Трихинеллез

Трихинеллез — острая или хроническая инфекция, вызываемая личинками мелких нитевидных нематод (трихинелл). Взрослые гельминты паразитируют на слизистых оболочках кишечника, личинки могут поражать поперечнополосатые мышцы. Трихинеллы проникают в организм человека вместе с зараженным мясом, прошедшим недостаточную термическую обработку, после чего активно распространяются по мышечным волокнам. Это приводит к тяжелым воспалительным и аллергическим процессам, а также общей интоксикации организма. Лечение заболевания проводится с помощью антигельминтных, дезинтоксикационных и антигистаминных лекарственных препаратов.

Причины развития

Трихинеллез относится к паразитарным заболеваниям, при которых в качестве промежуточного и окончательного хозяина выступает животное, в том числе и человек. Основной источник инфекции — животные, чаще всего дикие:

свиньи;
лоси;
дикие кабаны;
медведи;
лисы;
волки;
тюлени;
крысы;
песцы;
белухи;
барсуки;
собаки.

Ежегодно фиксируются случаи трихинеллеза у домашних животных — собак, кошек, грызунов. Это связано с хищничеством и поеданием продуктов убоя, падали или пищевых отбросов. От человека к человеку инфекция не передается.

Для трихинеллеза характерен алиментарный путь заражения, то есть через поедание зараженного мышечного мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку. После проникновения в полость кишечника трихинеллы сбрасывают оболочку и активно развиваются до половой зрелости.

После спаривания появляются новые личинки, превращающиеся в массовую колонию. С током крови и лимфы паразиты распространяются по всему организму, поражая ткани поперечнополосатых мышц, где и происходит их инкапсулирование. Наиболее частые места скопления гельминтов — язык и ножки диафрагмы.

Формы и степени тяжести

Трихинеллез классифицируется на несколько форм и разновидностей на основании различных критериев.

По клиническому течению:

типичный — трихинеллез сопровождается полной клинической картиной паразитарной инвазии;
абортивный — характеризуется тошнотой, расстройством стула, слабостью и другой симптоматикой продромального периода, которая сохраняется до 3 суток;
бессимптомный — протекает без выраженных клинических проявлений.

По степени тяжести:

легкий — длится до 2–3 недель, сопровождается незначительным повышением температуры тела, слабой мышечной болезненностью, смазанными признаками интоксикации;
среднетяжелый — температура тела превышает 39 °С, появляется лихорадка, отечность лица, боли в области мышц, продолжительность стадии до 3 недель;
тяжелый — температура превышает отметку 39 °С, сохраняясь до 7–14 дней, сопровождается интенсивными мышечными болями, скованностью движений и ярко выраженной отечностью;
крайне тяжелый — трихинеллез начинается в течение 1–3 дней после заражения, протекает с невыносимыми мышечными болями, генерализованной отечностью, язвенно-некротическими поражениями стенок кишечника и имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В зависимости от наличия осложнений трихинеллез делится на неосложненный и осложненный, протекающий с пневмонией, миокардитом, васкулитом, гепатитом, нефритом и прочими жизнеугрожающими состояниями.

Трихинеллез классифицируется на острый (продолжительностью до 7–8 недель), подострый (до 16 недель) и хронический (более 16 недель).

Клинические проявления

С момента заражения до появления первых клинических признаков трихинеллеза проходит от 5 дней до 6 месяцев. Но чаще всего длительность инкубационного периода не превышает 15–25 дней после употребления зараженного мяса.

Основные симптомы:

болезненные ощущения в жевательных, глазодвигательных, межреберных мускулах, мышцах глотки, языка и других группах;
выраженная отечность лица, век, шеи, которая может распространяться на тело, верхние и нижние конечности;
аллергическая сыпь на отекшей коже лица, шеи и туловища, вызывающая сильный зуд;
головные боли;
вялость, общее недомогание и упадок сил;
приступы аллергического кашля, в некоторых случаях с выделением мокроты с кровянистыми вкраплениями;
умеренное повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом;
приступы тошноты;
кратковременные боли в животе;
расстройства стула.

При отсутствии лечения у больного начинается лихорадка, температура тела резко повышается до 41 °C, возможно развитие кровяного пропитывания отеков или стремительно нарастающей отечности токсико-аллергического типа.

Методы диагностики

Диагностика гельминтоза базируется на сборе анамнеза и установлении факта потребления мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку. Болезнь подтверждается лабораторными исследованиями крови (общим и биохимическим) и мочи.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное выявление антител класса IgG и IgM к антигенам трихинелл.

Программа терапии

Способы лечения трихинеллеза зависят от формы, характера развития и степени тяжести паразитарной инвазии. В зависимости от стадии заражения пациента врач назначает курс противопаразитарных препаратов. При повышении температуры тела и ярко выраженном болевом синдроме рекомендовано соблюдение постельного режима.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, нацеленная на борьбу с интенсивными отеками, болезненностью мышц, аллергическими проявлениями. Для этой цели рекомендовано проведение десенсибилизирующей терапии и дезинтоксикации организма.

Пациентам с трихинеллезом не нужно соблюдать какую-либо диету, но для устранения отеков очень важен правильный питьевой режим с исключением крепкого черного чая, кофе, газированных и алкогольных напитков.

При легкой форме трихинеллеза лечение осуществляется в домашних условиях. Если у пациента была выявлена среднетяжелая или тяжелая форма гельминтоза, он нуждается в срочной госпитализации в инфекционное отделение, где и осуществляется стационарное лечение.

Автор

Суван-оол Марина Анатольевна

гастроэнтеролог, пульмонолог

Врач высшей категории

Стаж 38 лет

Врачи - гастроэнтерологи 15

Показать всех

Записаться Федурина Виктория Юрьевна

педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог

Стоимость
приема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)



ДМС

Записаться Власова Светлана Сергеевна

терапевт, гастроэнтеролог

Стоимость
приема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет



ДМС

Записаться Кочетова Ольга Викторовна

педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог

Стоимость
приема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)



ДМС

Записаться Томилина Елена Викторовна

гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)

Записаться Шангараева Альбина Касимовна

гастроэнтеролог, терапевт, нутрициолог

Стаж 16 лет Отзывы (5)

Записаться Шикарова Ирада Шарбетовна

терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист

Стоимость
приема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет



ДМС

Записаться Малюженко Людмила Владимировна

гастроэнтеролог, педиатр, детский гастроэнтеролог

Врач высшей категории Стоимость
приема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет




ДМС

Записаться Вознесенская Лидия Александровна

гастроэнтеролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема: 3 200 ₽ Стаж 37 лет


ДМС

Записаться Устинова Екатерина Владимировна

терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии

Стоимость
приема: 3 600 ₽ Отзывы (2)


ДМС

Записаться Новиков Олег Анатольевич

гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики

Стоимость
приема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (10)



ДМС

Записаться Суван-оол Марина Анатольевна

гастроэнтеролог, пульмонолог

Врач высшей категории Стоимость
приема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (9)


ДМС

Записаться Шелехова Виолетта Валерьевна

кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог

Стоимость
приема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)

Записаться Ходаковская Галина Ивановна

терапевт, гастроэнтеролог

Врач высшей категории Стоимость
приема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)

Записаться Белик Любовь Анатольевна

инфекционист, гастроэнтеролог

Стоимость
приема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)


ДМС

Записаться Демидова Алла Сергеевна

терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Стоимость
приема: 4 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (11)




ДМС