Острый гастрит

При остром гастрите отмечается резкая тянущая боль в области желудка, спровоцированная воспалением его слизистой оболочки. Такое состояние может быть вызвано различными факторами. Наиболее распространенные из них:

• несоблюдение предписанной диеты;

• последствия алкогольной зависимости;

• стрессовые ситуации.

При этом работа желудка нарушается, что отражается на функциях всех окружающих органов. Если игнорировать сигнализирующие недомогания, то постепенно острая форма сменится хронической, которая через время может перерасти в язву желудка.

Основные причины болезни

К ним можно отнести:

• непрекращающиеся стрессовые ситуации;

• несоблюдение режима приема пищи и большие интервалы между ними;

• несбалансированное питание (отсутствие разнообразия);

• употребление большого количества жирной пищи;

• избыток в пище копченостей, солений и сильно пережаренных продуктов;

• прием лекарственных препаратов по самоназначению и в больших количествах;

• аутоиммунные патологии;

• наличие аллергии;

• прием алкогольных напитков в большом количестве;

• курение;

• употребление очень горячего чая и кофе (особенно на голодный желудок).

Наиболее частой причиной, вызывающей острую форму болезни, является наличие Helicobacter pylori. Эта бактерия продуцирует выработку всевозможных токсинов. Кроме того, она вырабатывает ряд ферментов, которые разрушают защитные свойства слизистой, которая претерпевает негативные изменения. Сама бактерия признана канцерогенной.

Как происходит заражение хеликобактер

Бактерия может передаться не только через еду или воду, но и от человека к человеку. Распространенным способом передачи являются плохо вымытые столовые приборы или посуда. Еще возможен вариант передачи — через зараженную слюну (например, во время поцелуя или разговора на близком расстоянии), чужую зубную щетку. Природа заражения еще недостаточно изучена. Нередки случаи, когда люди при совместном проживании не заражаются друг от друга.

Флегмонозная форма заболевания является наиболее тяжелой. Она встречается довольно редко. Ее могут спровоцировать длительные инфекционные поражения, невылеченная язвенная болезнь или наличие раковых клеток.

При подозрении на заражение Helicobacter pylori следует сдать анализы и при подтверждении наличия бактерии обратиться к доктору. Ни в коем случае не следует пытаться вылечиться самостоятельно. Хеликобактер коварен, от него избавиться достаточно сложно. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Признаки, указывающие на развитие патологии

Определить заболевание можно по следующим признакам:

• отсутствие аппетита или его снижение;

• наличие неестественного привкуса (горечь, металл, кислота);

• вздутие живота;

• небольшое поднятие температуры тела;

• отрыжка, сопровождаемая тошнотой;

• ощущение тяжести в области солнечного сплетения, которое усиливается после еды;

• часто возникающая изжога;

• нерегулярный или, наоборот, частый стул.

Эти симптомы являются общими. Их проявление усиливается сразу после приема пищи или спустя несколько минут и может длиться до 12–15 часов. Они разнятся в зависимости от длительности развития патологии и степени поражения слизистой желудка.

Основной причиной возникновения такой реакции организма является нарушение пищеварительной деятельности за счет ее замедления. Это происходит из-за недостатка ряда ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

Боли возникают не сразу. Они свидетельствуют о том, что длительно досаждающие симптомы привели к осложнению. Наиболее распространенной формой осложнения является язва желудка.

Симптоматика болезни

Указанные выше признаки заболевания являются общими для ряда других патологий, которые по симптоматике сходны. Только врач может дать правильную оценку на начальном этапе и разграничить похожие картины патологий, отмечающиеся при холецистите, язве или панкреатите.

Патогенез

Заболевание приобретает острую форму благодаря длительному воспалительному процессу в слизистой желудка. Причины воспаления были рассмотрены выше. Основной является наличие бактерии Хеликобактер. При этом отмечается перестройка структуры слизистой желудка.

Helicobacter pylori способна игнорировать защитные функции организма, нарушая работу желудка за счет дисрегенераторных процессов. Эта бактерия способствует выработке ферментов и экзотоксинов, которые в свою очередь быстро перемещаются, прилипая к слизистой. После этого провоцируется процесс расщепления входящей в состав желудочного сока мочевины. При этом происходит выделение углекислого газа и аммиака. Это способствует нейтрализации соляной кислоты, мешающей нормальному существованию и размножению бактерии. Все эти действия усиливают процесс воспаления слизистой желудка.

Способы проникновения Хеликобактер

При проникновении бактерии происходит ее прилипание к верхнему слою слизистой. При этом:

• за счет уреазы происходит выделение аммиака;

• образуются токсические выделения Helicobacter, сопровождающиеся воздействием рядом других бактерий, негативно влияющих на защитные слои слизистой желудка;

• наблюдается агрессивное воздействие соляной кислоты на различные участки слизистой желудка;

• увеличивается участок воспаления.

При этом отмечается не только нарушение целостности слизистой желудка. Все это заставляет иммунную систему работать на износ, пытаясь быстро привести в норму то, что было разрушено. Она начинает ускоренную очистку слизистой от патогена.

Разновидности острого гастрита и стадии его развития

Есть несколько форм патологии, которые зависят от степени повреждения слизистой.

В зависимости от глубины поражения, острый гастрит бывает:

• глубоким;

• поверхностным.

Опираясь на причину (этиологию), его подразделяют:

• на неинфекционный;

• инфекционный.

В зависимости от площади локации и места, он бывает:

• диффузный;

• очаговый.

Большую роль играет характер воспаления. По этому признаку острый гастрит бывает:

1. Катаральный. Причиной такой формы чаще всего выступает нарушение режима приема пищи. Обычно пациенты жалуются на ощущение тяжести и распирания. При этом отмечаются отек и изменение цвета слизистой, которая окрашивается в ярко-розовые оттенки. Могут появиться изжога, отрыжка, тошнота. Нередко во рту появляется горечь. Все это может сопровождаться болью. Она может быть резкой или же монотонной и непрекращающейся. В некоторых случаях возможна рвота.

2. Фибринозный. Это весьма редкая разновидность патологии. Второе название — дифтеритический гастрит. Такая форма может развиться после отравления кислотой или в результате перенесенных инфекционных заболеваний тяжелой этиологии. Симптоматика болезни схожа с катаральной формой патологии. Единственная разница — наличие пленочного покрытия внутренних стенок желудка, имеющего серый или бежевый оттенок.

3. Геморрагический. Эта форма патологии считается наиболее сложной. Она свойственна острой ишемии слизистой оболочки. Также ее может вызвать попадание в желудок соли тяжелых металлов, сильной кислоты или щелочи. Сразу после контакта стенок желудка с указанными веществами отмечается неоднократная рвота, в которой может быть слизь со следами крови. Разрушение стенок желудка происходит молниеносно. Во рту и на губах можно обнаружить признаки ожога. Такое состояние может возникнуть и при тромбозе артерии желудка. Другая причина — стеноз чревного ствола.

4. Флегмонозный. Такая форма развивается в результате осложненного течения острой формы. Это гнойная разновидность острой патологии. Ее может спровоцировать язва желудка, а также различные травмы и инфекции. При распространении гноя отмечается резкая слабость, сопровождаемая высокой температурой. При состоянии полной интоксикации возможна рвота.

Возможные осложнения

Если лечение патологии начать своевременно, то развитие процесса удается купировать, не доводя до осложнений.

При несвоевременном обращении к доктору часто возникают следующие осложнения:

1. Эрозии стенки желудка. Длительное время они остаются неопознанными, особенно если их немного. В случае наличия большого количества таких дефектов слизистой желудка пациенты жалуются на тяжесть после приема пищи или спонтанное возникновение изжоги. Такие патологии могут вызвать кровотечение. Чтобы выяснить картину патологического процесса, необходимо пройти ФГДС. Лечение должен назначить врач, в противном случае нелеченая эрозия перерастает в язву желудка.

2. Язва желудка. Она сопровождается спазмами и болями, иногда возникают кровотечения. В запущенных случаях возможна перфорация желудка, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

3. Прободная язва. Стенка желудка полностью повреждена, происходит затекание содержимого в область брюшины. Без оперативного вмешательства справиться с патологией невозможно.

4. Пилоростеноз. Эта патология развивается крайне редко. Ее опасность заключается в том, что результатом становится кишечная непроходимость из-за резкого сужения отверстия между начальным отделом двенадцатиперстной кишки и пилорическим отделом желудка. Такое осложнение возможно только в крайне запущенных состояниях.

Если не лечить острый гастрит, то воспалительный очаг постоянно будет напоминать о себе регулярными вспышками обострений. Возможно образование полипов. При этом произойдет нарушение функциональности желудка с резким снижением кислотности. Результатом халатного отношения к проблеме может стать атрофия слизистой желудка. Не исключена возможность образования онкологических очагов в желудке.

При хроническом течении болезни организм ослабляется. У него не хватает сил для борьбы с Helicobacter pylori, так как защитные функции резко снижаются. В результате ослабления организма отмечается сбой в работе всей пищеварительной системы. Это приводит к нарушениям в работе следующих пищеварительных органов:

• желчного пузыря;

• поджелудочной железы;

• двенадцатиперстной кишки.

Поэтому нельзя пускать все на самотек. Чтобы не допустить осложнений, при первых признаках патологии следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностические исследования патологии

При проведении диагностики первоначально на основании жалоб пациента проводится его осмотр. Особое внимание при осмотре направлено на состояние кожных покровов, наличие прыщиков в районе носа и губ. Во время осмотра врач задает стандартные вопросы, уточняя, какие продукты вызывают дискомфорт в желудке. При этом гастроэнтеролог выясняет наличие патологий других органов и систем. Его интересует, принимает ли пациент какие-либо препараты, бывает ли ощущение горечи во рту, есть ли налет на языке.

После этого проводится пальпация в области эпигастрия. Обычно при прощупывании пациент испытывает болезненные ощущения, которые могут отмечаться и в районе ребер — как справа, так и слева.

В результате осмотра врач может поставить предварительный диагноз, который необходимо уточнить при помощи специальных исследований.

Одним из таких исследований является УЗИ желудка. Оно дает представление о месте локализации патологических участков и степени их поражения. Единственным методом такого исследования является то, что при нем нет возможности осуществить резекцию пораженного участка для более детального изучения в условиях лаборатории.

Можно сделать рентген с контрастом. Это исследование позволит увидеть контуры слизистой желудка.

Необходимым исследованием является сбор анализов в лаборатории. Основными являются следующие анализы:

• биохимический анализ крови;

• 13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Хеликобактер;

• клинический анализ крови.

При эндоскопическом исследовании можно выявить не только возможные образования, но и детально просмотреть состояние слизистой и определить степень ее поражения. Это исследование даст полную картину о наличии эрозий или язвенных патологий, что позволит сделать прогноз о возможных внутренних кровотечениях. Процедура проводится врачом-гастроэнтерологом, который аккуратно вводит эндоскоп в пищевод и далее перемещает его в желудок. В отличие от УЗИ, эта процедура позволяет отщипнуть часть пораженной ткани в разных местах. Биопсия выполняется очень осторожно, она безопасна и не вызывает болезненных ощущений.

При проведении ФГДС надо соблюдать простые правила:

• за 3 дня до проведения исследования нельзя употреблять ряд лекарственных препаратов, согласовав это с лечащим врачом;

• перед проведением процедуры нельзя употреблять пищу (период голодания должен составлять не менее 12 часов).

Многие боятся проходить это исследование. На самом деле, процедура проводится достаточно быстро, перед ее проведением впрыскивается обезболивающее, которое блокирует все неприятные моменты. Время проведения не превышает 20 минут (в некоторых случаях достаточно и 3–7).

Гастроскопия в некоторых случаях проводится под общим наркозом. Такую процедуру иногда называют гастроскопией во сне. Такая мера предпринимается, если человек нетерпим к боли или есть медицинские показания к проведению манипуляции именно так. Чаще ФГДС проводят с местным наркозом или обезболиванием.

Наиболее распространенным является местное обезболивание. Для этой цели используют специальные спреи, которыми орошают слизистую глотки. Такой способ обезболивания довольно прост и легко переносится пациентами, практически отсутствует рвотный рефлекс. Через несколько минут после процедуры ощущение легкого онемения проходит.

Наркоз может быть назначен, только если нет никаких противопоказаний. Он достаточно легко переносится. При этом врач может быстро и качественно выполнить свою работу. Такой способ обезболивания практикуется во многих странах.

После прохождения гастроскопии осложнений практически не бывает. Возможны лишь кратковременные недомогания: воздушная отрыжка, ощущение першения и дискомфорта в гортани.

При прохождении процедуры возможность заражения исключена, так как все оборудование проходит тщательную обработку в специальных установках.

Терапия острой формы заболевания

Она руководствуется главной целью — исключить развитие осложнений. Первые действия направлены на устранение причин недомогания. Врач расписывает лечение пошагово, терапия заболевания индивидуальна в зависимости от стадии развития патологического процесса.

Лечение начинается с процедур очистки. Чтобы вызвать рвотный рефлекс, начинают очистку с употребления 0,5 литра теплой воды. После того как желудок очистится, на его верхнюю часть рекомендуют накладывать холодные компрессы и исключить попадание пищи в желудок (срок голодания назначается доктором). После стабилизации острой фазы назначается щадящая диета. Если состояние удается быстро стабилизировать, то спустя 2 недели возможен переход на стандартное здоровое питание.

Терапия гастрита основана на подборе правильной диеты. Она базируется на выполнении ряда правил:

• недопустимо употребление острой и жареной пищи;

• продукты должны проходить термическую обработку (их можно варить или парить);

• недопустимо употребление чрезмерного количества пищи;

• необходимо есть в одно и то же время;

• под запретом употребление алкогольных напитков;

• курение тоже желательно свести на «нет»;

• между приемами пищи должен быть интервал 3–4 часа.

Помимо диеты назначается прием различных препаратов. К ним относят:

• противорвотные (их назначают, если в этом есть необходимость);

• обволакивающие вещества (различные гели и суспензии);

• ингибиторы, снижающие выработку соляной кислоты;

• H2-блокаторы;

• растворы для внутривенного введения.

В случае подтверждения наличия бактерии Хеликобактер назначаются антибиотики. В комплексе с ними принимают и пробиотики.

При флегмонозной форме острого гастрита показано только оперативное вмешательство, при котором проводят вскрытие желудка и устранение гнойного очага путем дренирования. Такой способ лечения называется гастротомией.

Бытует ошибочное мнение, что после проведения медикаментозной терапии все быстро восстанавливается и можно возвращаться к прежней жизни. Придерживаясь такого принципа, пациенты через некоторое время снова провоцируют обострение заболевания и начинают лечение с самого начала. Поэтому надо помнить, что медикаменты способны только снизить воспаление слизистой, но не вылечить ее полностью. После проведенного курса лечения следует и в дальнейшем придерживаться назначенной врачом диеты с ограничением провоцирующих факторов (приема алкогольных напитков, курения и некоторых медикаментов).

Прогноз

Если вовремя начать лечение, то острый катаральный гастрит можно вылечить за неделю. Но есть виды гастритов, которые несут большую опасность. К ним относят:

• острый геморрагический гастрит;

• острый флегмонозный гастрит.

При первом типе велика вероятность развития перитонита, образования прободной язвы. Второй тип может спровоцировать абсцесс печени или перфорацию стенки желудка.

Гастритом болеют не только взрослые, но и дети в возрасте до 12 лет. Причиной заболевания в детском возрасте является спешный прием пищи, несоблюдение режима питания. При своевременном обращении к доктору симптомы гастрита у детей удается купировать за неделю.

Нередко обнаруживают гастрит у беременных. Его часто путают с токсикозом. Причиной гастрита беременных чаще всего является нарушение работы щитовидной железы. При этом происходит гормональный дисбаланс. Терапия острого гастрита во время беременности осложнена тем, что многие препараты противопоказаны беременным. Врач будет стараться назначить щадящую терапию с использованием разрешенных гелей и суспензий, которые способны обволакивать стенки желудка и таким образом защищать их от раздражения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, следует уделить основное внимание профилактическим мерам. К ним относят:

• соблюдение режима питания (есть следует небольшими порциями 5–6 раз в день с интервалом между приемами 3–4 часа);

• пища должна быть отварная или приготовленная на пару (жирную и жареную нужно исключить);

• отказ от продуктов, употребление которых приводит к изжоге (газировка, сладости, выпечка, кофе, крепкий чай);

• соблюдение режима дня (уход ко сну и пробуждение должны быть в определенные часы);

• избегание стрессовых ситуаций и моральных перегрузок;

• нахождение на свежем воздухе;

• регулярное прохождение диспансеризации, которая позволяет своевременно определить начинающиеся патологии желудка.

Игнорировать первые проявления заболевания нельзя. Только своевременно начатое лечение даст гарантию быстрого исцеления.

Автор

Белик Любовь Анатольевна

инфекционист, гастроэнтеролог

Стаж 19 лет