Тонзиллит у детей
Тонзиллит – это воспаление миндалин вследствие попадания в организм бактериальной или вирусной инфекции. Поражение возникает у детей любого возраста, но чаще наблюдается с 5–15 лет. Боль во время глотания обычно является первым признаком тонзиллита. При этом состояние именуется как тонзиллофарингит.
Если не лечить заболевание, инфекция может распространиться за пределы миндалин на шею и грудь, вызвать закупорку дыхательных путей. Именно поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение тонзиллита.
Причины тонзиллита у детей
Инфекция распространяется при чихании или кашле болеющего ребенка. Инкубационный период варьируется в зависимости от инфекта. Обычно он составляет от 5–7 дней. Возбудителями заболевания являются:
- цитомегаловирус;
- аденовирус;
- вирус гриппа;
- респираторно-синтициальный вирус;
- энтеровирус;
- стрептококки;
- пневмококк;
- гемофильная палочка.
Дополнительно тонзиллит вызывают вирус Эпштейна-Барр, риновирус, аденовирус. Реже причиной инфекции выступают грибки рода Кандида, вирусы парагриппа, герпеса, хламидии и микоплазмы. На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани, дисбиоза верхних легких путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению бактерий и развитию хронического воспаления.
Началу хронического течения тонзиллита у детей обычно предшествует однократная или многократно перенесенная ангина. Предрасполагающими факторами тонзиллита у ребенка являются:
- переохлаждения;
- контакт с болеющими детьми;
- низковитаминизированное питание;
- снижение иммунитета.
У детей в некоторых случаях не проявляется ангинная форма тонзиллита. Безангинная форма постепенно развивается под маской ОРВИ и аденоидита, синуситов или стоматитов. В этом случае вовлечение миндалин во время инфекции происходит вторично.
В основном тонзиллитом страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.
Симптомы тонзиллита
Общие симптомы, характерные для всех форм тонзиллита, включают:
- увеличение и гиперемия миндалин;
- белый или желтый налет на лимфоидных органах;
- затрудненное и болезненное глотание;
- повышение температуры тела, озноб;
- боли в ушах и челюсти при глотании;
- увеличение лимфатических шейных узлов;
- осипший голос;
- насморк, заложенность носа;
- неприятный запах изо рта;
- мигрень;
- отсутствие аппетита;
- сухой кашель;
- повышенное потоотделение;
- быструю утомляемость.
Нередко у ребенка отмечаются боль в животе, тошнота и кратковременная рвота, покалывание и жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле. Второстепенными симптомами выступают конъюнктивит, гепатоспленомегалия, сильные головные боли.
Классификация тонзиллитов
В зависимости от течения болезни выделяют две патогенетические формы тонзиллита:
- Компенсированная. Проявляется закупоркой лакун миндалин гнойным содержимым. Миндалины у ребенка увеличены, рыхлые. Детей беспокоят кашель, першение в горле и неприятный запах изо рта.
- Декомпенсированная. У детей в течение года диагностируют 2–4 рецидива тонзиллита в виде гнойных ангин или фарингитов. Часто развиваются поражения сердца, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы. Ребенок чаще утомляется, плохо спит.
Исходя из преобладающих клинических проявлений и степени их выраженности, тонзиллит подразделяют на следующие виды:
- Острый. Симптомы длятся около 7–10 дней. Этот период характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, серым, желтоватым или белым налетом на миндалинах, повышением температуры выше 38,3 °C. Острый тонзиллит обычно сопровождается инфекцией верхних дыхательных путей.
- Хронический. Если клинические проявления продолжаются более 10 дней, то говорят о хроническом тонзиллите у ребенка. Его причинами являются ОРЗ, ангины, воспалительные поражения носоглотки, полости рта. При этом добавляются такие симптомы, как неприятный запах изо рта, отек и гиперемия миндалин, увеличение шейных лимфоузлов. Формируются уплотнения в миндалинах – гнойные пробки, или тонзиллолиты. Дужки вокруг миндалин у ребенка также отечны, гиперемированы.
- Рецидивирующий.
О рецидивирующем хроническом тонзиллите у ребенка говорят, когда случаи обострения встречаются:
- 7 и более раз за год;
- 5 и более раз за 2 года;
- 3 и более раз за 3 года.
Если рецидивы спровоцированы бактериальной флорой, то стандартным методом лечения является тонзиллэктомия. Операция в большинстве своем проводится детям в возрасте до 6 лет и является первостепенной линией терапии тонзиллита.
Дополнительными проявлениями, сопровождающими рецидив хронического тонзиллита у ребенка, являются афтозный стоматит, фарингит.
По локализации поражения выделяют:
- Лакунарный тонзиллит.
- Фолликулярный тонзиллит.
- Смешанный (лакунарно-паренхиматозный) тонзиллит.
Тонзиллит может быть атрофическим, при котором миндалины сморщиваются, и гипертрофическим, когда они значительно увеличены в объеме.
Диагностика тонзиллита
Первичная диагностика инфекции осуществляется на основе осмотра миндалин, пальпации лимфоузлов. Покраснение с видимым воспалением, нагноением и белым налетом являются явными признаками тонзиллита. Для определения возбудителя заболевания проводят:
- Общие и биохимические анализы крови, мочи.
- Анализ крови на определение С-реактивного белка.
- Бактериологическое исследование мазка слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки.
- Бактериологический посев на определение бета-гемолитического стрептококка группы А.
- Туберкулиновая проба (для дифференцировки тонзиллита от туберкулезного фарингита).
При подозрении на органические патологии осуществляют инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- рентгенография придаточных пазух носа;
- УЗИ почек.
При необходимости назначают консультации узких специалистов: кардиолога, уролога, ревматолога.
Дифференциальную диагностику тонзиллитов проводят со следующими заболеваниями:
- герпетический стоматит;
- истинный круп;
- эпиглоттит;
- перитонзиллярный абсцесс;
- инфекционный мононуклеоз;
- заглоточный абсцесс;
- молочница полости рта (кандидоз).
Методы лечения тонзиллита
В лечении острого или хронического тонзиллита у детей используют следующие группы препаратов:
- антибактериальные: для воздействия на бактериальную флору;
- НПВП: для уменьшения отека, боли и лихорадки;
- иммуномодуляторы;
- десенсибилизирующие;
- средства местного применения (антисептические растворы для орошения горла, спреи и аэрозоли, таблетки для рассасывания).
В качестве вспомогательной терапии рекомендуют обильное теплое витаминизированное питье, полоскание горла солевым раствором. Ребенку выписывают постельный режим и щадящую диету, исключающую острую и жирную пищу.
При хроническом или рецидивирующем тонзиллите у ребенка проводят тонзиллэктомию (удаление миндалин), лазерную хирургию, электрокоагуляцию. Хирургическое вмешательство также показано при неэффективности консервативного лечения.
Профилактика тонзиллита
Профилактика рецидивов тонзиллита после лечения включает проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвукового и лазерного воздействия. Дополнительные профилактические мероприятия:
- тщательное мытье рук перед приемом пищи;
- использование индивидуальной посуды, средств гигиены (щеток);
- применение антисептических спреев после посещения общественных мест;
- своевременное и адекватное лечение вирусных заболеваний;
- обучение ребенка правильному дыханию и кашлю (в платок или в локоть);
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- своевременная санация полости рта.
В случае рецидива или первичного проявления инфекции не следует проводить лечение тонзиллита у детей на дому. Прежде чем начать терапию, необходимо проконсультироваться со специалистом и провести лабораторно-инструментальную диагностику. Это поможет предупредить осложнения и провести лечение согласно типу возбудителя.
Осложнения при тонзиллите
Воспаление и отек миндалин у ребенка при прогрессировании заболевания могут вызвать следующие осложнения:
- нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во время сна);
- распространение инфекции в глубже лежащие ткани (тонзиллярный целлюлит);
- скопление гноя за миндалинами (перитонзиллярный абсцесс).
Если тонзиллит, вызванный стрептококком группы А, не лечить или прервать антибиотикотерапию на середине курса, то у ребенка увеличивается риск развития:
- ревматической лихорадки с поражением сердца, суставов, нервной системы, кожи;
- постстрептококкового гломерулонефрита;
- постстрептококкового реактивного артрита.
Дополнительно среди гнойных осложнений высок риск гайморита, мастоидита, среднего отита, заглоточного абсцесса.
Если вы желаете записаться на консультацию к специалисту в клинике «Чудо Доктор», то свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте. После оформления заявки наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.
Врачи - отоларингологи 17
Показать всех
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 5 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (65)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 41 лет Отзывы (39)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 31 лет Отзывы (55)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР), пластический хирург
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 500 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (114)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 35 лет Отзывы (21)
-
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 38 лет Отзывы (16)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 21 лет Отзывы (7)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Врач второй категории Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 36 лет Отзывы (5)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 6 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 4 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 500* ₽ 2 520* ₽ Стаж 7 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук, Профессор Стоимостьприема: 10 000 ₽ Стаж 24 лет
-
-
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 26 лет Отзывы (15)
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Стоимостьприема *по акции: 3 600* ₽ 2 520* ₽ Стаж 11 лет
-
-
-
- ДМС
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600* ₽ Стаж 29 лет Отзывы (83)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Добрый день! Хотелось бы поблагодарить врача Пузанову Елену Ивановну за качественную консультацию и работу. Была на приеме у нее несколько раз Мне понравился спокойный и внимательный подход Елены Ивановны. Она подробно расспросила о моей ситуации, провела осмотр и дала четкие рекомендации. Врач объяснила все понятным языком, ответила на вопросы, которые у меня возникли, и дала необходимые пояснения.
-
Выражаю огромную благодарность Черниковой Алисе Валентиновне! Я долгое время страдала от хронического тонзиллита и хронического гайморита, которые сильно снижали качество жизни. Постоянные обострения, боли, заложенность носа и слабость стали привычным фоном. Алиса Валентиновна не просто поставила точный диагноз, но и предложила эффективный план лечения, включавший оперативное вмешательство. Операция была проведена блестяще — профессионально, аккуратно и с отличным результатом. Уже после лечения я почувствовала себя намного лучше. Дышать стало легко, неприятные симптомы отступили, и я наконец-то забыла, что такое постоянные проблемы с горлом и носом. Отдельно хочу отметить что доктор: Алиса Валентиновна — очень вежливая, внимательная и чуткий специалист. Она всегда подробно отвечает на все вопросы, вселяет уверенность и, что немаловажно, всегда остается на связи, готова дать рекомендацию. Очень рекомендую этого замечательного врача! Спасибо за ваше золотые руки и настоящее неравнодушие к пациентам!Это врач, который сочетает в себе блестящий профессионализм и большое сердце. Я всей душой рекомендую её тем, кто устал от хронических проблем и ищет своего доктора!
-
В августе 2025 я обратился к Зениной Анне Сергеевне по поводу частых проблем с ушами и горлом. Анна Сергеевна произвела впечатление очень грамотного, внимательного и доброжелательного специалиста. Доктор произвела очень тщательный осмотр и рекомендовала мне удалить миндалины, так как они представляют хронический очаг инфекции. Поэтому для этой цели она мне посоветовала обратиться к своему коллеге, оперирующему оториноларингологу Диденко В.В. Кроме того, моя теща у Анны Сергеевны проходила курс промывания миндалин, ей она тоже очень понравилась, очень аккуратный и внимательный доктор.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся