Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика, лечение
Непереносимость лактозы — это заболевание, характеризующееся неспособностью организма усваивать молочный сахар. Патология обусловлена нехваткой фермента слизистой тонкого кишечника. При взаимодействии с нежелательными сахарами у человека появляются боль в животе, выраженный метеоризм и жидкий стул.
Определение болезни
Лактоза — первый сахар, поступающий в организм младенца. Она содержится в грудном молоке, животных, молочных продуктах. Самостоятельно субстанция не усваивается организмом, для всасывания требуется специальный фермент. Лактаза отвечает за расщепление сложных соединений на более простые: галактозу, глюкозу.
Важно: лактазная недостаточность провоцирует появление заболевания. Нерасщепленный молочный сахар — питательная среда для патогенной микрофлоры.
После приема запрещенного продукта, в период длительностью от тридцати минут до двух часов человек начинает испытывать яркую симптоматику. У людей с идентичной нехваткой фермента проявления болезни могут отличаться по интенсивности. Однако для всех пациентов верно, что чем больше лактозы поступает в организм, тем сильнее выражаются признаки патологии.
Общая симптоматика и особенности
Симптомы проявляются в разное время. В среднем после приема пищи проходит от 30 минут до 2 часов. В редких случаях, при наличии других заболеваний признаки могут возникнуть через 3-4 часа. К характерным проявлениям у взрослых относят:
-
ощущение тяжести в желудке, кишечнике;
-
отрыжку с кислым запахом;
-
выраженный метеоризм;
-
кашеобразный стул светло-желтого оттенка;
-
диарею;
-
недержание газов;
-
блуждающую или сконцентрированную боль в кишечнике.
Если клиническая картина осложнена синдромом раздраженного кишечника (СРК) с метеоризмом, то болевой синдром может сохраняться несколько часов, пока избыточный воздух не выйдет. Аномально высокий уровень роста бактерий в тонком кишечнике тоже может осложнять симптоматику.
Обратите внимание: синдром избыточного бактериального роста (СИБР) может быть как первопричиной лактазной недостаточности, так и результатом развития недуга.
Биологические процессы на фоне нарушения расщепления молочного сахара сказываются на усвоении других видов сахаров: моносахаридов, полиолов, олигосахаридов. Они содержатся в овощах, фруктах, мучных изделиях и сахарозаменителях. Нужно подчеркнуть, что кишечник может реагировать на эти компоненты и молочный сахар одинаково. Порог устойчивости к лактозе зависит от следующих факторов:
-
общего здоровья кишечника и микробиома;
-
суточной дозы потребляемой лактозы;
-
времени прохождения сахаридов по кишечнику;
-
уровня бактериального роста.
Гипогалактазия может спровоцировать тяжелую диарею с последующим обезвоживанием. Если не исключать содержащие молочный сахар продукты из рациона, пациент начинает страдать потерей веса, непроходящим жидким стулом, постоянными болями в животе с обострением в вечернее и ночное время суток.
Разновидности и причины
У грудничков и детей старше симптоматика одинаковая — срыгивания, метеоризм, диарея с характерным запахом и пеной. Нередко наблюдаются колики, продолжительное недержание воздуха в кишечнике.
Ребенок медленнее набирает вес, сталкивается с непроходящим длительный период времени вздутием. Появляются тошнота, вялость, тяжесть в животе и диарея после приема молочных продуктов. Выделяются следующие разновидности непереносимости у детей и взрослых:
-
Первичная. Генетически продиктованная непереносимость. Подтверждается специальным тестом. Передается в основном от родителей, реже от бабушек, дедушек.
-
Вторичная. Заболевание проявляется на фоне незрелости клеток кишечника. Может развиться в связи с повреждениями кишок, избыточным ростом бактерий, употреблением антибиотиков длительный период времени.
-
Полная. Организм пациента не вырабатывает нужный фермент ни в каком объеме. У таких людей наиболее ярко выражена симптоматика, так как вся нерасщепленная лактоза попадает в кишечник.
-
Частичная. Лактаза вырабатывается, но в недостаточном количестве. Часть молочного сахара расщепится, остаток попадет в кишечник.
Самой часто встречающейся причиной появления непереносимости лактозы становится генетическая предрасположенность. У малышей на ранних стадиях развития патология может иметь место на фоне недоношенности, неразвитости или повреждения слизистой тонкой кишки.
Интересно: одни дети могут резко реагировать на непереносимость. У них появляются рвота, сильная диарея с пеной. Возрастает риск метаболических нарушений. Другие же, принимая пищу с молочным сахаром, имеют лишь диспепсические расстройства.
Болезнь Крона, гастроэнтерит, лямблиоз, воспаление кишечника и вирусные заболевания с длительным приемом антибиотиков могут спровоцировать появление непереносимости. При первых симптомах ребенка необходимо отвести к врачу-педиатру, а взрослому пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу.
Диагностика
Гастроэнтеролог назначает клинические и лабораторные исследования после сбора анамнеза. Под непереносимость лактозы могут маскироваться СРК и болезнь Крона. Важно исключить мимикрию на этапе диагностики. В числе методов выявления заболевания:
-
Диета. Пациенту назначают рацион, исключающий продукты с содержанием лактозы. Если становится легче, значит диагноз подтвердился.
-
Лабораторные исследования. Проводится генетический тест на гипогалактазию.
-
Дополнительные меры. Врач назначает анализ на определение концентрации углеводов в кале, нагрузочные тесты с лактозой. Чтобы исключить СИБР, специалист оценит содержание водорода, метана или меченого углерода.
Полностью избавиться от непереносимости нельзя. Врач может порекомендовать снизить дозировку лактозы в рационе или полностью исключить продукты определенного типа. В каждом случае требуется индивидуальный подход после проведения исследований. В результате диагностики может быть назначен один из трех следующих видов диет:
-
Строго безлактозный рацион. Исключают в частности колбасу, выпечку и соусы, сделанные с использованием запрещенных продуктов.
-
Без молочных продуктов. Удаляют молоко, молочную продукцию и пищу, приготовленную на их основе.
-
Без жидкого молока. Все молочные продукты остаются в рационе, кроме цельного молока. Рекомендуется задействовать термическую обработку для молокосодержащих изделий.
Большинство пациентов способно усвоить до 10-12 г лактозы. Это один стакан цельного молока. Но лучше распределять его потребление на длительный промежуток времени. Больше всего сахара встречается в молоке, йогуртах и пахте. Меньше лактозы во взбитых сливках и твердом сыре.
Стандартная диагностическая схема
Диагностика проводится индивидуально. Но стандартная схема включает в себя несколько этапов. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. При наличии болей, метеоризма, диареи необходимо:
-
исключить колит;
-
провести проверку на целиакию;
-
удостовериться в отсутствии психиатрических заболеваний;
-
при тревожных симптомах назначить эндоскопию брюшной полости.
Проводится генетическое тестирование на непереносимость. В программу исследования включают водородный дыхательный тест и изучение активности лактазы.
На две недели исключают продукты с содержанием лактозы. При наличии улучшений продолжают диету или назначают индивидуальную схему лечения ферментами, пребиотиками.
Диагностика непереносимости базируется на исключении целиакии, аллергии на белки коровьего молока, СИБР, СРК и воспалительных заболеваний кишечника.
Лечение непереносимости
Диета — неотъемлемая часть терапии. Нет такой системы лечения, при которой люди с непереносимостью не меняют рацион. Пациенты вынуждены:
-
Исключить молоко и молочные продукты. Заменяют их на растительные аналоги — кокосовые, миндальные, овсяные.
-
Ограничить потребление сливочного масла, сливок и сыра до индивидуально допустимой нормы. При полном отсутствии лактазы эти продукты также исключают.
-
Изучить состав потребляемых конфет, печенья, хлебцев, выпечки. В него могут входить продукты, содержащие лактозу.
Исключение молочной продукции может привести к дефициту кальция. В качестве альтернативных источников этого вещества применяют брокколи, зеленые овощи, твердые сорта тофу, бобовые и листовой салат.
Важно: в магазинах встречаются безлактозные молочные изделия. Эти напитки и йогурты сделаны на основе миндального, кокосового или соевого молока. В период ограничительной диеты для постановки диагноза рекомендуется убрать из рациона и данные продукты.
Для малышей на искусственном вскармливании разработаны специальные безлактозные и низколактозные смеси. Они могут как входить в рацион вкупе с грудным молоком, так и полностью заменить последнее. Отказ от молока в младенческом возрасте нежелателен. В грудное молоко после сцеживания добавляют ферменты, которые расщепляют лактозу.
Важно: у грудных детей с тяжелой формой недуга могут наблюдаться сопутствующие пищевые аллергии. В этом случае назначают смеси на основе гидролизата белка.
Первичная лактазная недостаточность не излечивается полностью. Поэтому пациентам рекомендуется в течение жизни поддерживать определенный рацион. При вторичной форме патологии возможно применение ограничительного питания только во время лечения. После восстановления функций кишечника можно постепенно вводить продукты с молочным сахаром.
Заключение
Гипогалактазия может быть первичной и вторичной. Она характеризуется проявлением яркой симптоматики через час-два после употребления молочных продуктов. Самолечение неэффективно.
Врач проведет обследование, выявит первопричину и обозначит диагноз. На основе полученных данных специалист подберет диету, схему лечения.
Врачи - гастроэнтерологи 14
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема *по акции: 4 200* ₽ 3 200* ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, терапевт
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 21 лет Отзывы (14)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (1)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики, превентолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (7)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Евгения Александрова прекрасный врач и очень приятный человек! Выслушала меня, посмотрела анализы и назначила капельницы, которые очень мне помогли. Спасибо !!!!!!!
-
Привела на приём к Баевой Евгении Александровне дочь, т.к. стала замечать повышенную утомляемость и слабость дочери, которой 19 лет. Доктор внимательно выслушала нас, назначила обследование, в результате которого обнаружили анемию (недостаток железа в крови). Мне так понравилось консультация у Евгении Александровны, что я и вторую дочь консультировала тоже у неё. Врач относится очень внимательно к пациентам. Нет формального отношения, а чувствуется, что доктор любит свою работу и людей, что очень важно. Теперь только к Баевой на приём. Евгения Александровна, если будете читать, спасибо Вам за Ваш труд и внимательное отношение к пациентам!
-
Евгения Александровна профессионал, врач-терапевт всегда работающий на результат. Этот доктор множество раз уже помог мне и моим родным. Обращаюсь к ней уже с 2020 года. Также, хочу отметить что она очень светлый, добрый и отзывчивый человек. Благодарю вас Евгения Александровна!
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся