Ранний климакс
Менопауза — это снижение фертильности на фоне гормональных преобразований в организме.
Способность женщины зачать ребенка значительно снижается к 45 годам и может полностью угаснуть к 50. Этот период называют климаксом. В норме он начинается у женщины в промежутке между 45 и 55 годами. Если его признаки появились в 40–44 года, то это состояние называют ранней менопаузой.
В этот период гормоны вырабатываются по-другому: количество эстрогена падает, а показатели лютеинизирующего гормона (отвечает за выработку прогестерона, влияющего на менструальные циклы) становятся выше.
Врачи предупреждают, что если у женщины старше 40 лет менструации прекратились на срок от 4 месяцев и более, то это может быть первый признак, сигнализирующий о начале климакса. Чтобы узнать точную причину сбоя, необходимо обратиться к специалисту.
К каким специалистам обращаться за консультацией
Если менструации стали нерегулярными или вообще прекратились в возрасте до 40–45 лет, то необходимо обратиться к специалисту. Определить начало менопаузы поможет врач-гинеколог, а выявить дисбаланс или нарушения в гормональном фоне — врач-эндокринолог.
Что вызывает ранний климакс
За эффективность репродуктивной функции отвечают фолликулы. Если их количество изначально было невелико или они внезапно и массово стали гибнуть, то этот фактор в свою очередь влияет на развитие яичников. В первом случае яичники могут нерегулярно высвобождать яйцеклетки, что является признаком первичной недостаточности яичников. Во втором — из-за значительного сокращения количества фолликулов возникает преждевременная недостаточность яичников.
Таким образом, причинами развития ранней менопаузы являются:
-
Естественные отклонения. При рождении каждый младенец женского пола имеет собственный запас яйцеклеток — от 1 до 2 млн. По мере взросления это количество сокращается, ко времени менопаузы их остается не более 1 000. Если уменьшение этого запаса приходится на репродуктивный возраст, то возникает ранний климакс. Это состояние может быть вызвано:
-
врожденными нарушениями — изначально у новорожденной был недостаточный резерв яйцеклеток, что может быть связано с дефектом Х-хромосомы или ее ломкостью;
-
предрасположенностью — девочка может унаследовать нарушения, если ее матери был поставлен диагноз «преждевременное старение яичников»;
-
ранним менархе — физиологически организм девочек готов к первой менструации к 12–14 годам, но из-за отклонений или предрасположенности она может начаться в 10 лет;
-
наследственными заболеваниями — галактоземия (генетический сбой, из-за которого галактоза не переходит в глюкозу) способна ускорить отмирание яйцеклеток;
-
опухолью в яичниках;
-
сальпингоофоритом — воспалением маточных труб и яичников, осложнением которого является бесплодие;
-
эндометриозом — патологией, когда эндометрий разрастается в матке или за ее пределами;
-
аутоиммунными отклонениями — непереносимостью глютена, воспалением щитовидной железы (тиреоидитом), сахарным диабетом;
-
инфекционным заражением — редко причиной преждевременного старения яичников могут стать малярия, паротит и даже туберкулез.
-
-
Искусственно вызванные отклонения. Чаще всего они возникают из-за лечебных процедур при следующих заболеваниях:
-
онкология — если органы малого таза подвергались химиотерапии, то это может привести к бесплодию или ослаблению репродуктивной системы;
-
Степень поражения яичников зависит возраста пациентки, от вида химиотерапии (пагубное воздействие на репродуктивную систему зависит от состава препарата, дозировки и количества курсов), от прохождения лучевой терапии (риск бесплодия намного выше, если облучению подвергались органы малого таза или головной мозг).
-
операционное удаление яичников — процедуру назначают при таких патологиях как онкология, поликистоз, эндометриоз и др.
К преждевременному старению яичников и ранней менопаузе, кроме операционных вмешательств и медицинских процедур, может приводить образ жизни. Так, употребление алкоголя, курение, длительный стресс и отсутствие регулярного полового партнера могут стать причинами начала климакса в 40 лет и раньше.
Классификация менопаузы как физиологического состояния
Специалисты выделяют два вида климакса:
-
Преждевременный — диагностируется, когда женщина переживает климакс до достижения возраста 40 лет.
-
Ранний — определяется как возникновение климакса между 40 и 45 годами.
Оба этих типа патологии могут иметь значительное влияние на физическое и эмоциональное здоровье женщины.
У климакса естественного вида есть временная шкала — период от первых признаков до постменопаузального состояния. Менопаузой в этом случае называют состояние, когда у женщины нет менструации целый год. Ранние проявления климакса зачастую трудно выявить, поэтому при задержке 2–3 месяца лучше обратиться к специалисту, чтобы определить причину.
Согласно ВОЗ, развитие климакса включает 4 стадии:
|
Пременопауза |
Пременопауза предшествует самой менопаузе и диагностируется обычно в возрасте от 35 до 40 лет. В этот период яичники начинают постепенно снижать производство женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Характерные симптомы: нерегулярные менструации, приливы, нарушения сна, изменения настроения и сухость влагалища. |
|
Перименопауза |
Это переходный период между пременопаузой и менопаузой. В это время организм женщины продолжает меняться, и симптомы могут усиливаться. Цикл в этот период также нерегулярный, наблюдаются более интенсивные приливы, нарушения сна и другие симптомы, связанные с изменениями уровней гормонов. |
|
Менопауза |
Менопауза диагностируется, когда у женщины не наступают менструации в течение 12 последовательных месяцев. Это происходит, когда яичники полностью прекращают производство яйцеклеток и уровень эстрогенов становится крайне низким. В среднем это происходит в возрасте после 50 лет. |
|
Постменопауза |
Начинается после наступления менопаузы и длится все остальное время жизни женщины. В этот период симптомы менопаузы могут проявляться, хотя их интенсивность иногда снижается. Также в этот период у женщины возрастает риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, связанных с низким уровнем эстрогенов. |
Признаки раннего климакса
Чаще всего женщины обращаются к специалисту с вопросом прекращения менструаций. Однако, определять начало раннего климакса только по наличию или отсутствию месячных нельзя. Кроме симптомов естественной менопаузы (приливы и отливы, резкая смена настроения, быстрая утомляемость), есть другие признаки, которые указывают на раннее старение яичников:
-
учащение ударов сердца, которое ранее не наблюдалось;
-
боли в суставах из-за сокращения количества эстрогена в организме — именно он отвечает за синтез коллагена;
-
увеличение массы тела;
-
сухость кожи, ухудшение состояния волос и ногтей;
-
сбои в менструальном цикле;
-
плохой сон;
-
забывчивость;
-
сухость во влагалище;
-
резкое снижение либидо;
-
трудности с концентрацией внимания;
-
повышение артериального давления;
-
болезненные ощущения в молочных железах.
Если эти симптомы появляются на фоне изменения или остановки менструального цикла, то это повод обратиться к специалисту.
При искусственно вызванной ранней менопаузе первые симптомы могут появиться уже спустя 1–3 недели после медицинской процедуры (операции, химиотерапии или облучения), но ярко выраженными они становятся через 7–12 недель. При этом женщины молодого возраста тяжелее переносят их из-за психологической и физической неготовности к таким переменам в организме.
Диагностика ранней менопаузы
Для подтверждения диагноза врач может назначить следующие процедуры:
-
УЗИ — оно помогает определить количество фолликулов. Эта процедура проводится на 5–7 день после начала менструации.
-
Анализ крови на половые гормоны.
Если обычные исследования дали неоднозначные результаты, то для диагностики раннего климакса врач может назначить дополнительные процедуры:
-
УЗИ щитовидной железы, чтобы определить есть ли в ней патологические или структурные изменения, например аутоиммунный гипотиреоз.
-
Биопсия тканей органов репродуктивной системы с гистологией.
-
Проверка на генетические отклонения, например на структурные аномалии в хромосомах.
-
Проверка состояния костной ткани. Дефицит эстрогена может вызвать остеопороз, который приводит к хрупкости костей. Чтобы выявить, нет ли у пациентки предрасположенности к этому заболеванию, врач назначает денситометрию поясничного отдела и тазобедренных суставов.
Коррекция состояния при ранней менопаузе
В основе лечения раннего климакса лежит гормональная терапия. Женщинам назначают препараты, которыми искусственно замещают недостающие гормоны. Прежде всего это лекарства, в составе которых есть эстроген и прогестаген. Именно их баланс отодвигает начало климакса на более поздний срок.
Кроме заместительных препаратов, фармацевтические компании выпускают контрацептивы с половыми гормонами в составе. Их назначают женщинам, которые не желают беременеть. Принимать их можно циклами и постоянно. Назначение гормональных средств допустимо только после лабораторных исследований на выявление уровня эстрогена и гестагена в организме.
Кроме гормональных препаратов, врач может назначить:
-
Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина необходимы для поддержания в норме психоэмоционального состояния женщины.
-
Препарат растительного происхождения — экстракт цимицифуги. Он снимает головную боль, нервное напряжение, избавляет от приливов и повышенного потоотделения.
Иной подход к коррекции состояния при ранней менопаузе используется у женщин, которые еще планируют беременность. Чтобы в период ранней менопаузы они смогли выносить ребенка, им вводят эстрогены и гестагены, а также назначают процедуру фертилизации. Главная задача врача — поддерживать гормональной терапией слой эндометрия на уровне, достаточном для развития эмбриона.
Возможные осложнения из-за ранней менопаузы
Ранний климакс нарушает репродуктивную функцию женщины. Помимо этого, он может вызывать осложнения:
-
нарушение липидного обмена, переходящее в ожирение;
-
дислипидемия, на фоне которой развиваются атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания — инсульты, инфаркты;
-
отклонения в психике — депрессивные состояния, нервозность, дисбаланс настроения;
-
аллергия;
-
аутоиммунные расстройства, например болезнь Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы;
-
остеопороз;
-
патология соединительной ткани.
Профилактика раннего климакса
Чтобы избежать раннего старения яичников, следует:
-
регулярно проходить медосмотр;
-
проверяться на наличие новообразований;
-
следить за нормой витамина D;
-
избегать стрессов;
-
следить за качеством и продолжительностью сна;
-
придерживаться здорового образа жизни;
-
питаться сбалансированно.
Женщины думают, что прием оральных контрацептивов или препаратов для лечения бесплодия может стать причиной раннего климакса. Научно это не доказано. Препараты не способны истощить запасы яйцеклеток или, наоборот, увеличить их резерв. Они необходимы для поддержания уровня гормонов и смягчения симптомов климакса.
При любых продолжительных (3–5 месяцев) сбоях в менструальном цикле необходимо обратиться к врачу для установления причины. Чем раньше женщину обследуют и назначат лечение, тем ниже вероятность развития каких-либо осложнений.
Врачи - гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся