Запоры у детей

Запор у грудного ребенка является нарушением пищеварения, при котором нет стула в течение суток. Запором можно считать и состояние, сопровождающее нарушения дефекации, – к примеру, у малыша выделяется твердый кал, который приносит дискомфорт в ходе акта дефекации.

Появление запоров часто связано с нарушением диеты ребенка, процесса пищеварения, строения желудочно-кишечного тракта и другими патологиями опорожнения кишечника. Важно одно: состояние требует немедленного обращения к врачу и своевременной коррекции.

Особенности пищеварения грудного ребенка

Запоры у детей до года имеют свои физиологические черты. Дело в том, что новорожденный ребенок постоянно адаптируется к новым факторам внешней среды, это касается и изменений системы пищеварения, механизмов акта дефекации, частоты стула.

Позыв к дефекации как у младенца, так и у взрослого человека возникает, когда кал соприкасается с нижним отделом толстого кишечника. У взрослого человека эти механизмы более хорошо устроены: удержать кал в прямой кишке он способен с помощью как произвольных, так и непроизвольных движений сфинктеров – специальных мышечных прослоек.

Благодаря особенностям строения сфинктера взрослый человек способен сдержать позыв к дефекации, а ребенок сделать это не может.

При естественном вскармливании молоко попадает в верхний отдел желудочно-кишечного тракта (желудок) и запускает цепь механизмов перистальтики – продвижения пищи по пищеварительному каналу. Каловые массы достигают прямой кишки и формируют позыв к дефекации. Натуживание малыша приводит к выходу кала и освобождению прямой кишки.

Как правило, в грудном возрасте частота стула совпадает с частотой кормления ребенка, может быть и 2–3 раза в сутки.

С 2 месяцев грудничка количество актов дефекации в сутки уменьшается, а при кормлении не только грудным молоком, но и дополнительном введении прикорма (в возрасте 4–6 месяцев) количество актов дефекации уменьшается до 2 раз в сутки, иногда – раз в 2 дня.

Происходит уплотнение кала – это нормальный процесс для ребенка, питающегося грудным молоком с прикормом.

Каким должен быть стул у новорожденного?

Правильный стул здорового малыша имеет кашицеобразную консистенцию. Оттенок стула – коричневый, желтоватый, иногда имеет горчичный цвет. Запах должен быть не слишком резким, а на воздухе стул приобретает зеленоватый цвет. Если ребенка кормят детской смесью, то стул становится более оформленным, в виде густого пюре, и частота опорожнений уменьшается.

Рационом питания малыша предусмотрено, что при исключительно грудном вскармливании дефекация происходит от 1 до 8 раз в сутки, после 6 месяцев – 1–3 раза в 24 часа.

Что следует считать запором у грудного ребенка?

Запором считается задержка стула на 2–3 дня. Если малыш испытывает трудности во время акта дефекации в течение 14 дней и более, это критерий хронической формы патологии. Частота актов дефекации при этом уменьшается, кал становится слишком твердым, плотным, а также имеет неприятный запах.

Запор у новорожденного ребенка проявляется следующими симптомами:

• ребенок слишком сильно и долго натуживается во время акта дефекации;
• лицо малыша краснеет, ножки плотно прижимаются к животу;
• дефекация вызывает сильную боль, грудничок плачет;
• на поверхности кала возникает красная полоска крови (это значит, что во время дефекации была поранена слизистая оболочка прямой кишки);
• общее состояние ребенка нарушается: наблюдается вздутие живота, болевой синдром;
• родители отмечают снижение аппетита грудничка и повышенную раздражительность.

Симптомы заболевания довольно очевидны: при малейшем беспокойстве родителям рекомендовано обратиться к педиатру для подробной консультации.

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании?

Примерно 95% запоров возникают при функциональных нарушениях: состояния развиваются спонтанно и самопроизвольно исчезают. Однако оставшиеся 5% ситуаций имеют вполне конкретную органическую природу.

Запор у месячного ребенка, находящегося или на естественном, или на искусственном вскармливании, часто вызван распространенными причинами.

Органические запоры

Появляются в первые сутки или месяцы жизни младенца. Причиной возникновения запоров становятся не продукты питания, а нарушение нормального строения желудочно-кишечного тракта ребенка, неврологическая патология, при которой неправильно работает перистальтическая функция пищеварительного канала. Страдают запорами дети на фоне снижения нормальной функции щитовидной железы, других органов эндокринной системы.

Помочь малышу можно с помощью обращения к врачу: если доктор не обнаружит конкретную органическую патологию пищеварительной системы, можно говорить о функциональном нарушении.

Функциональный запор

Причиной становится работа нервной системы, которая у маленького ребенка еще недостаточно хорошо развита. Вызывает запоры небогатая иннервация кишечника, из-за чего развивается дискинезия, ослабляется перистальтика, происходит спазм отдельных участков тонкого или толстого кишечника. Все эти факторы замедляют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, что является одной из самых частых причин запора.

Вызвать запор могут и другие факторы:

• позднее развитие пищеварительных ферментов у ребенка;
• длительное нахождение пищевого комка в желудке, кишечнике;
• недостаточное развитие рецепторов прямой кишки, которые сигнализируют о начале акта дефекации;
• кислородное голодание во внутриутробном периоде – нарушается необходимый темп развития центральной и периферической нервной системы;
• недоношенность, снижение мышечной силы ребенка, рахит, малое количество кальция и витамина D в рационе ребенка;
• нарушение микрофлоры кишечника (нормального соотношения необходимых для переваривания пищи бактерий).

Причины нарушения акта дефекации у ребенка могут крыться и в рационе матери. Например, молодая мама очень любит молочные продукты, а у ребенка аллергия на белки коровьего молока. На этапе грудного вскармливания это может проявляться нарушениями стула.

Временные нарушения стула

Часто нарушения акта дефекации имеют преходящий характер. Особенно ярко это проявляется в первые месяцы жизни малыша из-за недостаточного формирования нервно-мышечного аппарата ребенка. С течением времени эти нарушения исчезают самостоятельно, без вмешательства врачей.

Временные нарушения стула, не причиняющие вред здоровью малыша, связаны:

• с малым объемом потребляемой жидкости, что затрудняет продвижение кала по кишечнику;
• общей интоксикацией и обезвоживанием из-за общего инфекционного процесса (острая респираторная вирусная инфекция, кишечное заболевание) – в этом случае ребенок теряет много воды с потом, рвотой;
• неправильным питанием кормящей женщины (недостаточное количество жидкости в рационе, несбалансированный режим питания, малое количество фруктов и овощей, недостаток клетчатки);
• малым количеством грудного молока, что уменьшает общую калорийность рациона ребенка;
• слишком ранним введением прикорма или неправильным использованием детского питания;
• частым использованием клизм, специальных трубок для отвода газа у малыша;
• прорезыванием зубов – меняется общий эмоциональный фон ребенка, он становится раздражительным, нервным, что влияет на перистальтику.

Наконец, причиной частых запоров становятся и психологические факторы: избыточный контакт малыша с новыми людьми, частые переезды, постоянное использование услуг няни, низкий уровень контакта матери и ребенка.

Как только указанные факторы устраняются, стул у ребенка приходит в норму, и грудничок больше не страдает от запоров.

Что делать?

При длительных запорах у ребенка необходимо определиться с причиной возникновения заболевания. Родителям стоит обратиться к педиатру для выяснения причины запоров у младенца.

Если причина органическая и связана с конкретным нарушением работы желудочно-кишечного тракта, то необходимо принимать назначенное доктором лечение для нормализации состояния ребенка.

Лечение запоров функционального характера для поддержания здоровья малыша проводят следующим образом:

1. Обязательное кормление грудью. Естественное кормление молоком матери обеспечивает появление правильной микрофлоры в кишечнике ребенка, нормальное ее функционирование, адекватное развитие ЖКТ.
2. Соблюдение режима питания матери. Влияя на собственное питание, женщина меняет и состав грудного молока. В период лактации необходимо ответственно соблюдать водный режим, обеспечить в рационе большое количество овощей, фруктов, других продуктов с высоким содержанием клетчатки (она способствует правильной перистальтике).
3. Двигательный режим ребенка. Устранению хронического запора поможет высокая активность малыша и адекватные двигательные нагрузки.
4. После кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении. Кроме того, рекомендовано делать массажи живота: легко гладить грудничка по животу по часовой стрелке.

Маме не следует злоупотреблять клизмами и приборами для отвода газов у ребенка. Это приведет лишь к усугублению запора и нарастанию симптомов.

Чего не нужно делать?

Чтобы помочь организму малыша справиться с запором, нужно обратиться к педиатру, который даст конкретные рекомендации для избавления от заболевания.

Например, нельзя кормить ребенка по часам – необходимо давать ему еду по требованию, что стимулирует работу кишечника и выделение молока у матери. Специально докармливать ребенка после срыгивания также не рекомендуется, ведь малыш путем срыгивания устранил воздух из желудка.

Запрещено использование народных средств для стимуляции дефекации: это может привести к ожогу или повреждению слизистой оболочки.

Наконец, нельзя использовать медикаменты без назначения лечащего врача: неизвестно, как они могут подействовать на ребенка.

Профилактика

Проще провести профилактику запоров, чем лечить последствия этого состояния. Рекомендовано кормить ребенка грудью, поддерживать лактацию «по требованию». Мама обязательно должна следить за собственным питанием, а если у ребенка есть риск возникновения запора, добавить в рацион продукты, обладающие слабительным эффектом (курага, свекла, чернослив).

Запрещен прием медикаментов без консультации с лечащим врачом. Обязательным актом после еды считается массаж живота.

В нашей медицинской клинике доктор проведет полную диагностику состояния вашего малыша, определит причины запора и назначит необходимую терапию.

Запишитесь на прием к нашему педиатру по номеру телефона, указанному на сайте!

Автор

Кочетова Ольга Викторовна

педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог

Стаж 24 лет

+7 (495) 032-15-21