Круп
Что такое круп? Это клинический синдром, возникающий при воспалении гортани и трахеи, сопровождающийся сужением дыхательных путей. Он проявляется затруднением вдоха, лающим кашлем, осиплостью и шумным дыханием. Чаще встречается у детей от полугода до пяти лет, поскольку именно в этом возрасте просвет гортани физиологически узкий, а слизистая склонна к отеку. Круп может представлять угрозу жизни и требует профессионального подхода к диагностике и лечению.
Причины
Основные причины крупа — инфекции верхних дыхательных путей, преимущественно вирусной природы. Заболевание часто возникает после заражения парагриппом, аденовирусами, риновирусами, реже — вирусом гриппа. Вирусные агенты вызывают отек подголосового пространства и усиливают продукцию слизи, затрудняя прохождение воздуха.
Также причинами могут быть бактериальные инфекции. Наиболее опасной считается дифтерийная палочка, которая провоцирует развитие истинного крупа — с формированием плотных налетов в гортани. Это состояние требует немедленного антибактериального и антитоксического лечения.
Ряд факторов увеличивает риск развития крупа:
- возраст до пяти лет;
- анатомические особенности гортани (узкий просвет, рыхлая слизистая);
- склонность к аллергическим реакциям;
- снижение иммунитета;
- сезонная активность вирусных инфекций.
Симптомы
Клиническая картина зависит от стадии и формы синдрома. Начало может быть острым или постепенным.
Наиболее распространенные признаки:
- грубый лающий кашель;
- осиплость или полная потеря голоса;
- шумный вдох с характерным свистом (стридор);
- учащенное дыхание;
- беспокойство, вызванное нехваткой воздуха;
- втяжение межреберий, яремной ямки при вдохе;
- бледность или синюшность губ.
Эти характерные симптомы часто усиливаются ночью, особенно при повышенной влажности воздуха и в лежачем положении. Температура тела может оставаться нормальной или подниматься до фебрильных значений. Важно учитывать, что клиника ложных форм может развиваться стремительно, требуя немедленного вмешательства.
Стадии развития
При вирусном или бактериальном поражении происходит воспалительная реакция слизистой гортани. Отек и гиперсекреция ведут к значительному снижению проходимости дыхательных путей. Особенно опасна ситуация у детей, так как даже незначительное сужение может вызвать выраженную дыхательную недостаточность.
Принято выделять четыре стадии крупа:
- Катаральная — умеренный лающий кашель, осиплость, общее состояние удовлетворительное.
- Стеноз I степени — появляется шумный вдох, возможна одышка при физической нагрузке.
- Стеноз II степени — дыхание затруднено даже в покое, кожа бледнеет, ребенок тревожен.
- Асфиксия — критическое состояние с нарушением сознания и резким снижением насыщения крови кислородом.
Быстрое прогрессирование стеноза гортани может привести к полной остановке дыхания.
Классификация
Разновидности синдрома классифицируются по этиологии и степени тяжести.
По происхождению:
- Ложный круп — чаще всего вирусного генеза. Характерен постепенный подъем симптомов, отек гортани без налетов.
- Истинный круп — развивается при дифтерии, сопровождается образованием плотных налетов, трудно отделяемых от слизистой.
- Бактериальный круп — может возникать вторично после вирусной инфекции. Течение более тяжелое.
- Аллергический круп — редкий вариант, связанный с гиперреактивностью дыхательных путей.
По степени тяжести:
- легкая форма — дыхание шумное, но сатурация в пределах нормы;
- средняя степень — учащение дыхания, втяжение грудной клетки при вдохе;
- тяжелая форма — угроза остановки дыхания.
Диагностика
Опытный педиатр может распознать круп по клинической картине. Особое значение имеет сбор анамнеза — наличие ОРВИ, смена голоса, возникновение специфического кашля, затруднение вдоха.
Методы уточнения диагноза включают:
- пульсоксиметрию для оценки насыщения крови кислородом;
- визуальный осмотр глотки и гортани (ларингоскопия) для оценки степени сужения просвета;
- мазок на дифтерийную палочку;
- общий анализ крови;
- рентген шеи — используется при необходимости дифференциации с другими причинами дыхательной недостаточности.
Раннее обращение в клинику позволяет минимизировать риски тяжелых осложнений и избежать госпитализации.
К какому врачу обращаться
Если у ребенка появился лающий кашель, затрудненное вдохновение и осиплость, следует как можно скорее показать его специалисту. При легком течении будет достаточно осмотра у педиатра. При прогрессировании симптомов необходима консультация детского отоларинголога.
В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» прием ведут профильные специалисты с опытом диагностики и лечения острых дыхательных расстройств. Центр оснащен современным оборудованием, позволяющим быстро определить степень сужения гортани и оказать неотложную помощь при ухудшении состояния.
Лечение
Подход к терапии крупа всегда определяется тяжестью состояния, возрастом ребенка, скоростью нарастания симптомов и их происхождением (вирусный или бактериальный генез). Главная цель — быстро восстановить проходимость дыхательных путей, предупредить гипоксию и осложнения, сохранить голосовую функцию.
Лечение должно быть начато как можно раньше, особенно при признаках стеноза гортани. Попытки «переждать» приступ или самолечение народными средствами могут привести к катастрофическим последствиям.
Легкая форма (амбулаторная терапия)
При минимальных проявлениях, когда у ребенка сохраняется насыщение крови кислородом, нет выраженной одышки и признаков дыхательной недостаточности, возможно лечение дома под наблюдением педиатра. Цель — уменьшить воспаление, облегчить дыхание, устранить лихорадку.
Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- увлажнение воздуха до 50–60 % с помощью бытовых увлажнителей или влажных полотенец — это снижает вязкость слизи и уменьшает сухость дыхательных путей;
- ингаляции с физиологическим раствором (0,9 % NaCl), которые смягчают слизистую и улучшают мукоцилиарный клиренс;
- применение ингаляционных глюкокортикостероидов (например, будесонида через небулайзер) для уменьшения отека гортани при вирусной форме;
- прием жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен) при температуре выше 38 °C;
- назначение противовирусных препаратов по показаниям (например, при лабораторно подтвержденном гриппе);
- обеспечение спокойной атмосферы и исключение стрессов, поскольку эмоциональное возбуждение усиливает дыхательную нагрузку и может усугубить отек.
Особое внимание в домашних условиях нужно уделять мониторингу дыхания, наличию втяжений грудной клетки и частоте вдохов. При любом ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Средняя и тяжелая форма (стационарное лечение)
При более выраженных симптомах, включая втяжение межреберных промежутков, стридор в покое, учащенное дыхание, бледность или синюшность, требуется экстренная госпитализация. В условиях клиники «Чудо Доктор» ребенку будет оказана комплексная специализированная помощь.
Применяются следующие методы:
- ингаляции адреналина через небулайзер для быстрого снятия отека и улучшения проходимости дыхательных путей (эффект наступает через 10–30 минут);
- внутривенное или внутримышечное введение системных глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон), обеспечивающих длительное противоотечное действие;
- кислородная терапия с использованием маски или носовых катетеров, направленная на стабилизацию насыщения крови кислородом;
- пульсоксиметрический мониторинг с целью контроля дыхательной функции и раннего выявления признаков гипоксии;
- седация (по показаниям) для предотвращения паники и чрезмерной вентиляционной нагрузки;
- подключение к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) при нарастающей дыхательной недостаточности.
Все процедуры проводятся под наблюдением опытных врачей, в том числе с участием реаниматологов.
Лечение истинного крупа (дифтерийного происхождения)
Особого подхода требует истинный круп, вызванный дифтерией. Это состояние протекает тяжелее и связано с системной интоксикацией.
В терапии применяются:
- противодифтерийная антитоксическая сыворотка для нейтрализации действия токсина возбудителя;
- антибактериальные препараты (обычно пенициллины или макролиды) в высоких дозировках;
- строгая изоляция пациента в условиях инфекционного отделения.
Запоздалое введение сыворотки повышает риск формирования пленок, полного перекрытия дыхательных путей и токсических осложнений.
Даже если симптоматика улучшилась после ингаляции, приступ крупа может повториться спустя несколько часов. Поэтому в течение как минимум 24–48 часов ребенка необходимо наблюдать. Профессионально подобранное лечение снижает риск осложнений, нормализует дыхание и обеспечивает полное восстановление.
Осложнения
Затяжное или неправильно леченное течение крупа может вызвать ряд тяжелых последствий:
- асфиксия (удушье);
- гипоксия головного мозга;
- хронические изменения голоса;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции;
- обострение хронических заболеваний ЛОР-органов.
На фоне ослабленного иммунитета возможно повторное развитие симптомов, особенно в сезонной фазе активности вирусных инфекций.
Профилактика
Для снижения риска возникновения крупа важно комплексное укрепление здоровья ребенка.
Рекомендуются следующие меры:
- вакцинация против гриппа и дифтерии согласно национальному календарю;
- частое проветривание и увлажнение воздуха;
- соблюдение режима сна и питания;
- закаливание;
- исключение контакта с больными;
- своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей.
Особое внимание следует уделить детям с гиперчувствительной слизистой и склонностью к ларингоспазму. Таким пациентам показано регулярное наблюдение у ЛОР-врача. Это позволяет своевременно выявлять предвестники воспаления и предотвращать развитие кашля, осиплости и прочих опасных проявлений.
Врачи клиники «Чудо Доктор» обладают обширным опытом ведения детей с острыми респираторными синдромами. Если вы заметили тревожные признаки, не стоит заниматься самолечением. Запишитесь на консультацию — мы проведем полную диагностику и подберем оптимальную тактику помощи при крупе.
Врачи - отоларингологи 18
Показать всех
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 200* ₽ 2 240* ₽ Стаж 6 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 5 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 28 лет Отзывы (64)
-
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 41 лет Отзывы (39)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач высшей категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 31 лет Отзывы (53)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 500 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (114)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 35 лет Отзывы (21)
-
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 38 лет Отзывы (16)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 21 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 36 лет Отзывы (5)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 6 000 ₽ Стаж 7 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 4 лет Отзывы (1)
-
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук, Профессор Стоимостьприема: 10 000 ₽ Стаж 24 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 26 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 11 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 29 лет Отзывы (83)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Очень хороший врач, профессионал своего дела, внимательный, отзывчивый.Настроен на результат, всегда помогает.Доверяем только ему.Оперировал меня несколько раз, мужа и ребенка. Все прошло хорошо, без осложнений.
-
Очень хороший врач, профессионал своего дела, внимательный, отзывчивый.Настроен на результат, всегда помогает.Доверяем только ему.Оперировал меня несколько раз, мужа и ребенка. Все прошло хорошо, без осложнений.
-
Первый раз на прием к Диденко Василию Васильевичу я попал в 2019 году и с ходу был ошарашен его заключением, что у меня все «плохо» с миндалинами, и мне в скором времени придется их удалить, так как это постоянный очаг инфекции в моем организме. Сказать, что я ему поверил - ха, конечно не поверил, как думаю и 90% его пациентов, которые пришли к нему на прием в первый раз. Да, он показал мне, что у меня выделения из миндалин с неприятным запахом, да отек слизистой, но я никогда за последние 20 лет не болел ангиной и про себя думал, что это не про меня и у меня все хорошо, только дайте мне таблетку. На всякий случай сделал анализы на АСЛО и ревматоидный фактор и анализы были в норме, но ближе к верхней границе. Так в последующем и жил, заражался, болел. Мой ребенок стал ходить в садик, я стал чаще болеть, с каждым разом выздоровление занимало все больше и больше времени, стал храпеть по ночам все чаще, появилась утомляемость , носом тяжелее дышал, а самым проблемным стал отит ушей. Постоянно «текли» уши, их закладывало и препараты помогали лишь на короткое время, а потом все заново. К тому же, стали возникать ситуации, когда младший ребенок начал заболевать без контактов с другими людьми, что, вероятно свидетельствовало о том, что я – источник инфекции, так как у жены миндалины уже удалены. Наконец я принял решение удалить миндалины, покончить с этим и обратился именно к Василию Васильевичу, так как он первый из всех ЛОР врачей мне об этом сказал и я был уже на 100 процентов уверен в его профессионализме и доверил ему себя оперировать. В назначенное время все было сделано быстро и качественно, на самом современном оборудовании. На следующий день был выписан и проходил восстановление и реабилитацию дома. В процессе реабилитации Василий Васильевич всегда был на связи, консультировал, подсказывал по дозам обезболивающих, менял их по моей просьбе. В общем, реабилитация прошла без особых проблем. Вот уже 4 месяца как прошла операция и я пишу этот отзыв, и хочу сказать, что зря я не послушал врача в 2019году. Теперь я сплю крепко, высыпаюсь, перестал храпеть, отит за 4 месяца ни разу меня не посетил. Спокойно пью холодное и радуюсь свежему дыханию. Хочу сказать в этом отзыве большое спасибо Врачу Диденко Василию Васильевичу, за профессионализм и за то, что Вы делаете жизнь лучше своим пациентам.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся