Гиперсаливация (повышенное слюноотделение)
С таким состоянием, как чрезмерное слюнотечение, сталкивается практически каждый человек, не все знают, что это за явление, какими обусловлено факторами и признаком какого заболевания может быть. Поэтому важно понимать причины развития гиперсаливации и иметь представление о диагностических и терапевтических мероприятиях.
Гиперсаливацией называется состояние, сопровождающееся чрезмерной выработкой слюны слюнными железами. По-другому оно еще называется сиалорея, птиализм или слюнотечение. Встречается такое состояние достаточно часто — к примеру, у детей в возрасте до полугода, в момент, когда начинают резаться зубы вне зависимости от того, молочные или коренные, а также у женщин в период вынашивания ребенка. Обильное слюнотечение в норме может выступать в качестве реакции на выраженный запах или вкусное блюдо, но также может указывать и на некоторые заболевания.
Причины
Факторов, провоцирующих возникновение гиперсаливации, достаточно много:
-
Нарушения гормонального фона. Если говорить о женщинах, то это болезни щитовидной железы, беременность, наступление климакса. Мужчины могут страдать слюнотечением на фоне увеличения уровня тестостерона в крови.
-
Бульбарный синдром — это состояние, при котором нарушается процесс глотания, человек утрачивает способность удерживать слюну в ротовой полости.
-
Патологии желудочно-кишечного тракта. К этой категории относят язвенную болезнь, панкреатит, протекающий в хронической форме, а также болезни двенадцатиперстной кишки.
-
Неврологические состояния, например, полиомиелит, опухолевые новообразования доброкачественного или злокачественного характера, травмирование головного мозга органического типа и другие.
-
Расстройства психики — например, шизофрения.
-
Инсульт, паралич лицевого нерва.
-
Патологии органов дыхательной системы — ринит в хронической форме, трудности с носовым дыханием.
-
Заболевания врожденного типа — синдром Глязера, Крея-Леви и т. д.
-
Болезни, относящиеся к стоматологическим. Это могут быть кариозные поражения или различные повреждения слизистой рта.
-
Реакция на раздражение. Например, в процессе вмешательства стоматолога, в момент жевания жевательной резинки, при ношении съемных протезов.
-
Как реакция организма на попадание внутрь свинца, ртути или отравление грибами и растениями, не пригодными для употребления.
Патогенез
Слюна представляет собой биологическую жидкость, имеющую непростой состав. По сути это продукт, который получается в результате работы слюнных желез, подразделяющихся на малые и большие.
Первые располагаются в слизистой щек, неба, губ и рта. Вторые являются парными и находятся около ушей, под языком и под челюстью.
Для человеческого организма слюна имеет большое значение. Ее основные функции заключаются в увлажнении и смачивании продуктов питания, формировании пищевого кома. Кроме того, в составе этой жидкости присутствуют активные вещества, принимающие участие в процессах жизнедеятельности. Например, амилаза расщепляет крахмал, а лизоцим оказывает бактерицидное действие.
В регуляции процесса слюноотделения участвует нервная система на уровне рефлексов. Центральный отдел слюноотделения представлен верхним и нижним ядрами, соответствующими ядрам языкоглоточного и лицевого нервов. Они посредством клеточных мембран парасимпатических нервных волокон передают импульс к слюнным железам. После получения сигнала структурами лимбической системы и моторными нейронами происходит расширение сосудов, что, в свою очередь, ведет к нарушению тормозящего влияния коры головного мозга человека. В этот же момент наблюдается и освобождение множества ядер слюновыделительных нервов. Таким образом начинается развитие гиперсаливации.
Если в центральной нервной системе (вне зависимости от отдела) в течение длительного времени протекает первичный патологический процесс, импульсы, от которых зависит слюноотделение, начинают еще больше усиливаться. Чаще всего на фоне такого состояния нарушается работа бульбарных систем, расположенных в продолговатом мозге.
В зависимости от того, что стало провоцирующим фактором, нервные поражения подразделяются на две группы: периферические и центральные.
Неврит на стадии обострения сопровождается парадоксальной гиперсаливацией. Продолжительность такого состояния составляет 14–21 день, поскольку повышается восприимчивость железы, которая уже не связана с нервом, к действию гистамина и ацетилхолина, свободно циркулирующих в крови.
В большинстве случаев развитию повышенного слюноотделения способствуют нарушенные рефлексы, которые стимулируют центральные отделы желез, отвечающих за выделение слюны. Главные причины такого состояния — это различные воспаления в ротовой полости и наличие кариеса.
Кроме того, что возникают проблемы с центральными отделами, не исключено, что может нарушаться работа локальных отделов периферических нервов (языкоглоточного, лицевого, тройничного). Человек начинает жаловаться на болезненность в области лица, покраснение кожных покровов и повышенное выделение слюны.
Симптоматика гиперсаливации
Если появились первые признаки повышенного слюноотделения, то пациент прежде всего направляется на консультацию к стоматологу. Среди наиболее частых жалоб выделяют такие, как морщинистость кожи на подбородке и губах, образование слюны в уголках рта, припухлость.
Кроме того, пациенты могут отмечать у себя появление следующей симптоматики:
-
изо рта неприятно пахнет;
-
часто начинает беспокоить стоматит;
-
на губах появляются корочки, которые доставляют дискомфорт;
-
в зоне носогубной складки краснеет кожный покров;
-
повышается чувствительность зубов;
-
в области губ и подбородка появляется сыпь гнойничкового характера;
-
беспокоит болезненность в ротовой полости;
-
начинает по-другому восприниматься вкус обычной пищи;
-
губы более часто подвергаются воспалительным процессам.
На фоне развития гиперсаливации у человека меняется психоэмоциональное состояние. Он становится более раздражительным, становятся заметны признаки заниженной самооценки.
Виды и стадии
Если рассматривать гиперсаливацию по природе происхождения, то она классифицируется на следующие разновидности:
-
Истинная. Начало развития патологии обусловлено воздействием причинного фактора.
-
Ложная. Возникает в том случае, если меняется механизм проглатывания. Такое возможно, например, при опухолевых образованиях злокачественного характера, локализующихся в ротовой полости, при мышечном фиброзе, после инсульта или проведения операции, при расстройствах нервно-мышечных систем.
Также сиалорею подразделяют на такие виды слюнотечения, как:
-
утреннее;
-
дневное;
-
ночное.
В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют следующие типы гиперсаливации:
-
постоянная — основная форма болезни;
-
волнообразная — когда таким образом организм реагирует на стресс или чрезмерные эмоциональные нагрузки.
Если говорить о приемах пищи, то слюнотечение может быть до еды, в момент употребления продуктов питания или после.
Диагностика
Выявить птиализм для грамотного специалиста не составляет никакого труда — достаточно провести осмотр пациента и выслушать его жалобы. Сложнее дело обстоит с выяснением причины, по которой было спровоцировано его возникновение.
Чтобы полностью обследовать больного, нужно максимально подробно собрать его анамнез. Для этого врач в обязательном порядке интересуется такими моментами, как:
-
период появления первых признаков состояния и на фоне чего они возникли;
-
наличие или отсутствие приема медикаментов;
-
возникновение других симптомов, кроме тех, что указывают на слюнотечение.
В том случае, когда пациент обращается с жалобами к стоматологу, последний, в свою очередь, осматривает ротовую полость с целью выявить очаги кариозного поражения или воспалительных процессов, поражающих слизистые, что могло стать причиной сиалореи. Если же стоматолог не обнаруживает патологий, относящихся к его профилю, он рекомендует больному посетить терапевта.
Когда случай достаточно сложный, проводится лабораторная и инструментальная диагностика, включающая:
-
биохимический анализ слюны — необходим для определения наличия метаболитов жирных кислот, а также для выявления болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости;
-
общеклинический анализ (кровь, моча, копрограмма) — помогает установить природу происхождения (воспаление или инфекция) патологического процесса;
-
инструментальное обследование — ультразвуковое исследование пищеварительной системы, компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография.
Возможные осложнения
Чрезмерно повышенное слюноотделение (8–9 литров в сутки) может привести к обезвоживанию и истощению организма. Такое состояние наблюдается на фоне синдрома Паркинсона, протекающего в тяжелой форме. В этом случае под воздействием множественного повреждения структур ствола мозга нервные импульсы начинают оказывать повышенное влияние на работу желез, отвечающих за слюноотделение. В результате происходит усиление кровообращения и как результат — более активное выделение слюны.
Кроме того, при гиперсаливации могут нарушаться электролитные процессы. Если проглотить слюну в большом количестве, происходит полная нейтрализация желудочного сока, что ведет к снижению его бактерицидных свойств, пища быстрее продвигается к кишечнику, обменные процессы также нарушаются. Начинает развиваться синдром мальабсорбции — состояние, при котором снижается способность тонкого кишечника к перевариванию, продвижению пищи и усвоению питательных веществ.
Согласно многочисленным исследованиям, люди, которые страдают от слюнотечения, попадают в группу риска по развитию аспирационной пневмонии.
Кроме того, гиперсаливация негативно сказывается на привычном образе жизни, начинают появляться проблемы с общением и со сном.
Лечение гиперсаливации
Главная задача проведения терапевтических мероприятий заключается в устранении первопричины птиализма. Исключение — врожденные факторы.
Если в день вырабатывается до 5 литров слюны, в проведении неотложного лечения нет необходимости. В качестве профилактики обезвоживания врачи рекомендуют лишь увеличить количество потребляемой жидкости и во время ночного сна стараться больше лежать на боку. Также необходимо будет убрать из рациона сладости и газировку.
Медикаментозное
После выявления причинного фактора специалист подбирает план приема лекарственных средств из разных групп. Это могут быть:
-
М-холинолитики — когда заболевание беспокоит на протяжении длительного времени и протекает в сложной форме. Важно строго придерживаться рекомендаций врача по их приему, поскольку препараты имеют множество побочных эффектов.
-
Трициклические антидепрессанты — при психических расстройствах. Они способствуют снижению активности слюнных желез.
-
Глистогонные — в случае обнаружения паразитов.
Лечение у стоматолога назначается, когда причиной развития гиперсаливации выступают стоматологические болезни.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, больному назначают введение в околоушные железы ботулотоксина для блокировки импульсов от рецепторов, которые стимулируют выделение слюны.
Инструментальное
Если отмечается нарушение глотательного рефлекса, то проводят криотерапию, которая способствует:
-
уменьшению отечности;
-
изменению состава белка, в том числе и гибели патогенных клеток;
-
снижению болезненности;
-
замедлению белкового распада и процессов, при которых болезнетворные микроорганизмы быстрее всасываются в ткани.
Прогноз и профилактика
Если болезнь имеет легкую или среднюю степень тяжести, осложнения, как правило, отсутствуют. При тяжелой форме есть высокий риск повреждения кожи вокруг рта.
В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют больше внимания уделять общим гигиеническим процедурам и максимально придерживаться здорового образа жизни. Это способствует предупреждению возникновения различных хронических болезней, которые могут спровоцировать развитие гиперсаливации.
Врачи - гастроэнтерологи 15
Показать всех
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 28 лет
-
-
- ДМС
педиатр, гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (6)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, эндоскопист, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 5 000 ₽ Стаж 36 лет Отзывы (4)
-
-
-
гастроэнтеролог, терапевт, нутрициолог
Стаж 16 лет Отзывы (5)-
-
терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, педиатр, детский гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 21 лет
-
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 37 лет
-
- ДМС
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, превентолог, нутрициолог, IV терапии
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Отзывы (2)
-
- ДМС
гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 17 лет Отзывы (10)
-
-
- ДМС
гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (9)
-
- ДМС
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (23)
-
инфекционист, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (1)
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Хочу выразить огромную благодарность врачу Новикову Олегу Анатольевичу за его профессионализм и внимательное отношение к пациентам. Врач провёл УЗИ, тщательно и детально изучил мою ситуацию. Особенно хочется отметить доброжелательность, умение слушать, индивидуальный подход к пациенту. Очень рекомендую Новикова Олега Анатольевича всем, кто ищет надёжного и компетентного специалиста. Спасибо Вам за вашу работу и заботу о пациентах.
-
Хочу выразить огромную благодарность и признательность врачу терапевту- гастроэнтерологу-кардиологу Демидовой А. С.. Алла Сергеевна лечит мою маму. С первого приема было понято, что мы попали в надежные руки к высокому профессионалу своего дела. Четко и грамотно были проведены все обследования, поставлен диагноз и назначено лечение, которое быстро дало хорошие результаты и улучшило состояние здоровья. Алла Сергеевна-замечательный доктор, врач от Бога, чуткая и внимательная, всегда подбодрит и прогонит все сомнения. Мы очень рады, что попали к Демидовой А. С. И и будем продолжать наблюдаться только у нее.
-
Екатерина Владимировна крайне внимательный и щепетильный доктор. Никаких лишних анализов и препаратов. Все грамотно и по делу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся