Лечение ургентного недержания мочи

Ургентное недержание мочи – это периодические неконтролируемые подтекания в результате внезапного позыва к мочеиспусканию. Согласно статистике, такое нарушение мочеиспускания встречается примерно у 15–20% людей, страдающих недержанием мочи. В большей степени состоянию подвержены женщины старше 50 лет. Рассмотрим подробнее, как проводят диагностику и лечение.

Что такое ургентное недержание мочи?

Императивное (ургентное) недержание мочи возникает самопроизвольно после сильного позыва сходить в туалет. При этом мочевой пузырь способен опорожняться, как полностью, так и частично. Стоит отметить, что в норме давление в мочевом пузыре во время накопления мочи поддерживается на низком уровне. При некоторых нарушениях способны появляться неконтролируемые сокращения детрузора, на фоне чего появляется большое желание помочиться. Из-за этого и происходит непроизвольное вытекание мочи.

Почему возникает императивное выделение мочи?

Основная причина болезни состоит в нарушении прочной связи между рецепторами давления в мочевом пузыре и мозговыми структурами, которые в ответе за сознательное мочеиспускание. Среди возможных факторов, способных привести к такому состоянию, отмечают:

• возрастные дистрофические изменения со стороны нервной системы;

• гормональную дисфункцию;

• рассеянный склероз;

• недавно перенесенные травмы;

• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;

• воспалительные патологии.

Ургентное недержание мочи у женщин зачастую объясняется осложненными родами, при которых случились повреждения органов малого таза. Механизм заключается в том, что во время скапливания мочи сигнал о необходимости его опорожнения поступает очень рано, когда до предельной степени наполнения остается много времени. Однако сигнал патологически усилен. В результате мышцы стенки мочевого пузыря начинают сокращаться, и моча вытекает.

Как проявляется ургентное недержание мочи?

Выделение мочи возникает внезапно, после резкого позыва к мочеиспусканию. Ее количество обычно немало. Среди характерных признаков нарушения отмечаются частые (около 10 и более раз в сутки) мочеиспускания, среди которых как минимум два позыва носят императивный характер. Стоит отметить, что позывы к мочеиспусканию часто беспокоят пациента в ночное время.

Это сопровождается серьезными проблемами психологического характера. Человеку становится некомфортно находиться в обществе, ходить на работу и вступать в половую связь. В запущенных случаях ургентное недержание мочи приводит к тому, что человек не покидает пределы своего жилья.

Методы диагностики

При появлении вышеуказанных симптомов важно незамедлительно обратиться к специалисту. Это позволит избежать дальнейших психологических и социальных проблем, улучшить качество жизни пациента. Эффективность лечения ургентного недержания мочи во многом зависит от своевременной диагностики. При этом далеко не все пациенты сразу обращаются к врачу из-за деликатности ситуации. Это часто приводит к развитию комплексов, социальной отстраненности, подавленности и плохому настроению. Так, человек начинает большую часть времени проводить дома, покидая его только в экстренных случаях. Однако разработаны современные методики, позволяющие восстановить нормальный процесс мочеиспускания.

При обращении к специалисту диагностика осуществляется в два этапа. В первую очередь назначают общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Кроме того, пациент заполняет анкету, с помощью которой врачу удается лучше понять причины и степень выраженности проблемы. Задача специалиста – тщательно собрать анамнез, выяснить, проходил ли пациент ранее специфические виды терапии, выявить факторы риска, дать оценку общему состоянию мочевыделительной системы. Дополнительно может потребоваться дневник мочеиспускания, который пациент будет вести сам в течение нескольких дней.

Второй этап включает специфические инструментальные способы диагностики, благодаря которым удается получить объективную информацию о состоянии мочевого пузыря и его функционировании. Для этого назначают следующие методики:

• уретроцистоскопию;

• уродинамические тесты;

• прокладочный тест;

• кашлевой тест и другие.

На основании полученных результатов врач назначает целесообразную схему терапии.

Лечение ургентного недержания мочи

При выборе подходящего способа лечения ургентного недержания мочи учитывают основные причины, которые его спровоцировали. Чаще всего врачи прибегают к лекарственной терапии. К примеру, если проблема связана с циститом или простатитом, то их терапия приводит к ее устранению.

Если патология спровоцирована нейрогенными причинами, то полностью устранить ее почти невозможно. Опытные специалисты применяют консервативные методики, которые целесообразны при гиперактивности мочевого пузыря. Кроме того, лекарственную терапию назначают пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда помимо недостаточного запирательного механизма в уретре присутствует ургентный компонент (гиперактивность детрузора).

Неотъемлемая часть терапии состоит в регулярном приеме м-холинолитиков. Если речь идет о смешанной форме, то их выписывают до и после хирургического вмешательства (в частности, слинговой уретропексии). Распространенный способ лечения – инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря (если у пациента гиперактивность детрузора). Во время лечения часто дополнительно назначают сеансы с врачом-психологом, внимательно следят за эмоциональной составляющей пациента.

Автор

Гергедава Тенгиз Нугзарович

уролог-андролог

Стаж 8 лет