В чем разница между урологом и нефрологом

Сферы профессиональных интересов таких врачей, как уролог и нефролог, тесно связаны. Такая близость специализаций вызывает у пациентов тревогу, потому что, обнаружив у себя какие-либо симптомы заболеваний мочевого пузыря, почек, они не знают, к врачу какой специальности нужно записаться на прием.

Что входит в компетенцию обоих врачей

Врач-уролог отвечает за лечение более широкого спектра патологий, которые связаны с мочевыделительной и репродуктивной системами. Он диагностирует, лечит и наблюдает пациентов с заболеваниями мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек, а также половой системы у мужчин. В урологии заболевания часто проявляются характерными симптомами (болевым синдромом в малом тазу, дискомфортом и жжением при мочеиспускании, зудом), при которых нужно незамедлительно обратиться к врачу. Нередко урогенитальные патологии осложняются хронизацией инфекционного процесса, импотенцией, вторичным бесплодием.

Нефрологи имеют более узкую специализацию и лечат болезни почек, а также мочевыводящих путей, отвечающих за выведение мочи. Направление на консультацию к нефрологу обычно выдается после приема терапевта, уролога.

В чем отличия врачебных специальностей

Урологи в лечебных целях используют как консервативные (прием лекарств, физиотерапия), так и хирургические методы (проведение операции). Нефролог ориентирован лишь на консервативное лечение и ведет наблюдение за пациентами после хирургических вмешательств на почках, мочеточниках.

Уролог наблюдает за состоянием здоровья как у взрослых, так и у детей. Также его обязанности включают: оказание неотложной помощи пациентам, получившим травму, либо страдающим обострением хронического заболевания в этой области. Врачебная специальность «урология» состоит из множества направлений: андрология, онкоурология, детская урология, гериатрическая практика, урогинекология, фтизиурология.

Нефрологи лечат, диагностируют и наблюдают пациентов с болезнями почек и мочевыделительных путей, но не принимают участия в терапии патологий, связанных с репродуктивной системой.

Не все медицинские учреждения, а тем более расположенные в маленьких населенных пунктах, располагают специалистом в сфере нефрологии. Уролог же есть в каждой больнице, поликлинике, поэтому часто он исполняет обязанности и нефролога, занимаясь лечением почек, мочеточников, мочеиспускательного канала.

Какому специалисту можно доверить здоровье

При выборе врача любой специальности нужно обращать внимание на следующие факторы:

1. Какую репутацию имеет клиника, в которой ведет прием врач. В крупных международных медицинских центрах к подбору персонала относятся с большой ответственностью и очень требовательны к кандидатам.

2. Какие отзывы о враче оставили пациенты в интернете. На форумах часто можно найти исчерпывающую информацию о профессиональных и личных качествах любого специалиста.

3. Изучить данные об образовании специалиста. Наличие диплома по профилю — лишь один из аспектов, важно чтобы у врача были данные о курсах обновления сертификата, участии в научных конференциях, возможных стажировках за границей.

4. Учесть опыт работы по специальности — лучше, если он будет составлять не менее 10 лет.

Первая консультация, знакомство с врачом уже сразу дадут ответ на вопрос, подходит ли вам специалист. В медицине важны не только профессиональные качества, но и соблюдение норм, а также правил этики и деонтологии. Общение с пациентом должно быть деликатным, а врач должен иметь возможность оказать психологическую поддержку, поскольку заболевания этого профиля — одна из интимных сторон жизни человека.

Что лечит уролог

Ошибочно мнение, относящее уролога к специалисту исключительно мужского профиля. Пол не определяет наличие мочевыделительной системы, ведь она есть у каждого человека, а значит, уролог лечит патологии как у мужчин, так и у женщин, детей, пожилых пациентов.

Среди патологий мочевыделительной и половой систем у мужчин чаще встречаются:

• болезни, в основе которых воспалительный процесс (уретрит, простатит, цистит);

• гиперплазия тканей предстательной железы (аденома);

• заболевания с половым путем передачи (ЗППП);

• туберкулезные поражения почек, уретры, мочеточников;

• опухолевые новообразования злокачественной этиологии;

• мужское бесплодие первичного и вторичного генеза (такие пациенты ведутся совместно с андрологом).

Женская половина чаще страдает такими патологиями мочеполовой системы:

• воспаление мочеиспускательного канала;

• циститы, связанные с анатомо-физиологическими особенностями мочевого канала у женщин;

• половые инфекции;

• доброкачественные, злокачественные новообразования этой области.

Урологи занимаются ведением пациентов с МКБ, пиелонефритом, почечной недостаточностью острой и хронической формы.

Врач курирует лечение заболеваний у детей, которые связаны с пороками развития мочевыделительных, половых органов, воспалением мочевого пузыря, энурезом. Под наблюдением находятся пожилые пациенты с недержанием мочи, онкопатологией.

Что лечит нефролог

Фармакологическое лечение у нефролога получают лица, страдающие следующими заболеваниями:

• почечная недостаточность с острым или хроническим течением;

• пиелонефрит и другая инфекционная патология мочевыводящих путей, почек;

• нефропатии различного генеза в результате сахарного диабета, метаболических нарушений;

• МКБ;

• гломерулонефрит и тубулопатии;

• явления гидронефроза в почках;

• аутоиммунные заболевания почек (болезнь Берже);

• диспластические нарушения в детском возрасте;

• повреждения мочевыделительного тракта.

Некоторые из перечисленных заболеваний входят в компетенцию как уролога, так и нефролога (МКБ, пиело- и гломерулонефрит, ХПН).

Чтобы понять, к какому специалисту записаться на консультацию, первично можно обратиться к терапевту, который направит пациента с учетом клинической картины и данных полученных обследований.

Когда нужно обратиться к врачу

Некоторые из симптомов прямо или косвенно указывают на развитие болезней почек, мочеточников, половых органов:

• частые мигренеподобные приступы головных болей, которые сочетаются с сильной усталостью, зудом кожи и отеками нижних конечностей;

• острый болевой синдром в поясничной области, внизу живота;

• острая задержка мочеиспускания вплоть до анурии;

• болезненное мочеиспускание;

• повышение температуры тела, сочетающееся с изменениями органолептических свойств мочи (цвет, запах, примесь крови, гноя);

• зуд, жжение в области наружных половых органов;

• отечность, припухлость под глазами;

• высокая концентрация холестерина в анализе крови;

• лихорадка неясного генеза;

• болевые ощущения во время интимной близости;

• высокое диастолическое давление;

• любые нарушения мочеиспускания.

Появление перечисленных симптомов в некоторых клинических случаях легко можно связать с воздействием неблагоприятных факторов:

• разовое или длительное чрезмерное употребление спиртных напитков;

• прохождение химиолучевого лечения по поводу онкологического заболевания;

• травмы поясницы, малого таза;

• прием препаратов с содержанием лития при психиатрической патологии;

• частый либо продолжительный прием НПВС и других анальгетиков.

Болезни мочеполовой системы часто развиваются длительно и остаются незамеченными долгое время. Только опытный специалист может обнаружить заболевание на ранней стадии до развития развернутой клинической картины. В целях профилактики посещение уролога, нефролога рекомендовано планировать 1 раз в год. Пациентам пожилого и старческого возраста обращаться к врачу нужно чаще — 1 раз в 6 месяцев.

Консультация уролога или нефролога: подготовка, как проходит

Для записи на прием в большинстве случаев достаточно позвонить в медицинский центр. Администратор назначит время приема. Также можно оставить заявку, которые обычно рассматриваются в течение 30 минут, на сайте клиники.

Если телефонная запись невозможна, можно записаться на прием, обратившись в регистратуру, либо рассмотреть услугу вызова врача на дом.

За несколько дней до посещения врача необходимо подготовиться к приему:

1. Рекомендуется ограничить прием жидкости, накануне консультации можно выпить не более 1–1,5 л воды.

2. В день консультации, если обследование назначено на утро, желательно не завтракать, так как врач может назначить лабораторное обследование.

3. Врачу нужно сообщить о принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях.

4. Провести ежедневный гигиенический туалет половых органов.

При назначении некоторых анализов важно, чтобы пациент отказался от курения и употребления алкоголя за несколько дней до процедуры.

Во время сбора анамнеза врача могут интересовать следующие вопросы:

• наличие жалоб и время возникновения первых симптомов;

• какие факторы могли стать индукторами заболевания;

• возможное влияние профессиональных вредностей, алкоголя, неправильного питания;

• какие лекарства и как долго принимаются;

• отмечает ли пациент генетическую предрасположенность к болезням урогенитального тракта.

При возможности лучше подготовить ответы заранее и составить перечень своих вопросов.

Сбор анамнеза завершается физикальным обследованием пациента. Врач осматривает и проводит пальпацию, перкуссию живота, поясничной области, измеряет температуру и артериальное давление. Осмотр может включать забор мазков из уретры, а также направление на дополнительную лабораторную диагностику и консультации к другим профильным специалистам.

На следующем приеме врач, получив необходимые дополнительные данные, установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Какие методы входят в диагностику заболеваний

На первичном этапе при подозрении на заболевание мочевыделительной системы нефролог, уролог рекомендуют сдать анализы крови и мочи. Дополнительно может быть назначено инструментальное обследование:

• ангиография почек, определяющая состояние сосудистого русла;

• ультразвуковое исследование органов малого таза, забрюшинного пространства;

• компьютерная, которая считается «золотым стандартом» при болезнях почек, а также магнитно-резонансная томография;

• экскреторная урография — пассаж контрастного вещества по мочевыводящим путям под контролем рентгеновских снимков;

• 

  эндоскопическое обследование мочевого пузыря при цистоскопии, которое может сочетаться с биопсией либо введением лекарственных средств;

• радионуклидная сцинтиграфия.

На характер назначаемого обследования безусловно влияет техническое оснащение медицинского учреждения, а также симптомы заболевания.

Какие методы лечения используют

Ранее в статье была информация о том, что уролог использует как консервативное, так и оперативное лечение. Нефролог же использует только терапевтическое лечение фармпрепаратами в отношении патологий почек, мочевыводящих путей. Когда консервативная терапия не оказывает желаемого воздействия, пациент направляется к урологу для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

В тех клинических ситуациях, когда инфекция передается половым путем, врач назначает пройти его и половому партнеру.

Лечение урологической патологии включает:

• назначение анальгетиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов;

• малоинвазивные операции, при которых окружающие ткани задеты минимально (пиелопластика, уретропластика, хирургическое вмешательство на мочеточниках);

• более сложные хирургические вмешательства (лапароскопическая простатэктомия, трансплантация почки).

Пациентам урологического профиля также рекомендуется санаторно-курортное лечение в компенсированных стадиях и при длительных ремиссиях. В качестве профилактики заболеваний и их обострений могут назначаться прием минеральных вод, грязевая терапия, физиотерапевтические процедуры.

В нефрологии используются две методики лечения:

1. Специфического характера, направленное на конкретную болезнь. Оно может включать лекарственные средства из групп глюкокортикостероидов, антибиотиков, противопаразитарных средств, энтеросорбентов, пробиотиков, мочегонных.

2. Нефропротективная терапия, поддерживающая защиту и восстановительную функцию почек.

Автор

Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории

Стаж 25 лет