Камни в мочеточнике

Каждый третий случай госпитализации в урологию связан с появлением конкрементов в почках. В среднем мочекаменная болезнь обнаруживается у 10% населения. Чаще всего патологию диагностируют у лиц от 20 до 50 лет. Многие узнают о состоянии только после застревания камней в мочеточнике. Из-за длины мочевыделительного канала этому особенно подвержены мужчины. Состояние сопряжено с острым болевым синдром, ухудшением общего состояния и повышением температуры.

Классификация: виды камней в мочеточнике

Существует множество видов камней, способных перекрыть просвет мочеточника. Наиболее часто обнаруживают следующие виды конкрементов:

1. Кальциевые. У 80% пациентов встречаются именно такие образования. Кальциевые камни подразделяются на оксалатные, фосфатные и карбонатные. Преимущественно образуется в щелочной среде на фоне нарушения обмена веществ.

2. Уратные камни. Встречаются у 10% лиц с конкрементами в мочеточнике. Из-за низкой плотности их невозможно распознать на рентгеновском снимке. Для выявления используют УЗИ-диагностику

3. Струвитные. Также встречаются у 10% больных, но более распространены у женщин. Зачастую образуются после перенесенной инфекционной патологии.

4. Цистиновые. Крайне редкие конкременты (у 1% пациентов), возникающие на фоне стойких генетических нарушений обмена веществ.

Симптомы камня в мочеточнике

При застревании камня в мочевыводящих путях наблюдаются следующие проявления:

1. Острая или тупая боль. Она локализуется в поясничной области и усиливается при движении. Ощущения могут сопровождаться почечной коликой.

2. Тошнота. Камень в мочеточнике может проявлять себя тошнотой. По мере нарастания симптомов у больного начинается рвота.

3. Позывы к мочеиспусканию. Ощущение наполненности в мочевом пузыре не проходит даже после похода в туалет. Сам процесс мочеиспускания становится болезненным и затрудненным.

4. Повышение артериального давления. Это особенно опасно для лиц, страдающих артериальной гипертензией.

5. Повышение температуры тела. Возможна легкая лихорадка до 37–37,5°С. Если состояние усугубляется инфекцией, то возможно повышение температуры до 38°С и более.

6. Расстройство желудочно-кишечного тракта. Это неспецифический симптом заболевания.

7. Появление крови в моче. Если камень повредит мочеиспускательный канал, то в урине может появиться кровь. Интенсивно окрашенная моча относится к тревожным симптомам и требует незамедлительного обращения к врачу.

8. Нарушение оттока мочи. Редкое проявление состояния, обнаруживаемое у пациентов с аденомой простаты.

Осложнение камней в мочеточнике

Без должного лечения или при стремительном ухудшении состояния на фоне мочекаменной болезни могут развиться осложнения:

1. Обструктивный пиелонефрит. Воспалительный процесс, локализованный в почечной лоханке и чашечке почки. Приводит к затруднению выхода мочи. Состояние редко возникает самостоятельно. Это распространенное осложнение мочекаменной болезни.

2. Гидронефроз. На фоне нарушения оттока урины формируются изменения размера почечных полостей. Поражаются ткань органа и его паренхимы. При заболевании постепенно развивается атрофия почечных канальцев, а главные структурные единицы (нефроны) погибают.

3. Почечная недостаточность. Дебютирует при двусторонней мочекаменной болезни или при появлении конкрементов в единственной почке. Состояние представляет собой нарушение функции почек или полное прекращение работы органа.

Причины камней в мочеточнике

Есть множество факторов, приводящих к формированию конкрементов. Камни в почках появляются:

• при наследственной и генетической предрасположенности пациента;

• инфекционных патологиях мочевыделительной системы;

• стойких нарушениях в эндокринной системе;

• регулярном неполном опорожнении мочевого пузыря;

• хронических болезнях опорно-двигательного аппарата;

• травмах мочевого пузыря и почек;

• неправильном питании и сниженном потреблении жидкости;

• аномалиях строения почек и патологическом сужении мочеточника.

Диагностика камней в мочеточнике

После обнаружения симптомов камней в мочеточнике рекомендовано пройти комплексное обследование:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач осматривает пациента и собирает сведения о хронических заболеваниях, генетической предрасположенности и общем самочувствии.

2. Лабораторные пробы. Для оценки состояния мочевых путей назначают общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови.

3. Ультразвуковое исследование. Позволяет визуализировать камни в почках и мочеточнике, а также выявить изменения структуры тканей.

4. Магнитно-резонансная томография. Необходимо для установления факта наличия камней. Может проводиться с применением контрастного вещества.

5. Компьютерная томография. Еще один способ оценки состояния внутренних органов и обнаружения конкрементов.

Методы лечения камней в мочеточнике

Лечение камней проводится комплексно и определяется общим состоянием пациента, причиной образования конкрементов, наличием осложнений. Условно все методы терапии делятся на 2 большие группы:

1. Консервативные. Включают в себя лечение посредством препаратов. Рекомендованы лекарства, растворяющие конкременты. Также необходимо включать спазмолитики и анальгетики, уменьшающие болевой синдром. Консервативные методы подразумевают изменение питания: сокращение количества потребляемой соли, отказ от жареной, копченой, жирной пищи. Некоторые врачи рекомендуют корректировку питьевого режима. Однако механизм образования конкрементов на данный момент известен не до конца, поэтому питание и питье играет косвенную роль.

2. Оперативные. Проводится удаление камня посредством дробления, с помощью неинвазивных методик и в ходе стандартного хирургического вмешательства. Эта крайняя мера экстренной и плановой помощи.

Прогноз и профилактика камней в мочеточнике

Правильная и своевременная терапия позволит избавиться от камня в короткие сроки. Кроме того, грамотное лечение является важным критерием для предупреждения осложнений. Что касается профилактики, то она имеет сомнительную эффективность. Если образование конкрементов связано с генетическими особенностями или нарушением обмена веществ, то меры не будут иметь выраженного результата. Сейчас для профилактики рекомендуют:

• проходить регулярную диспансеризацию;

• пить достаточное количество жидкости;

• следовать принципам правильного сбалансированного питания;

• важны регулярные физические нагрузки, спорт.

Реабилитация после операции

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести состояния. В первое время пациент может испытывать дискомфорт или болевой синдром. После операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, избегать мест массового скопления людей, придерживаться графика контрольных УЗИ. Важно соблюдать диету и питьевой режим. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период у мужчин протекает сложнее, чем у женщин. Однако соблюдение рекомендаций врача поможет избежать осложнений.

Автор

Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории

Стаж 25 лет