Камни простаты и калькулезный простатит

Предстательная железа, или простата, — важная часть мужской репродуктивной системы. Этот орган величиной с грецкий орех находится под мочевым пузырем. Его функция — вырабатывать секрет, который служит питательной средой для сперматозоидов.

Камни простаты, простатолитиаз (prostatic calculi), — это патология, связанная с отложением камней в предстательной железе. Они перекрывают проток и ухудшают отделение секрета простаты. При присоединении бактериальной инфекции возникает калькулезный простатит. Под этим термином подразумевают воспаление простаты в сочетании с травмирующими железу конкрементами.

Распространенность патологии

Калькулезный простатит — часто встречаемая разновидность простатита. В одном из исследований сообщается, что более чем у половины пациентов хронический простатит имеет калькулезную форму. В контрольной группе, состоящей из здоровых мужчин, менее чем в 1 % случаев обнаруживались камни в предстательной железе. Таким образом, образование камней в простате связано с воспалением.

Причины образования камней

Основные факторы, вызывающие формирование камней простаты и калькулезный простатит:

• бактериальная инфекция, которая проникла в область железы из мочеиспускательных путей;

• скапливание в простате минеральных веществ — кальция, оксалатов, фосфатов.

В определенных ситуациях риски развития патологии значительно возрастают. К числу факторов риска относится наличие:

• аденомы простаты;

• мочекаменной болезни (камни попадают в железу из мочевых путей);

• длительного стаза, обструкции, для которых характерны задержка, затрудненное передвижение урины;

• хирургического лечения простаты, мочевого пузыря;

• гиподинамии, провоцирующей застойные явления;

• хронического простатита, камней в предстательной железе у других членов семьи;

Также стоит отметить, что патология чаще диагностируется у мужчин старше 35 лет.

Симптомы калькулезного простатита

Клиническая картина зависит от выраженности воспалительного процесса, количества и размера камней. При небольших камнях ощутимые симптомы отсутствуют. Если они становятся крупными, качество жизни больного серьезно ухудшается.

У большинства пациентов калькулезный простатит сопровождаются следующими симптомами:

1. Болезненность и дискомфорт в малом тазу. Неприятные ощущения возникают в нижней части живота, между мошонкой и анальной зоной. Боль отдает в ягодицы и поясницу. После мочеиспускания, эякуляции, физической нагрузки неприятные ощущения усиливаются. В некоторых случаях камни провоцируют синдром хронической тазовой боли.

2. Боль при мочеиспускании. Камни в простате раздражают мочеиспускательный канал. Опустошение мочевого пузыря сопровождается покалыванием и жжением.

3. Учащенное мочеиспускание. Такой симптом характерен для многих форм простатита, включая калькулезную. Воспаленная простата давит на мочеиспускательный канал и провоцирует частые позывы к мочеиспусканию. Возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

4. Слабая эрекция, боль при половом акте. На фоне заболевания мочеполовой системы снижается либидо. Качество интимной жизни ухудшается.

5. Изменение окраски и текстуры спермы. В семенной жидкости могут присутствовать примеси крови из-за повреждения конкрементами протоков простаты.

6. Увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, утомляемость.

При появлении хотя бы одного из указанных симптомов необходимо посетить специалиста. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие осложнений.

Патогенез калькулезного простатита

Калькулезный простатит может быть первичным, когда камни образуются в дольках простаты, или вторичным, при попадании урины в орган.

Образование конкрементов связано с кальцием, фосфатами, оксалатами: скапливаясь в предстательной железе, минералы формируют микрокристаллы, которые объединяются и становятся камнями разной величины. Конкременты чаще имеют неправильные очертания. Среди них встречаются единичные и множественные варианты.

Причина одновременного образования нескольких крупных камней — затяжная бактериальная инфекция. Она способна вызвать хроническое воспаление простаты. Нередки случаи, когда патогены, находящиеся в мочевых путях (кишечная палочка, фекальный энтерококк), проникают в железу.

Из-за конкрементов развивается калькулезный простатит, так как они активизируют патогенную или условно-патогенную микрофлору. Появляется бактериальная пленка, в которую входят микробы и экстрацеллюлярный матрикс (поддерживающий клетки тканевой каркас). Из-за этой биопленки иммунная система и антибиотики не справляются с бактериями, и бактериальная инфекция переходит в хроническую форму.

Камни раздражают соседние ткани и усиливают воспалительный процесс. Из-за конкрементов в простате и прилегающих к ней участках ухудшается микроциркуляция. Подобное явление вызывает застой токсичных метаболитов.

Классификация калькулезного простатита

В современной медицине нет классификации калькулезного простатита. Эту патологию принято считать разновидностью хронического воспаления простаты.

Существует классификация конкрементов простаты. Камни, на основании их происхождения, делят на два типа:

Исследования установили — в конкрементах чаще присутствуют элементы мочи, а секрет простаты обнаруживается редко.

По составу камни предстательной железы делят на несколько видов:

• из оксалата кальция — результат нарушенного баланса кальция и оксалатов;

• из фосфата кальция — обнаруживаются в щелочной среде урины;

• из карбоната кальция — имеют непрочные связи и легко разрушаются;

• из мочевой кислоты — формируются в кислой среде, считаются редкими.

Некоторые конкременты образуются из разных минералов. Химический состав камней определяется индивидуальными особенностями человеческого организма.

Какими осложнениями может сопровождаться калькулезный простатит?

Если калькулезный простатит не лечить, могут возникнуть осложнения:

1. Закупорка (обструкция) мочевыводящих путей. Это самое опасное осложнение. Оно сопровождается затрудненным оттоком мочи, однако вероятность полной обструкции исключена.

2. Проблемы с эрекцией. Конкременты в простате провоцируют воспаление. Оно способно затронуть нервные структуры, которые отвечают за половую функцию. Ее ухудшение также может быть связано с неполноценной микроциркуляцией в простате. Из-за сложностей интимного характера мужчина может впасть в депрессивное или тревожное состояние.

3. Хроническая мочеполовая инфекция. Камни в простате — благоприятная среда для размножения бактерий. Итог — регулярное обострение инфекций, влекущих за собой боль при мочеиспускании, повышение температуры тела, упадок сил.

4. Конкременты в мочевом пузыре. Это не последствие калькулезного простатита, а сопутствующее состояние. Причины — недостаточный отток урины и застойные явления в мочевых путях.

5. Абсцесс, флегмона (локальное, разлитое гнойное воспаление). Такие осложнения могут спровоцировать сепсис. Они угрожают жизни пациента, поэтому требуют экстренного лечения.

6. Онкологическое поражение простаты. Не существует однозначного мнения о том, какова вероятность развития рака при калькулезном простатите. Некоторые исследователи убеждены, что риск появления злокачественной опухоли увеличивается при хроническом воспалении и долгом пребывании конкрементов в простате. Другие полагают, что онкология возникает на фоне затяжного воспаления, сопровождающего и другие разновидности хронического простатита.

Для предотвращения осложнений необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, а также не откладывать поход к врачу в случае возникновения неприятных симптомов.

Как проводят диагностику

Диагностика патологии основана на комплексном подходе. В обследование входят:

Лечение калькулезного простатита

Патология без симптомов не требует лечения. При таком нарушении показано регулярное наблюдение у врача. При жалобах и обнаружении воспаления назначается лечебный курс.

Курс лечения калькулезного простатита длится от месяца до года. Терапия позволяет:

• ослабить возникшую симптоматику;

• снять воспаление;

• избежать осложнений.

Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим. Тип лечения зависит от степени распространения патологии и особенностей конкрементов.

Медикаментозное лечение

Медикаменты снимают воспаление, облегчают неприятные симптомы, препятствуют появлению новых конкрементов в области предстательной железы.

Пациентам назначают:

• антибиотики — для уничтожения бактериальной инфекции (после определения чувствительности возбудителя к препаратам);

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — для устранения боли и воспаления;

• иммуностимуляторы — для помощи организму в борьбе с инфекцией.

Физиотерапия

Самые эффективные физиотерапевтические процедуры:

• СВЧ-терапия;

• ультразвуковая магнитотерапия;

• электростимуляция.

Физиотерапия ускоряет снятие воспаления, избавляет от мышечных спазмов и боли, нормализует местный кровоток. Ее можно сочетать с медикаментозным лечением.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают при наличии крупных конкрементов. Также этот вид лечения показан в случае развития серьезных осложнений.

Применяемые на сегодня виды хирургического вмешательства:

• лазерная литотрипсия (камни разрушают лазерными волнами);

• ТУР (трансуретральная резекция — конкременты удаляют через уретру);

• открытая операция.

Вид операции выбирают с учетом размера камней, сопутствующих нарушений, общего состояния организма. При остром воспалении или инфекции операцию откладывают.

Хирургическое вмешательство — лучший способ лечения камней простаты. Оно избавляет пациента от симптомов болезни и нормализует качество его жизни. При соблюдении врачебных рекомендаций послеоперационные осложнения не возникают.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо:

• соблюдать постельный режим;

• принимать назначенные специалистом антибиотики для избежания инфекционных осложнений;

• соблюдать диету, снижающую риск рецидива;

• употреблять достаточно жидкости для стимуляции мочеотделения.

Наблюдение после лечения

После лечения необходимо проходить диагностические процедуры в соответствии с показаниями врача. С их помощью можно определить, насколько оно было успешным, и предотвратить рецидив.

Частота посещений уролога индивидуальна. Если результат лечения оценивается положительно, достаточно профилактического осмотра раз в год.

Прогноз, профилактические меры

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный: конкременты уменьшаются в размерах, исчезают неприятные симптомы, снижается вероятность осложнений.

Профилактика развития камней простаты и калькулезного простатита не выработана. Снизить вероятность возникновения заболевания помогут меры общего характера:

• ежегодный медицинский осмотр (обязателен для всех мужчин в возрасте от 40 лет);

• соблюдение принципов здорового питания — сбалансированный рацион, отказ от жирной и острой пищи, употребление свежих овощей, фруктов и воды в достаточном количестве;

• умеренная, регулярная физическая активность — необходима для активизации кровотока в области малого таза и предотвращения воспаления;

• отказ от случайных половых контактов, соблюдение личной гигиены, использование презервативов — помогут избежать инфекционного поражения урогенитального тракта;

• своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы;

• отказ от курения и алкоголя.

Автор

Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории

Стаж 25 лет