Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия — заболевание, сопровождаемое чрезмерным повышением гормона пролактина в плазме крови человека. Это биологически активное вещество имеет тесную связь с работой органов репродуктивной системы, состоянием грудных желез и регуляцией лактации, а также принимает участие в большинстве биохимических процессов, протекающих в организме. Повышенная концентрация свидетельствует об отклонениях в функционировании отделов головного мозга, которые могут быть вызваны физическим переутомлением, стрессовыми факторами и прочими причинами. Гиперпролактинемия ассоциирована с нарушениями менструального цикла, аноргазмией, бесплодием и другими тяжелыми осложнениями.
Какие задачи выполняет пролактин?
Пролактином называется гормон, который вырабатывает гипофиз — железа, расположенная в районе черепного основания и контролируемая гипоталамусом. Биологически активное вещество выполняет набор ключевых функций в организме человека, в том числе:
-
обеспечивает образование грудного молока в период вскармливания ребенка;
-
способствует увеличению грудных желез во время полового созревания и беременности;
-
угнетает наступление овуляции в период лактации;
-
регулирует состав и объем околоплодной жидкости;
-
принимает непосредственное участие в становлении месячного цикла;
-
поддерживает стабильность полового влечения;
-
регулирует жировой обмен;
-
нормализует функционирование почек;
-
обеспечивает адекватность реакции иммунной системы на раздражители;
-
регулирует водно-солевой обмен;
-
поддерживает активность сперматозоидов;
-
стимулирует выработку тестостерона;
-
способствует активной продукции семенной жидкости в мужских половых органах.
Гиперпролактинемия — патологическое состояние, сопровождаемое повышенной выработкой гормона в теле человека. В норме повышение уровня биологически активного вещества возможно только у женщин в гестационный период. Спустя некоторое время после родоразрешения значение показателя снижается. У небеременных пациенток концентрация пролактина такая же низкая, как у мужчин.
На продуцирование пролактина влияют многие внутренние и внешние факторы, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. Среди наиболее распространенных — частые стрессовые ситуации, перенапряжение, сексуальная активность. Патологические причины гиперпролактинемии встречаются у 22—30 пациентов из 100 000 человек.
Гиперпролактинемия сопровождается тяжелыми нарушениями менструального цикла, фригидностью и бесплодием. Мужчины, имеющие патологию, сталкиваются с понижением либидо и импотенцией.
Причины и факторы
Физиологический рост концентрации пролактина в крови может быть вызван различными естественными триггерами — стрессами, переутомлением, беременностью, грудным вскармливанием, употреблением белковых продуктов.
Патологическое повышение пролактина развивается под воздействием разнообразных причин, таких как:
-
новообразования в области гипофиза;
-
гипоталамо-гипофизарные болезни;
-
травматизация ножек гипофиза или гипоталамуса;
-
цирроз и другие болезни печени;
-
хроническая почечная дисфункция;
-
отклонения в функционировании надпочечников;
-
эпилепсия;
-
опоясывающий лишай;
-
фиброзно-кистозная болезнь;
-
эндометриоз или аденомиоз;
-
повреждения межреберных нервных окончаний;
-
заболевания сосудов головного мозга;
-
лучевое воздействие на организм;
-
туберкулез;
-
саркоидоз;
-
хирургические вмешательства на грудине;
-
поражения мозговых структур инфекционного характера;
-
кровоизлияния в головной мозг и травмы черепа;
-
чрезмерная половая активность;
-
курение и употребление наркотических препаратов;
-
генетическая предрасположенность.
Фактором чрезмерного повышения гормона в плазме крови могут стать некоторые фармакологические препараты. К ним относятся антидепрессанты, транквилизаторы, антиконвульсанты, антагонисты кальциевых каналов, противоаллергенные, обезболивающие и противорвотные средства, а также нейропсихотики и нейролептики.
Гиперпролактинемия бывает симптоматической — спровоцированной другими болезнями и проявляющейся на их фоне. Чаще всего к таким заболеваниям относятся поликистоз яичников, синдром Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая почечная дисфункция, патологии коры надпочечников.
Виды и формы
Гиперпролактинемия подразделяется на две формы — физиологическую и патологическую. Первая связана с естественными причинами, вторая — с заболеваниями или патологическими процессами в организме.
С учетом происхождения выделяют такие виды, как:
-
первичный — спровоцирован повреждениями или новообразованиями гипоталамо-гипофизарной системы;
-
вторичный — вызван нарушениями в работе эндокринной системы, почечной или печеночной дисфункцией и прочими соматическими болезнями;
-
лекарственный или ятрогенный — обусловлен приемом некоторых фармакологических препаратов.
Отдельной разновидностью считается идиопатическая гиперпролактинемия, имеющая неустановленное происхождение.
Клинические проявления
Основным и наиболее распространенным проявлением гиперпролактинемии считается нарушение в работе репродуктивной системы. Во многих случаях оно дополняется сбоями метаболизма и психоэмоциональной нестабильностью.
Среди ключевых признаков:
-
прекращение месячных;
-
сокращение длительности менструации до 1-2 дней;
-
увеличение месячного цикла до 35—40 дней и больше;
-
уменьшение объема выделяемой крови;
-
нарушение или полное прекращение овуляции;
-
аноргазмия;
-
недоразвитие матки;
-
повышенная сухость слизистых тканей влагалища;
-
уменьшение или исчезновение полового влечения;
-
появление молока из грудных желез при отсутствии лактации;
-
усиленное оволосение тела по мужскому принципу;
-
беспричинное увеличение веса;
-
рост концентрации холестерина в кровотоке;
-
появление угревых высыпаний;
-
нарушения сна и частая бессонница;
-
хроническая утомляемость и постоянный упадок сил;
-
психоэмоциональная нестабильность;
-
мужское и женское бесплодие.
У пациентов мужского пола патологическое состояние сопровождается ослаблением сексуального влечения, ухудшением потенции вплоть до полной импотенции. Во многих случаях у мужчин наблюдается увеличение размеров грудных желез по женскому типу.
Диагностические мероприятия
Диагностикой гиперпролактинемии занимается гинеколог или андролог. Врач соберет и изучит анамнез, уточнит информацию об имеющихся жалобах, ранее перенесенных болезнях и принимаемых лекарствах.
Для подтверждения диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные скрининги:
-
исследование крови на пролактин;
-
анализ на эстроген и другие половые гормоны;
-
исследование крови на ТТГ и другие гормоны щитовидной железы;
-
компьютерная томография или рентгенография структур головного мозга;
-
ультразвуковое исследование грудных желез и малого таза;
-
магнитно-резонансная томография мозга.
Дополнительно может потребоваться консультация с узкопрофильным специалистом — маммологом, урологом, эндокринологом, нейрохирургом.
Основные направления терапии
Основные задачи терапии при гиперпролактинемии — нормализация уровня гормона и восстановление нормальной работы репродуктивной системы, а также устранение неприятной симптоматики. Если была выявлена опухоль гипофиза, производится уменьшение или хирургическое удаление новообразования.
Схема лекарственного лечения составляется для каждого пациента индивидуально в зависимости от причины болезни. При этом врач ориентируется на степень тяжести гормонального нарушения, интенсивность симптоматики, возрастную категорию и состояние здоровья человека.
При гиперпролактинемии, спровоцированной приемом лекарственных препаратов, проводится коррекция дозировки назначенных медикаментов или же их замена безопасными аналогами.
Аденома гипофиза и пролактинома носят доброкачественный характер и чаще всего требуют медикаментозной терапии. В крайне редких случаях дополнительно может назначаться курс радиотерапии. При отсутствии положительных результатов такого воздействия возможно хирургическое удаление новообразования.
Для нормализации уровня пролактина и стабилизации его выработки рекомендован прием агонистов дофамина. Эти вещества обладают быстрым действием и уже через несколько недель восстанавливают нормальную концентрацию гормона в плазме крови, а также устраняют нарушения менструального цикла.
При приеме агонистов дофамина необходимо учитывать, что эти лекарственные препараты могут вызывать серьезные побочные действия — нарушения пищеварительных процессов, сна, частые приступы головной боли.
Патология, сопровождаемая заметным ухудшением зрения, требует офтальмологического лечения, схема которого составляется врачом индивидуально.
Если все проведенные исследования не позволили установить точную причину патологического состояния, диагностируется идиопатическая гиперпролактинемия. В таком случае назначается курс гормональных препаратов для коррекции выработки пролактина.
На протяжении всего периода проведения терапии важен постоянный контроль концентрации гормона в плазме крови. Для этого требуются периодическая сдача анализа и выполнение компьютерной (магнитно-резонансной) томографии сегментов мозга.
В ситуации раннего выявления патологического состояния и грамотной терапии прогноз лечения — благоприятный. Пациенткам не рекомендовано планирование беременности в течение 1 последующего года после нормализации гормонального фона в организме.
Врачи - гинекологи 29
Показать всех
акушер-гинеколог, репродуктолог, узи диагностика
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200* ₽ Стаж 22 лет
-
-
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (9)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (25)
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 44 лет Отзывы (60)
-
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 34 лет Отзывы (43)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (15)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (15)
-
-
-
-
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (15)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный пластический хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 30 лет Отзывы (23)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (21)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стаж 33 лет-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, интимный пластический хирург, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, маммолог-онколог, узи диагностика
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 31 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 11 лет Отзывы (6)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (11)
-
-
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (4)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (16)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (12)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Большое спасибо за профессионализм, чуткость и добросовестное отношение к работе врачу акушеру- гинекологу Семёновой Людмиле Михайловне. Грамотные консультации и внимательное отношение, всегда подробное и понятное объяснение результатов анализов, общего состояния и дальнейшего лечения. Всегда приятно обратиться к врачу, который любит свою работу и по-человечески, с добрым сердцем относится к пациентам.
-
Самый внимательный, доброжелательный и профессиональный врач! Наблюдаюсь у него лет 18 уже. Год назад родила здоровую крепкую малышку. Если бы не Никита Георгиевич, который вовремя направил на сохранение, то я бы и не испытала счастья материнства! Никита Георгиевич врач, который очень досконально подходит к тому, чтобы поставить диагноз. Никаких лишних исследований, анализов или лекарств. Всегда его лечение помогало и никаких негативных последствий для здоровья не было. Врач должен помогать, а не вредить. И Никита Георгиевич из той школы врачей, которые знают, умеют и истинно преданны своему делу. Этот врач не отмахнется от вас, а поможет на все 300 процентов!
-
Прекрасный,внимательный,грамотный врач.Профессионал своего дела.Очень понравился.Безмерно благодарна ему за чуткость и поддержку во время прохождения процедуры ГСГ
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся