиболее благоприятным из-за высоких шансов родоразрешения в срок.
В зависимости от срока беременности, на котором возникло патологическое явление, многоводие может быть:
-
первичным (от 18й до 25й недели);
-
вторичным (после 25й недели)
Последний классификационный подход разделяет это состояние в зависимости от того, каково количество околоплодных вод при измерении в литрах, и включает три варианта:
-
легкое или умеренное многоводие – объем около 1,5-3 л;
-
средней тяжести – увеличение количества в пределах 3,1-5 л;
-
тяжелое многоводие – когда параметр превышает 5 л.
Симптомы многоводия при беременности
Увеличение количества околоплодных вод во время вынашивания малыша – патология, которая может иметь самые разные клинические проявления. Это зависит от того, насколько сильно и с какой скоростью возрос объем жидкости. Но можно выделить наиболее типичные симптомы многоводия:
-
повторяющиеся эпизоды тошноты с выраженной интенсивностью;
-
обильная рвота;
-
значительный отек тканей передней брюшной стенки;
-
флюктуация околоплодных вод, нарастающая при движении и проявляющаяся в виде «хлюпающего» звука;
-
одышка, возникающая в результате давления дна матки на диафрагму;
-
непроходящая отечность в области ног;
-
учащенное сердцебиение;
-
болезненные ощущения в зоне живота, поясницы и паха;
-
большое количество грубых растяжек.
Существует и симптоматика, проявляющаяся со стороны плода. Она может включать:
-
гипоксию;
-
предлежание тазового типа;
-
обвитие петель пуповины вокруг частей тела малыша.
Диагностика многоводия при беременности
Многоводие выявляется курирующим беременную акушером-гинекологом, который уже в ходе консультативной беседы и осмотра может предположить диагноз. Но для подтверждения необходимо полноценное обследование, которое включает:
-
анализ крови (клинический и биохимический, а также определение уровня глюкозы);
-
микроскопическое исследование влагалищного секрета;
-
ПЦР диагностику для исключения инфекционного процесса;
-
фиксацию титра антител, если предполагается резус-конфликт
-
другие лабораторные исследования, в зависимости от предполагаемой первопричины патологии.
Дополнительно могут использоваться инструментальные варианты диагностики:
-
ультразвуковое сканирование, обязательно включающее индекс амниотической жидкости;
-
кардиотокография;
-
допплерометрия.
Лечение многоводия при беременности
Терапия в случае выявления увеличения объема околоплодных вод проводится в стационарных условиях, чтобы обеспечить постоянный и полноценный контроль над состоянием будущей мамы и малыша. Женщине обеспечивают покой, исключают воздействие стрессовых факторов и не допускают излишней физической активности.
Подбор медикаментов для беременной женщины проводится в соответствии с выявленной причиной патологического явления. При этом главное направление деятельности курирующего врача – борьба с основной болезнью, спровоцировавшей многоводие. Но если источник патологии не определен и это не представляется возможным, допустимо использование стандартной схемы консервативной терапии – применение антибактериальных и мочегонных средств, препаратов для улучшения тока крови между маткой и плацентой, а также витаминных комплексов.
Что касается способа родоразрешения, то увеличение объема амниотической жидкости является причиной для выбора кесарева сечения. Аналогичная рекомендация дается в случае незрелости шейки матки. При этом курирующий акушер акцентирует внимание на том, чтобы предупредить спонтанное вскрытие плодного пузыря и выпадение маленьких частей тела малыша.
Если же выбраны естественные роды, для дополнительной стимуляции схваток обязательно проводится амниотомия.
Прогноз и профилактика многоводия при беременности
Насколько успешным будет лечение многоводия, зависит исключительно от того, какая форма патологии развилась, на какой стадии она находится и какова давность ее возникновения. В большинстве случаев прогноз благоприятный, а ответственный подход к обследованиям во время беременности и соблюдение предписаний врача значительно повышают шанс на успешное родоразрешение и появление на свет здорового малыша.
Что касается профилактических мер, чтобы снизить вероятность многоводия и обезопасить здоровье плода, может использоваться только соблюдение следующих рекомендаций:
-
Ответственно подойти к процессу подготовки к зачатию и вынашиванию плода, достичь полного излечения или перехода в стадию ремиссии имеющихся болезней.
-
Посещать все плановые консультации и строго соблюдать предписания курирующего специалиста.
-
Придерживаться здорового образа жизни в сочетании с рациональным питанием и полноценным отдыхом.
Врачи - гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся