Недержание мочи у женщин после 50 лет

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание, не поддающееся контролю. Эта проблема знакома многим женщинам после 50 лет и значительно ухудшает качество их жизни.

Риск развития недержания мочи у женщин старше 50 лет повышается вследствие гормональной перестройки организма. Дефицит эстрогенов снижает тонус и эластичность стенок уретры, мышцы тазового дна становятся дряблыми, связочный аппарат теряет свою прочность. Совокупность этих изменений вызывает подтекание мочи, частичную или полную потерю контроля над процессом.

Однако недержание мочи у женщин после 50 не может рассматриваться как физиологическая особенность. Это патологическое состояние требует надлежащего лечения.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Обычно на недержание мочи влияют не только возрастные изменения и вступление женщины в период менопаузы. Это главный провоцирующий фактор развития патологии. Но заболевание может также развиваться под воздействием следующих причин:

  • хронические заболевания органов малого таза воспалительного характера – например, хронический цистит;

  • патологии нервной системы – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, мозговые травмы, неврологические расстройства после инсульта;

  • хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;

  • лишний вес и часто повторяющиеся запоры;

  • опущение или выпадение органов малого таза;

  • длительные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом, ослабляющие поддерживающие тазовые структуры и вызывающие недержание у пожилых женщин.

Недержание мочи у женщин после 50 лет может развиваться на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, геморрой, грыжи, варикозное расширение вен. Риск патологии повышается, если в прошлом у женщины были многочисленные или патологические роды.

Патогенез

Контроль за процессом отхождения мочи осуществляется в головном мозге, откуда поступает сигнал, побуждающий сфинктер уретры напрягать мышцу для задержки мочи или расслаблять ее для мочеиспускания. В норме этот процесс является строго контролируемым со стороны организма.

Когда мочевой пузырь наполняется, уретра и ее сфинктер напряжены, нервные волокна посылают сигнал к спинному, а затем – к головному мозгу, таким образом человек испытывает позыв к мочеиспусканию. В норме количество мочеиспусканий составляет от 4 до 7 раз в сутки со средним объемом мочи в 200–300 мл.

Классификация

Существует большое количество классификаций заболевания, среди них наиболее распространенной является предложенная в 2003 году Международным обществом по проблемам недержания мочи.

Согласно этой классификации выделяют:

  1. Стрессовое недержание – непроизвольные выделения, не поддающиеся контролю. Стрессовым недержанием у пожилых женщин провоцируется выход мочи вследствие кашля, чихания, поднятия тяжестей или выполнение разного рода физической нагрузки.

  2. Ургентное (императивное) – мочеиспускание происходит непроизвольно вследствие расстройств нейрогенного характера, в том числе из-за гиперактивного мочевого пузыря. Императивным недержанием сопровождаются патологии неврологического характера.

  3. Смешанное – патологическое выделение мочи совмещает признаки стрессового и ургентного недержания у пожилых женщин.

  4. Энурез – ночное недержание, чаще встречается у детей, у женщин после 50 лет может развиваться вследствие травмы позвоночника, инсульта, эпилепсии, дефицита эстрогенов в климактерическом периоде.

  5. Ситуационное – недержание мочи возникает в провоцирующих ситуациях при напряжении (смех, половой акт).

Выделяют также три степени тяжести заболевания. При легкой форме у пациентки отмечают подтекание мочи только во время резкого повышения внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей или выполнении физической работы). При этом выделяется всего несколько капель.

При средней тяжести заболевания выделение мочи происходит при небольших нагрузках. Пациентки с тяжелой формой болезни практически утрачивают возможность контроля за процессом, недержание мочи происходит даже при обычной смене положения тела. Мочевой пузырь может опорожняться полностью.

Подтекание, возникающее на фоне повышенной физической нагрузки, имеет стрессовый характер. Если при остром позыве к мочеиспусканию человек не успевает дойти до туалета, речь идет об ургентном недержании у пожилых женщин.

Симптомы недержания мочи

Патология развивается постепенно, иногда вместе с наступлением менопаузы, но чаще спустя 2–3 года после появления первых признаков климакса. В большинстве случаев проблеме не уделяется должное внимание, поскольку на начальном этапе подтекания мочи не наблюдается. Однако женщина испытывает так называемые предвестники:

  • чрезмерная сухость влагалища;

  • чувство жжения в области половых органов;

  • учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;

  • болезненность в области низа живота;

  • резь и дискомфорт при отхождении мочи.

На начальной стадии недержание мочи у женщин после 50 лет проявляет себя выделением нескольких капель, обычно при повышенном напряжении. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, непроизвольные выделения возникают чаще, в больших количествах и даже при незначительной физической нагрузке. Желание помочиться возникает спонтанно и плохо поддается контролю.

Осложнения

Недержание мочи у женщин старше 50 лет значительно ухудшает качество жизни. Если при легкой форме женщина еще может вести полноценный образ жизни, то при тяжелой форме уровень снижения качества жизни достигает 70%. Частые позывы, неприятный запах, проблемы с подтеканием, необходимость пользоваться предметами гигиены вызывают у женщины эмоциональные расстройства, неуверенность в себе, депрессию. Многие их них начинают вести замкнутый образ жизни, редко выходят из дома, лишают себя возможности активного отдыха, общения с родственниками и друзьями.

Постоянное подтекание мочи у пожилых пациентов может стать причиной контактного дерматита, воспаления кожи промежности. На фоне недержания мочи у женщин старше 50 лет повышается риск развития рецидивирующего уретрита, цистита, пиелонефрита. У большинства пожилых пациентов диагностируют хронические инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи обычно учащает ночные позывы в туалет, когда женщине приходится вставать 2–3 раза за ночь. Это вызывает нарушения нормального сна и хроническую усталость.

Диагностика

Методы диагностики недержания мочи – это сбор анамнеза и жалоб пациентки, гинекологический осмотр, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований. К специфическим методам определения тяжести и характера патологии относятся анализ дневника мочеиспускания и прокладочного теста. Женщине также могут быть назначены дополнительные методы диагностики: урофлоуметрия, уретроцистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Несмотря на очевидность симптомов заболевания, особенности недержания мочи у конкретной пациентки требуют тщательного анализа и изучения с целью определения главной причины и назначения соответствующего лечения.

В беседе с пациенткой врач определяет наличие факторов, которые могли спровоцировать патологию. Гинекологический осмотр включает:

  • внешнюю оценку состояния половых органов;

  • определение состояния шейки матки и стенок влагалища;

  • определение опущения половых органов;

  • выполнение нагрузочных проб при полном мочевом пузыре – пациентку просят покашлять или напрячь живот при задержке дыхания, чтобы определить наличие подтекания.

Для уточнения диагноза пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспускания на протяжении трех дней. В нем женщина отмечает количество позывов, объем выделенной мочи, наличие активности при подтекании, каким был напор струи и другие факторы.

Из лабораторных анализов назначают анализы мочи и крови с целью исключения риска воспалительных заболеваний. Для оценки анатомического строения органов малого таза осуществляют УЗИ-диагностику.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет проводит гинеколог совместно с урологом. При подозрении на нейрогенный характер заболевания пациентке потребуется дополнительная консультация невролога. Цель лечения – снизить количество позывов к мочеиспусканию, свести к минимуму количество и объем подтеканий, увеличить емкость мочевого пузыря, улучшить общее состояние и качество жизни пациенток.

При легкой и средней форме заболевания применяют консервативную терапию.

Медикаментозная терапия предполагает прием М-холиноблокаторов и агонистов бета 3-адренорецепторов. При стрессовом характере недержания мочи показано назначение эстрогенов для коррекции гормонального фона.

Физиотерапевтические процедуры необходимы для укрепления поддерживающего аппарата тазового дна, улучшения кровоснабжения тазовых органов, восстановления тонуса замыкательного механизма мочевой системы. С этой целью назначают выполнение специальной гимнастики по Кегелю, а также проводят электростимуляцию мышц промежности, лечение лазером.

Поскольку очень часто недержание мочи наблюдается на фоне лишнего веса, пациентке рекомендуют провести коррекцию питания. В список запрещенных продуктов входят копчености, жареные блюда, соленья и маринады, шоколад, сдобные изделия, консервы, кофе и крепкий чай.

Комплексное лечение недержания мочи предусматривает ношение женщиной пессария. Это медицинское устройство из высококачественного материала поддерживает уретру в физиологическом положении и препятствует непроизвольному подтеканию мочи.

При неэффективности консервативной терапии лечение проводят по хирургическому методу. Возможны следующие варианты операций:

  • слинговая – установка импланта, который поддерживает уретру в правильном положении;

  • введение в уретру инъекций для увеличения объема – это могут быть филлеры с гиалуроновой кислотой;

  • кольпорафия – подтяжка влагалища и уретры;

  • лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, фиксирующее уретру в правильном состоянии.

Что будет, если не устранить недержание у пожилых женщин?

Патология подлежит обязательному лечению на раннем этапе, когда легче провести коррекцию контроля мочеиспускания. Отсутствие лечения усугубляет состояние женщины, увеличивает количество непроизвольно выделяемой мочи даже при минимальной физической нагрузке и обычных движениях.

В результате женщина лишается возможности выходить из дома и общаться с родственниками и друзьями, вынуждена тратить много усилий на проведение гигиенических процедур, проводить большую часть времени в неудобных памперсах или постоянно менять урологические прокладки.

Последствия стрессового недержания мочи у женщин старше 50 лет – это выпадение матки и влагалища, высокий риск присоединения инфекционных заболеваний, тяжелые психические расстройства.

Прогноз и профилактика

При легкой и средней форме патологии консервативная терапия позволяет вести речь о благоприятном прогнозе лечения в 50–80% случаев. Оперативное вмешательство позволяет устранить проблему недержания мочи в 90% случаев, хотя возможны рецидивы заболевания. Успешность любых методов лечения зависит от времени начала терапии.

Профилактика недержания у пожилых женщин включает выполнение следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, органов половой сферы;

  • соблюдение правил здорового питания, борьба с лишним весом;

  • прием гормонально заместительной терапии под наблюдением врача в период менопаузы;

  • стабилизация уровня глюкозы при сахарном диабете;

  • регулярное посещение гинеколога и уролога с профилактической целью.

Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу способствуют успешному устранению патологии без риска рецидивов и осложнений.


Автор

уролог-андролог

Стаж 19 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Белокриницкий Николай Сергеевич Белокриницкий Николай Сергеевич Записаться Белокриницкий Николай Сергеевич

уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией

Врач первой категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (8)
  • ДМС
Гаврилин Андрей Михайлович Гаврилин Андрей Михайлович Записаться Гаврилин Андрей Михайлович

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 31 лет Отзывы (2)
Петров Дмитрий Алексеевич Петров Дмитрий Алексеевич Записаться Петров Дмитрий Алексеевич

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 30 лет Отзывы (5)
  • ДМС
Ответчиков Игорь Николаевич Ответчиков Игорь Николаевич Записаться Ответчиков Игорь Николаевич

уролог-андролог, онкоуролог, уролог-хирург

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 32 лет
  • ДМС
Богдашов Григорий Юрьевич Богдашов Григорий Юрьевич Записаться Богдашов Григорий Юрьевич

уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 24 лет
  • ДМС
Харькова Ольга Владимировна Харькова Ольга Владимировна Записаться Харькова Ольга Владимировна

уролог, уролог-андролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 11 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Аникеев Дмитрий Валерьевич Аникеев Дмитрий Валерьевич Записаться Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории Стоимость
приема:
2 500 ₽
Стаж 23 лет Отзывы (10)
  • ДМС
Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович Джабадари Важа Вахтангович

уролог-андролог

Кандидат медицинских наук Стаж 40 лет Отзывы (6)

Отзывы

  • 24 февраля 2021

    Был записан в клинику Чудо Доктор к урологу Глазачеву Николаю Сергеевичу. Замечательный специалист, профессионал своего дела. По мимо отличной квалификации, достаточно юморной человек. Уже посоветовал данного специалиста. В клинике вежливый персонал, приём начался вовремя. Посещением остался доволен. Рекомендую данную клинику.

  • 14 января 2021

    Меня беспокоило проблемы частые позывы в туалет, но иногда не чувствовала этого, жжение, боль, резы, и конечно почки тоже болели, я искала себе хорошего врача и по отзывам многих пациентов я обратилась к урологу Глазачев Николой Сергеевичу. Приём был тёплым, он также направил меня к гинекологу, неврологу, взял анализ, сделал узи, всё чётко обьяснял, вставил диагноз, прописал эффективный препарат. Я считаю он профессионал своего дела, тщательно исследует болезнь. Благодаря его мне удалось узнать про своих гинекологических болезней, конечно всё это неприятно, нерадостно, но если я ничего не знала во время, то впоследствие было бы очень плохо. Сам мед.центр платный, но не сильно дорогой, чистота, порядок, и врачи хорошо относятся к пациентам. Я очень надеюсь даже и верю, что вылечусь с помощью таких врачей!

  • 14 января 2021

    Очень доволен работой Джабадари Важа Вахтанговича. Все по делу, без лишних слов. Очень понравилось его компетентность. Так плавно подвели к тому, чем я был болен, я воспринял информацию очень спокойно. Даже не нервничал и не переживал. Лечение заняло две недели. Вот сдаю контрольные анализы. Рекомендуе данного врача. Знает свое дело.

Другие статьи

Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить