Гепатолог

Гепатолог — более узкая специализация гастроэнтеролога. Если последний занимается лечением заболеваний всех органов, участвующих в пищеварительных процессах, то область первого — гепатобилиарная система. Гепатолог оказывает всестороннюю помощь пациентам с патологиями печени. Он диагностирует и лечит вирусные гепатиты, жировую дистрофию, цирроз, аутоиммунные поражения и многие другие заболевания.

Консультация требуется людям с желтушностью кожи и склер, тяжестью и болями в правом подреберье, горьким привкусом во рту. Врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, а затем на основании полученных данных составит оптимальную терапевтическую схему. Лечение заболеваний гепатологического профиля может быть как консервативным, так и хирургическим.

Перечень услуг гепатолога

Врач занимается лечением пациентов с такими заболеваниями и патологическими состояниями:

аутоиммунными гепатитами;
хроническими вирусными гепатитами;
первичным билиарным циррозом;
первичным склерозирующим холангитом;
стеатогепатитами неалкогольного/алкогольного происхождения;
гепатитами лекарственными и токсическими;
болезнями печени, вызванными системными патологиями;
поражениями печени, связанными с тяжелыми воспалительными процессами в кишечнике — язвенным колитом, болезнью Крона;
гемохроматозом и болезнью Вильсона — Коновалова;
циррозом и его осложнениями: асцитом, отечностью, печеночной энцефалопатией;
обусловленной спазмом дисфункцией сфинктера Одди;
билиарным сладжем;
холециститами;
холангитами;
холестерозом желчного пузыря;
желчнокаменной болезнью.

Гепатолог проводит дифференциальную диагностику очаговых печеночных поражений, выясняет, есть ли у пациента показания к частичной или полной трансплантации. Записаться на прием к этому специалисту клиники необходимо в следующих случаях:

появление периодических или постоянных болей в правом подреберье, ощущения тяжести;
увеличение размеров печени, обнаруженное врачом другого профиля и в ходе проведения ультразвукового сканирования;
патологические изменения в структурах печени по данным любого инструментального исследования;
болезненные ощущения при пальпации;
желтушный оттенок кожи и слизистых оболочек;
обесцвечивание кала и/или потемнение мочи;
повышенный уровень в системном кровотоке печеночных ферментов (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ);
плохой аппетит, горечь во рту, приступы тошноты и рвоты, изжога;
патологическое увеличение просвета портальной вены по результатам ультразвукового или томографического обследования;
расширенные вены пищевода, выявленные фиброгастродуоденоскопией;
сниженные уровни протромбина, фибриногена.

Если по данным лабораторной диагностики у пациента обнаружены специфические маркеры вирусного гепатита, то также необходима квалифицированная помощь хорошего специалиста.

Консультация врача-гепатолога

Патологии печени достаточно распространены, ведь она является главным биологическим фильтром организма. Ежесекундно она очищает кровь от токсичных веществ, участвует в выработке желчи, регулирует усвоение питательных элементов. Ее функциональная активность снижается при воздействии различных факторов:

проживание в экологически неблагополучной местности;
стрессы;
несбалансированный рацион питания;
вредные привычки;
прием лекарственных препаратов.

Сначала патологические изменения человеку незаметны. На ранних стадиях заболевания печени нередко протекают бессимптомно. К гепатологу-гастроэнтерологу пациенты обращаются уже с выраженными признаками воспалительной или дегенеративной патологии. Поэтому врачи не устают информировать о важности профилактических осмотров. Обнаруженное на начальном этапе развития заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает значительно быстрее.

Пациенты записываются на прием к гепатологу и с такими целями:

узнать о действенных мерах профилактики при предрасположенности к развитию печеночных патологий;
получить второе экспертное мнение, имея на руках медицинские документы о выставленном ранее диагнозе и назначенном лечении;
расшифровать результаты лабораторных/инструментальных исследований;
назначить дополнительные диагностические исследования и на их основании провести лечение.

К врачам-гепатологам, которые принимают пациентов в Москве и других городах страны, обращаются и за направлением на вакцинацию от вирусных гепатитов.

Методы диагностики заболеваний печени

Чтобы поставить точный диагноз и быстро выбрать оптимальный для больного вариант лечения, гепатолог проводит диагностику — полную, комплексную, всестороннюю. Определяя необходимые процедуры, он учитывает клиническую картину, жалобы пациента, данные анамнеза. Какие диагностические исследования назначаются:

Общеклинические лабораторные анализы. По результатам исследований крови, мочи, копрограммы гепатолог оценивает общее состояние здоровья больного, приблизительную локализацию патологических изменений (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути), тяжесть воспалительного процесса.
Молекулярно-генетические исследования. Для выявления заболеваний гепатобилиарной системы гепатолог назначает диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если в организме присутствует даже небольшой фрагмент генетического материала патогенов, он будет обнаружен. Применение ПЦР-диагностики позволяет безошибочно определить или опровергнуть наличие вирусного гепатита.
Серологические тесты. Метод прямого воздействия антигенов и антител сыворотки крови помогает гепатологу не только обнаружить инфекционную патологию, но и установить вид ее возбудителя.
Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Гепатологи часто занимаются диагностикой поражений печени, желчного пузыря и его протоков методом УЗИ. Визуализация этих органов помогает быстро выявить новообразование, воспаление, конкременты, кисту.
Эластография. Для ультразвуковой оценки эластичности печеночных структур гепатологом используется стандартный УЗИ-аппарат, оснащенный специальным датчиком. Изображение на мониторе прибора в режиме реального времени информативно для определения размеров, положения и формы печени, строения и целостности капсулы.
Эластометрия. Благодаря современному ультразвуковому исследованию гепатолог имеет возможность с высокой точностью диагностировать заболевания, при которых изменяются эластичность тканей печени. Оно особенно часто проводится при подозрении врача на замену ее нормальных тканей фиброзными, лишенными какой-либо функциональной активности.
Фибротест/ФиброМакс. Назначение гепатологом специфических анализов крови направлено на оценку степени повреждения печеночных структур, определение активности воспалительного процесса. Для этого применяются особые биомаркеры крови из венозной сети. Если патология связана с ее поражением, то по результатам исследования оценивается и эффективность консервативного противофиброзного лечения.
Биопсия. Гепатолог назначает забор биообразца для изучения морфологической структуры определенного участка печени в ходе гистологического исследования. Используется биопсия в обследовании больных диффузными патологическими процессами: гепатомегалией, циррозом, хроническим гепатитом. А также пациентов с желтухой, гипераминтрансфераземией и гаммаглобулинемией, причины которых не удается установить другими методами.
Компьютерная томография. С помощью КТ гепатолог выявляет очаговые и диффузные поражения: цирроз, кисты, абсцессы, конкременты, травмы, первичные опухоли, метастазы, тромбы воротной вены. За счет послойной рентгеновской визуализации с трехмерной реконструкцией срезов у врача есть возможность прицельно изучить состояние печени, желчного пузыря и протоков, регионарных лимфоузлов, сосудов.
Магнитно-резонансная томография. С помощью томографа, регистрирующего высвобождении энергии атомов водорода под воздействием радиоволн и магнитного поля, гепатолог оценивает однородность и плотность печеночной паренхимы, изучает сосуды и желчевыводящие протоки.

На вооружении гепатологов современные высокоинформативные диагностические методы. Любое, даже еще пока незначительное, патологическое изменение ими будет обязательно обнаружено и устранено.

Как лечат заболевания печени?

Хороший гепатолог успешно лечит болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков любой степени тяжести. Существует ряд патологий, окончательно терапии не поддающихся. В таких случаях врач применяет методы, которые позволяют достичь устойчивой ремиссии. Выставив диагноз и исключив неотложные состояния, гепатолог составляет оптимальную индивидуальную терапевтическую схему. Для повышения эффективности лечения назначается диетическое питание, применяются такие методы:

инфузионное введение препаратов для быстрой доставки их активных веществ в поврежденные ткани;
плазмаферез — способ очищения плазмы от иммунных комплексов, токсинов, гормонов, липидов;
озонотерапия — внутривенное введение озонированного физиологического раствора для стимуляции обменных и энергетических процессов;
лазерное облучение крови — введение световода для облучения протекающей по венам крови.

Гепатолог в Москве лечит пациентов в амбулаторных и стационарных условиях. В последнем случае результат особенно эффективен. Врач постоянно контролирует состояние больного по данным анализов и инструментальных исследований, незамедлительно вносит коррективы в терапевтическую схему.

Детский гепатолог принимает маленьких пациентов. Он диагностирует и лечит патологии, уделяет особое внимание профилактике заболеваний. Ведь иммунная система ребенка только формируется, не может дать достойный отпор инфекционным возбудителям. Гепатолог просто и доступно расскажет, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье печени.

Терапия вирусных гепатитов

Своевременная диагностика вирусного гепатита во многом определяет успех предстоящего лечения. Гепатолог в Москве использует современные лабораторные тесты для выявления заболевания на ранней стадии, а затем разрабатывает индивидуальную программу медикаментозной терапии. Применение новейших фармакологических разработок позволяет быстро купировать инфекционно-воспалительный процесс, не допустить его распространения на здоровые печеночные структуры.

Хорошо зарекомендовало себя проведение тройной терапии ингибиторами протеаз. Гепатолог назначает препараты для уничтожения находящихся в печени вирусов. Селективное связывание их активных компонентов с протеазами приводит к протеолитическому расщеплению белков-предшественников, без которых невозможно производство инфекционных вирусных частиц. Использование этого инновационного метода значительно более эффективно, чем классическая двойная терапия. Гепатолог обязательно оказывает пациенту всестороннюю поддержку на протяжении и лечения, и реабилитации.

В чем заключается профилактика вирусных гепатитов

Единственный и самый эффективный профилактический метод, помогающий избежать заражения вирусным гепатитом, — вакцинация. Гепатолог определит лучшее время для прививки, подберет наиболее подходящий для пациента препарат. Сейчас практикуется использование высококачественных вакцин отечественного и зарубежного производства — эффективных и в то же время безопасных. В первую очередь должны быть привиты:

лица, по роду службы контактирующие с кровью, — медицинские работники, сотрудники правоохранительных органов;
пациенты, состояние здоровья которых требует периодического переливания крови;
наркозависимые;
военнослужащие;
люди, планирующие посетить регионы, в которых неблагополучная обстановка по гепатитам вирусной этиологии;
родственники, члены семьи больного вирусным гепатитом.

Гепатолог выписывает направление на вакцинацию и по желанию пациента.

Об услуге вызова гепатолога на дом

Консультация специалиста требуется людям, которые замечают, что с их печенью или желчным пузырем не все в порядке.

Гепатолог, занимающийся лечением заболеваний органов гепатобилиарной системы, проведет тщательное обследование и обязательно выяснит причину дискомфорта. Но по ряду причин некоторые пациенты не могут обратиться к врачу этого профиля. Поэтому в клиниках распространена услуга консультации на дому. Врач осмотрит пациента и выдаст медицинское заключение.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему так важно здоровье печени?

При нормальном состоянии здоровья все системы жизнедеятельности работают слаженно. Если функционирование одной внезапно или постепенно расстраивается, то страдают и другие. Поражение печени любым заболеванием негативно отражается на всем желудочно-кишечном тракте:

тормозится расщепление пищи;
замедляется усвоение нутриентов.

На фоне дефицита витаминов и минералов ухудшается общее состояние здоровья. Иммунная защита ослабевает, не заставляют себя ждать инфекционные болезни. Все чаще возникают признаки эндогенной интоксикации организма, ведь печень уже не способна полноценно обезвреживать токсины.

Как происходит заражение гепатитом С?

Гепатологи предупреждают — утверждение, что вирус гепатита С передается только парентерально (через кровь), ошибочно. Отмечены случаи инфицирования при контакте с биологическими жидкостями. Это может быть слюна, моча или сперма.

Если в них содержалось достаточное количество вирусов, заразиться способен человек даже с крепким иммунитетом. Тем не менее, подавляющее большинство пациентов инфицировались через кровь, например при введении наркотика одним шприцом.

Что будет, если не лечить гепатит С?

При тяжелом течении гепатита С отмечается быстрое развитие аутоиммунных нарушений:

агранулоцитоза;
апластической анемии;
невритов периферических нервов.

Но обычно патология длительное время остается незаметной для человека. Поэтому он обращается за помощью к гепатологу, когда деструкция печени значительна, начал развиваться цирроз или гепатоцеллюлярный рак.

Какие рекомендации нужно соблюдать при гепатите С?

Помимо фармакологических средств, гепатолог-гастроэнтеролог обязательно назначает лечебную диету. Если применение первых деактивирует вирусы, то коррекция рациона питания позволяет не допустить обострения заболевания на этапе ремиссии. Запрещено употребление продуктов, из-за которых начинают активно вырабатываться желчь и печеночные ферменты, — соленых, жареных, консервированных. Прием алкоголя абсолютно недопустим.

Автор

Ходаковская Галина Ивановна

терапевт, гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж 41 лет

Врачи - гастроэнтерологи 1

Записаться Ходаковская Галина Ивановна